第二十一章 安神藥 含義 凡以寧心安神為主要功效，治療心神不寧病證為主要作用的藥物。 主治：心神不寧，心神失寧癥 （失眠為主；輕癥心煩，不眠；心悸；怔忡；健忘）（此外，對于癲狂，癲癇，驚風有輔助功效。） 性能特點：藥性沒有一致性；藥味：養心安神 甘； 歸經：心 趨向：沉降 配伍應用：寒熱虛實 使用注意：礦物 動物甲殼需要先煎。 1、 酸棗仁 【性能】 甘、酸，平。歸心、肝、膽經。 (有一定的滋養性，肝 心) 【功效】 養心益肝,安神,斂汗。 1.心悸失眠。本品味甘，入心、肝經，能養心陰，益肝血而有安神之效，為養心安神要藥。 2.自汗，盜汗。本品味酸能斂而有收斂止汗之功效。陰虛盜汗最宜使用 此外，本品味酸，酸能收斂，故有斂陰生津止渴之功，還可用治傷津口渴咽干者 2、柏子仁 【性能】 甘，平。歸心、腎、大腸經。（側柏的同種植物）功能類似酸棗仁 【功效】 養心安神，潤腸通便。（便溏，痰濕多的慎用） 1.心悸失眠。本品味甘質潤，藥性平和，主入心經，具有養心安神之功效，多用于心陰不足，心血虧虛以致心神失養之心悸怔忡、虛煩不眠、頭暈健忘等 2.腸燥便秘。本品質潤，富含油脂，有潤腸通便之功。用于陰虛血虧，老年、產后等腸燥便秘證 此外，本品甘潤，可滋補陰液，還可用治陰虛盜汗、小兒驚癇等。 3、遠志 【性能】 苦、辛，溫。歸心、腎、肺經。 【功效】 安神益智，祛痰開竅（消肺竅，消心竅的痰濁 癲狂癲癇），消散癰腫。 1.失眠多夢，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性溫，性善宣泄通達，既能開心氣而寧心安神、又能通腎氣而強志不忘，為交通心腎、安定神志、益智強識之佳品。 2.癲癇驚狂。本品味辛通利，能利心竅，逐痰涎，故可用治痰阻心竅所致之癲癇抽搐，驚風發狂等癥。 3.咳嗽痰多。本品苦溫性燥，入肺經，能祛痰止咳。（祛痰時常蜜汁，因其對胃黏膜有刺激） 4.癰疽瘡毒，乳房腫痛，喉痹。本品辛行苦泄，功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫，用于癰疽瘡毒，乳房腫痛，內服、外用均有療效，內服可單用為末，黃酒送服。外用可隔水蒸軟，加少量黃酒搗爛敷患處。遠志味辛入肺，開宣肺氣，以利咽喉。 4、合歡皮 【性能】 甘，平。歸心、肝、肺經。 【功效】 解郁安神（作用一般），活血消腫。 1.心神不寧，忿怒憂郁，煩躁失眠。本品性味甘平，入心、肝經，善解肝郁，為悅心安神要藥。適宜于情志不遂，忿怒憂郁，煩躁失眠，心神不寧等癥，能使五臟安和，心志歡悅，以收安神解郁之效。 2.跌打骨折，血瘀腫痛。本品入心、肝血分，能活血祛瘀，續筋接骨，故可用于跌打損傷，筋斷骨折，血瘀腫痛之癥 3.肺癰，瘡癰腫毒。本品有活血消腫之功，能消散內外癰腫。 5、朱砂 【性能】 甘，微寒。有毒。歸心經。 【功效】 清心鎮驚，安神解毒 1.心神不寧，心悸，失眠。本品甘寒質重，寒能降火，重可鎮怯，專入心經，既可重鎮安神，又能清心安神，為鎮心、清火、安神定志之藥。 2.驚風，癲癇。本品質重而鎮，略有鎮驚止痙之功。故可用治溫熱病，熱入心包或痰熱內閉所致的高熱煩躁，神昏譫語，驚厥抽搐者 3.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。 非水溶性，不能入湯劑。散劑0.5克以下。 6、磁石 【性能】 咸，寒。歸心、肝、腎經。（火煅，醋淬） 【功效】 鎮驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣平喘。 1.心神不寧，驚悸，失眠，癲癇。本品質重沉降，入心經，能鎮驚安神；味咸入腎，又有益腎之功；性寒清熱，清瀉心肝之火。故能顧護真陰，鎮攝浮陽，安定神志。 2. 頭暈目眩。本品入肝、腎經，既能平肝潛陽，又能益腎補陰，故可用治肝陽上亢之頭暈目眩、急躁易怒 3. 耳鳴耳聾，視物昏花。本品入肝、腎經，補益肝腎，有聰耳明目之功。用于肝腎陰虛 4. 腎虛氣喘。本品入腎經，質重沉降，納氣歸腎，有益腎納氣平喘之功。 7、龍骨 【性能】 甘、澀，平。歸心、肝、腎經。（碳酸鈣）（無特殊療效，用其他藥。） 【功效】 鎮驚安神，平肝潛陽（較磁石弱），收斂固澀。 1.心神不寧，心悸失眠，驚癇癲狂。本品質重，入心、肝經，能鎮靜安神，為重鎮安神的常用藥。 2.肝陽眩暈。本品入肝經，質重沉降，有較強的平肝潛陽作用，故常用治肝陰不足，肝陽上亢所致的頭暈目眩，煩躁易怒等癥 3.滑脫諸證。本品味澀能斂，有收斂固澀功效，通過不同配伍可治療遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證。 4.外用濕瘡癢疹，瘡瘍久潰不斂。 8、琥珀 【性能】 甘，平。歸心、肝、膀胱經。（散劑使用） 【功效】 鎮驚安神，活血散瘀，利尿通淋。（心脈淤滯，引起的神昏可以用） 1.心神不寧，心悸失眠，驚風，癲癇。本品入心、肝二經，質重而鎮，具有鎮驚安神功效。 2.痛經經閉，（近年用于冠心病）心腹刺痛，癥瘕積聚。本品入心、肝血分，有活血通經，散瘀消癥作用 3.淋證，癃閉。（不明顯）本品有利尿通淋作用，故可用治淋證、尿頻、尿痛及癃閉小便不利之證，單用有效 此外，本品亦可用于瘡癰腫毒，內服能活血消腫，外用可生肌斂瘡。 第二十二章 平肝潛陽藥 概念 凡以平抑肝陽,治療肝陽上亢的藥物,稱平肝潛陽藥。 功效主治：平肝，平抑肝陽。（肝腎陰虛，不能有效制約，面部發熱，氣血上逆，眩暈頭痛，睡眠不安，陽熱上擾，陽浮而神動。陽亢為標，實際是虛的，有腰虛酸軟，頭痛耳鳴的虛證表現。） 性能特點： 藥性：平和 微偏寒， 藥味：理論上 苦（實際主要是植物藥） 真實滋味：貝殼類 多 咸味。 歸經： 肝 有些兼歸 心 ； 作用趨向：沉降 ；無毒 配伍應用：病因病機 一般要配伍滋補肝腎之陰的。 肝熱者可以配伍 清肝熱的藥；有些配伍寧心安神藥。 使用注意： 先煎 包煎 1、石決明 【性能】 咸，寒。歸肝經。 【功效】 平肝潛陽（配伍補陰的藥），清肝明目（肝熱目疾） 1. 肝陽上亢，頭暈目眩。本品咸寒清熱，質重潛陽，專入肝經，而有清泄肝熱，鎮潛肝陽，利頭目之效，為涼肝、鎮肝之要藥，本品又兼有滋養肝陰之功，故對肝腎陰虛、肝陽眩暈，尤為適宜。 2. 目赤，翳障，視物昏花。本品清肝火而明目退翳，治療肝火上炎目赤腫痛 此外，煅石決明還有收斂、制酸、止痛、止血等作用。 2、珍珠母 【性能】 咸，寒。歸肝、心經。 【功效】 平肝潛陽，安神，定驚明目。 1. 肝陽上亢，頭暈目眩。本品咸寒入肝，與石決明相似，有平肝潛陽，清瀉肝火作用，適用于肝陰不足，肝陽上亢所致的頭痛眩暈、耳鳴、心悸失眠等癥，常與白芍、生地黃、龍齒等同用 2. 驚悸失眠，心神不寧。本品質重入心經，有鎮驚安神之功。治療心悸失眠，心神不寧，可與朱砂、龍骨、琥珀等安神藥配伍， 3. 目赤翳障，視物昏花。本品性寒清熱，有清肝明目之效，用治肝熱目赤，羞明怕光，翳障，常與石決明、菊花、車前子配伍 此外，本品研細末外用，能燥濕收斂，用治濕瘡瘙癢，潰瘍久不收口，口瘡等癥。用珍珠層粉內服，治療胃、十二指腸球部潰瘍，有一定療效。 3.牡蠣 【性能】 咸，微寒。歸肝、膽、腎經。 【功效】 重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結。 1. 心神不安，驚悸失眠。本品質重能鎮，有安神之功效，用治心神不安，驚悸怔忡，失眠多夢等癥 2. 肝陽上亢，頭暈目眩。本品咸寒質重，入肝經，有平肝潛陽，益陰之功。 3. 痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。本品味咸，軟堅散結。（配伍消痰，化痰的藥） 4. 滑脫諸證。本品煅后有與煅龍骨相似的收斂固澀作用，通過不同配伍可治療自汗，盜汗，遺精，滑精，尿頻，遺尿，崩漏，帶下等滑脫之證。（配伍補虛的藥） 龍骨與牡蠣功效主治異同點 相同點：鎮驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等,先煎。 同中之異：①龍骨主入心經，鎮驚安神、收斂固澀優于牡蠣； ②牡蠣主入肝經，平肝潛陽優于龍骨。 不同點：牡蠣味咸，軟堅散結，治療癥瘕、痰核等為龍骨之不備。 4、代赭石 【性能】 苦，寒。歸肝、心經。 【功效】 平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。 1. 肝陽上亢，頭暈目眩。本品為礦石類藥物，質重沉降，長于鎮潛肝陽；又性味苦寒，善清肝火，故為重鎮潛陽常用之品。 2. 嘔吐，呃逆，噫氣。本品質重性降，為重鎮降逆要藥。（胃氣上逆） 3. 氣逆喘息。本品重鎮降逆，亦能降上逆之肺氣而平喘。用治哮喘有聲，臥睡不得者 4. 血熱吐衄，崩漏。本品苦寒，入心肝血分，有涼血止血之效。又本品善于降氣、降火，尤適宜于氣火上逆，迫血妄行之出血證 5、刺蒺藜 【性能】 辛、苦，微溫。有小毒。歸肝經。 【功效】 平肝疏肝，祛風明目。 1. 肝陽上亢，頭暈目眩。 2. 胸脅脹痛，乳閉脹痛。本品苦泄辛散，功能疏肝而散郁結，尚入血分而活血。 3. 風熱上攻，目赤翳障。本品味辛，又疏散肝經風熱而明目退翳，為祛風明目要藥。 4. 風疹瘙癢，白癜風。本品辛散苦泄，輕揚疏散，又有祛風止癢之功。 背了的，留言默寫中藥的記憶口訣，口訣還沒背的，要加緊開始了，還沒買資料的，可以買了
鞏固復習
第五十四天
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