醫家～鐘定波老先生
的臨證醫案
鐘定波
出生中醫世家，自幼耳濡目染中醫之道，1959年入讀廣州中醫學院（現廣州中醫藥大學）
師承：
國醫大師鄧鐵濤教授
傷寒溫病學家劉赤選教授
婦科專家羅元愷教授
針灸專家靳瑞教授及司徒鈴教授
西醫內科專家歐明教授
以及
山西兒科專家張光煜教授
畢業先在國內基層從事中醫工作，于20世紀80年代末赴美國舊金山繼續從事中醫門診，積累了豐富的臨床經驗和醫案故事
文中第一人稱：我，余；特指鐘定波老先生
病起蝶舞花叢時
——過敏性鼻炎案
舊金山市是一個美麗的濱海城市，依山傍海，四季如舂；城市建筑規劃統一，家家前庭植草，后院栽花；人行道上綠樹成蔭；公園里松柏參天，花紅草綠。舂天更是百花競放，爭妍吐艷，彩蠑紛飛，令人心曠神怡。但是，蠑舞花叢的季節，有些人卻消受不起，無論在家里、在路上，或在公園里，都會鼻塞、流涕、噴嚏不止，不僅自己痛苦，人前亦尷尬不已，這就是鼻敏感。因花粉引起者又稱花粉敏感，或花粉鼻，西醫名過敏住鼻炎，中醫謂鼻鼽。
鼻敏感是鼻黏膜接觸外界環境而引起的一種過敏反應。粉塵油煙、刺激住氣味、寒冷空氣、花粉等，皆可引起鼻敏感。鼻敏感常年都可發生，但多見于春天、鮮花盛開的季節。此病在舊金山市十分普遍，西醫治療效果不佳，若不看中醫，這些不聞香臭的人，便只能揉著眼睛，抹著鼻子，一把鼻涕一把淚，無奈地過日子了。
M太，63歲，老華僑，住舊金山市。患鼻敏感已30年，看過西醫服過西藥，打過脫敏針3年，均無效果。因鼻甲腫大、鼻塞、不能透氣，做了鼻甲切除手術。但每年春花怒放之時，仍鼻涕長流，噴嚏連聲不止。西醫辦法已用盡了，每次見醫生都是用抗過敏、激素一類的藥，明知作用不大，藥還是吃了。本想看中醫，但M先生反對，說偌大的醫院，專家教授都看過了尚且難治，中藥針灸能治病，那是神話！M太征詢西醫的意見，西醫卻意外地鼓勵M太找中醫試試，還指名找鐘醫生。
2009年3月，M先生陪同M太來到診所。候診時M太噴嚏連聲，特別出眾。紙巾濕了一塊又一塊，鼻子瑟瑟縮縮不停地發出聲音。M太體型虛胖，面白微紅，兩目下微浮如臥蠶，自覺眉間至鼻頭冷痛，食欲正常，時腹脹便溏，噯氣，張口垂涎欲滴，舌質淡而胖有齒印，舌苔白膩而滑，脈沉無力。此肺氣不足、脾腎陽虛、寒邪犯鼻之證，宜補肺、溫脾腎、散風寒之法治之，擬麻黃附子細辛湯加味，
處方：
麻黃9克、熟附片9克、
細辛3克、黃芪15克、
白術10克、羌活9克、
白芷9克、辛夷9克，
6劑，每日1劑，復渣再煎服。
另針刺迎香、印堂、下關、合谷諸穴，神燈(特定電磁波譜治療儀) 照百會穴，隔日1次。藥后，眉間冷痛消失，流涕、噴嚏減少。
二診：
再服上方6劑，針穴同前。
三診：
流涕、噴嚏明顯減少無頭痛，夜尿3次，清長而色白。上方去辛夷、白芷，加淫羊藿10克、仙茅9克、益智仁9克，針穴同前，10劑。
四診：
噴嚏消失，流涕已止，夜尿一兩次。予金匱腎氣丸善后，囑避風寒，忌食寒涼，至今兩年，鼻敏感未復發
按：
此鼻敏感。30年不愈者,乃治病不求于本也。本病雖起于表，卻源于內虛，乃肺、睥、腎不足使然。
中醫謂：
肺主皮毛，肺氣能溫固皮膚毛竅，增強皮膚抵御外邪的能力。肺氣虛則肌膚疏松，毛孔不密，人體便易反復受邪。
肺氣通于鼻，皮毛受邪，肺氣不利，則鼻塞、流涕，噴嚏便發生了。
先賢謂脾氣通九竅，脾虛則九竅不利，上竅不通，故鼻塞不聞香臭。腎氣通于腦，腦滲為涕，即腎有參與調節涕淚的作用。
因此，《難經》指出，腎主五液，腎虛則不能調攝涕淚等五液。此案之鼻敏感，寒氣之所以稽留鼻間30年，乃肺脾腎虛、陽氣不足，不能上抵于鼻以御寒利竅，致寒聚于鼻，令其竅閉塞不利，故治宜補肺、溫中壯腎。
方中麻黃、附子、細辛內溫腎陽而外祛風寒;
加黃芪、白術補肺健脾，羌活、白芷、辛夷直祛鼻之風寒;
合而為方，則鼻之久冷得以溫通，陽氣御邪于外，風寒從表而解，故敏感、流涕乃止。
依據經絡學說的理論：足陽明經脈起于鼻，手陽明經脈終于鼻，足太陽經脈連于鼻，督脈通于鼻。因此，任何引起以上經脈病變的因素，皆可引起鼻敏感。而針灸可以調整巳失衡的經絡，所以，針灸也是治療鼻敏感的良好方法。
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