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部分方藥為主方治療的病證(大綱原文 解析 真題練習)


原文:

以下列方藥為主方治療的病證:龍膽瀉肝湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、歸脾湯、金匱腎氣丸、藿香正氣散、葛根芩連湯和血府逐瘀湯。

龍膽瀉肝湯:
肝膽火盛之耳聾耳鳴
肝火上炎之鼻 
肝火擾心之不寐
肝火嫌熱之癇病
肝膽濕熱之脅痛
肝火上炎之血證
濕熱下注之陽痿
邪熱郁蒸之自汗盜汗
肝火犯胃之吐血

濕熱下注之遺精

真題練習

1.龍膽瀉肝湯適用于哪種病證?

A 衄血

B不寐

C耳鳴,耳聾

D遺精

       

溫膽湯:

心悸、不寐、耳鳴耳聾、內傷發熱       

 (沒有真題, 未考過)


柴胡疏肝散:

氣滯心胸之心痛胸痹
肝氣犯胃之胃痛
氣機郁滯之腹痛
氣機郁滯之積證
肝氣郁滯之脅痛
氣滯濕阻之鼓脹
肝郁氣滯之陽痿
肝氣郁結之郁證

真題練習

2.可以用柴胡舒肝散治療的病證?

A胃痛 

B郁證

C腹痛

D耳鳴,耳聾   

歸脾湯:

氣血虧虛之眩暈

心血不足之心悸
心脾兩虛之不寐
血虛之嘈雜
心脾兩虛之陽痿
心脾兩虛之郁證
氣血虧虛之血證(除咳血、齒衄)

氣虛血溢之吐血
脾不統血之尿血
氣不攝血之紫斑
心血不足之自汗盜汗
血虛發熱

真題練習

3.選用歸脾湯治療的病證有?

A不寐

B便血

C眩暈

D內傷發熱 


金匱腎氣丸:

腎氣虛之喘證

脾腎陽虛之溢飲
陰陽兩虛之消渴
陽虛發熱

(沒有真題, 未考過)

       

藿香正氣散:

外邪犯胃之嘔吐
寒濕內生之暴泄

真題練習

4.藿香正氣散可以用于治療下列哪種病證?

A外邪犯肺導致的嘔吐

B感受寒濕導致的泄瀉

C 霍亂之輕證

D胃中寒冷導致的胃痛

        

葛根芩連湯:

濕熱傷中之暴泄 

真題練習

5.葛根黃芩黃連湯用以治療?

A熱痢無表證者

B熱痢有表證者

C濕熱痢疾

D熱毒痢疾

     

血府逐瘀湯:

血淤痹阻之健忘
瘀血阻絡之脅痛
血淤發熱
瘀毒阻肺之癌病

(沒有真題, 未考過)

   答案:

  1. ABCD

 [答案解析] 本題考查了血證的治療。龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實火、清利肝經濕熱,適用于肝膽火熱、肝膽濕熱證。鼻衄之肝火上炎者,可用龍膽瀉肝湯清肝瀉火、涼血止血( A對)。不寐之肝郁化火者,可用龍膽瀉肝湯瀉肝清胃、涼血止血( B對)。遺精之濕熱下注者,亦可用龍膽瀉肝湯清利濕熱、止遺精( D對)。C選項,新版教材已刪去“耳鳴、耳聾”一節,對于耳鳴之肝膽火盛導致者,可用龍膽瀉肝湯清瀉肝膽之熱( C對)。

2.ABCD

 [答案解析] 柴胡疏肝散有疏肝理氣之功,凡肝氣郁滯之證均可使用。胃痛之肝氣犯胃證,其機理為肝氣郁結,橫逆犯胃,胃氣阻滯,治療當以疏肝解郁、理氣止痛為法,可用柴胡疏肝散( A對)。郁證之肝氣郁結證,其機理為肝郁氣滯,脾胃失和,治療當以疏肝解郁、理氣暢中為法,可用柴胡疏肝散( B對)。腹痛之肝郁氣滯證,其機理為肝氣郁結,氣機不暢,疏泄失司,治療可用柴胡疏肝散疏肝解郁、理氣止痛( C對)。耳鳴、耳聾,新版教材中未見,根據舊版教材,耳鳴、耳聾之肝郁氣滯證,亦可使用柴胡疏肝散治療( D對)。

3.ABCD

 [答案解析] 歸脾湯功能補益氣血,健脾養心,可治療心脾兩虛,氣血不足導致的不寐、便血、眩暈、內傷發熱等證( ABCD對)。歸脾湯在中國中醫藥出版社教材上治療便血氣虛不攝證,而人民衛生出版社便血無氣虛不攝證,提供參考。

4.ABC

 [答案解析] 藿香正氣散有解表化濕、理氣和中之功效,主治外感風寒,內傷濕滯證,凡符合該機理者均可使用。嘔吐之外邪犯胃證,其機理為外邪犯胃,中焦氣滯,濁氣上逆。治療應以疏邪解表、化濁和中為主,方用藿香正氣散加減( A對)。泄瀉之寒濕內盛證,其機理為寒濕內盛,脾失健運,清濁不分,可用藿香正氣散芳香化濕,解表散寒( B對)。霍亂,新版教材已無相關內容,寒霍亂之輕癥,證屬寒濕內盛,亦可使用藿香正氣散( C對)。胃痛之寒邪客胃證,治療應以溫胃散寒、行氣止痛為法,方用香蘇散合良附丸(D錯)。

5.ABC

 [答案解析] 葛根芩連湯是治療熱瀉、熱痢的常用方。方證是因傷寒表證未解,邪陷陽明所致。此時表證未解,里熱已熾,故見身熱口渴、胸悶煩熱、口干作渴;里熱上蒸于肺則作喘,外蒸于肌表則汗出;熱邪內迫,大腸傳導失司,故下利臭穢、肛門有灼熱感;舌紅苔黃,脈數,皆為里熱偏盛之象。表未解而里熱熾,治宜外解肌表之邪,內清腸胃之熱。本方功能解表清里,制方特點為,以清里熱為主,兼以疏表,表里兼治,適用于熱瀉、熱痢,無論有無表證皆可用之( ABC對),本方無涼血止血之功,當與白頭翁湯的主治有所區別(D錯)。



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