針灸治療各論 章解：本節闡述內外婦兒急癥用針灸治療的具體方法，考點繁多，較難掌握。經過分析今年真題，可以看到該章在針灸部分所占考查分值并不大，考生可依據個人能力酌情復習。
第一節內科病證
考點一:頭痛的經絡辨證、治法、處方配穴、操作及方義分析
1.經絡辯證 按照頭痛的部位辯證歸經，前額痛為陽明頭痛,側頭痛為少陽頭痛,后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。
2.基本治療
[治法]
疏調經脈、通絡止痛。按部位局部選穴和遠端循經選穴。
[主穴]
太陽頭痛(后枕痛):天柱 后頂 阿是穴 后溪 申脈
少陽頭痛(側頭痛):太陽 率谷 風池 外關 足臨泣 阿是穴
陽明頭痛(前額痛):頭維 阿是穴 印堂 陽白 合谷 內庭
厥陰頭痛(顛頂痛):百會 四神聰 阿是穴 內關 太沖
全頭痛:太陽 百會 頭維 風池 合谷 率谷
[配穴]
外感頭痛:
風寒頭痛配風門、列缺。
風熱頭痛配大椎、曲池。
風濕頭痛配偏歷、陰陵泉。
內傷頭痛:
肝陽上亢配太沖、俠溪、三陰交。
腎精不足配腎俞、太溪、三陰交。
氣血虧虛配氣海、足三里。
痰濁上擾配中脘、豐隆。
瘀阻腦絡配血海、膈俞。
[操作]
風門拔罐或艾灸;大椎點刺出血。瘀血頭痛可在局部及膈俞行點刺出血并加拔火罐。頭痛急性發作時可每日治療2次,每次留針時間宜長。
[方義分析]
頭部穴位為局部選穴,可調和氣血,通絡止痛;遠端選穴均為同名經穴配合，一上一下,同氣相求,疏導陽明、少陽、太陽、厥陰經氣血。
考點點撥
百會、風池、太陽、頭維為局部取穴,以疏通頭部經氣;列缺、足三里為遠端取穴,列缺解表,頭維祛邪,足三里補益,與百會、風池相配,相對應地治療外感、實證、虛證頭痛。[提示：頭痛在第九版全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》中主穴改動較大,望考生能夠認真領會點、面結合，全面復習。]
考點二：面痛的經絡辨證、治法處方、配穴、操作及方義分析
1.經絡辨證
面痛是以眼、面頰部出現放射性、燒灼樣抽掣疼痛為主癥的疾病,相當于西醫學的三叉神經痛。眼部痛,主要屬足太陽經病證;上頜、下頜部痛,主要屬手、足陽明和手太陽經病證。
2.基本治療
[治法]
疏通經絡、活血止痛。以足太陽及手足陽明經穴為主。
[主穴]
四白 下關 地倉 合谷 內庭 太沖
[配穴]
眼部疼痛配攢竹、陽白;上頷部疼痛配巨髎、顴髎;下頷部疼痛配承漿、頰車。
[操作]
毫針瀉法、針刺時宜先取遠端穴,局部穴位在急性發作期宜輕刺。
[方義分析]
四白、下關、地倉,疏通面部經絡;合谷、太沖分屬手陽陰、足厥陰經,兩經均循行于面部,兩穴相配為“開四關”,可祛風通絡止痛;內庭為足陽明經滎穴,與面部腧穴相配，疏通陽陰經氣血。
考點點撥
此考點主穴的記憶:局部取穴,眼部為四白;上下頜部為下關、地倉;遠端取穴為內庭、太沖、合谷，“面口合谷收”。[提示：面痛在第九版全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸學》中主穴改動較大。
考點三：腰痛的經絡辨證、治法、處方、配穴、操作及方義分析
1.經絡辨證 疼痛在腰脊中部,為督脈病證;疼痛部位在腰脊兩側,為足太陽經證。
2.基本治療
[治法]
舒筋活絡,活血通經。以局部阿是穴及足太陽經穴為主。
[主穴]
阿是穴 大腸俞 委中 腎俞
[配穴]
寒濕腰痛者,加腰陽關;瘀血腰痛者,加膈俞;腎虛腰痛者,加太溪、志室。督脈腰痛加命門、后溪;膀胱經腰痛加昆侖;腰骶部痛加次髎、腰俞;腰眼部疼痛明顯加腰眼。
[操作]
寒濕證加灸法;瘀血證局部加拔火罐,委中刺絡放血。
[方義分析]
“腰為腎之府”,腎俞可益腎壯腰;阿是穴、大腸俞可疏通局部經、絡及經筋之氣血,通經止痛。委中為足太陽經穴,“腰背委中求”,可疏調腰背部膀胱經之氣血。
考點點撥
此考點主穴要重點掌握。注意不要把主穴和配穴混淆,配穴為辨證對癥取穴,有具體的針對性，而主穴是基礎性治療。
真槍實練
1
針刺治療外感少陽經頭痛,宜選的腧穴是（多選）
A.太陽、風池
B.太沖、太溪
C.率谷、足臨泣
D.天柱、后溪
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解析:AC本題旨在考查考生對于頭痛取穴原則的理解和掌握程度。頭痛應根據近部取穴、遠部取穴、辯證取穴相結合的原則選穴處方。本題中,病因是感受風寒經絡辯證屬于少陽經頭痛,改應以近部取穴、循經遠取少陽經腧穴、針對風邪辨證選取祛除的腧穴的組成方。選項A中太陽、風池兩穴均位于側頭部,屬于近部取穴,風池又善于祛除風邪,屬于辯證取穴;選項B的腧穴屬于肝經、腎經;選項D的腧穴屬于膀胱經、小腸經;選項C的腧穴均屬于少陽膽經。
2
一側頭痛反復發作,常伴惡心、嘔吐者,洽療宜取（單選）
A.足厥陰、手足太陽經穴
B.足少陽、手足陽明經
C.足厥陰、手足少陽經穴
D.足少陽、手足太陽經穴
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解析:C。此題旨在考查分經主治規律。偏頭痛的治療以疏泄肝膽,通經止痛為主，以足厥陰及手足少陽經穴為主。
3
治療腰脊中部刺痛,觸之僵硬,除阿是穴外,還應選取的腧穴是（單選）
A.膈俞、夾脊
B.腎俞、太溪
C.大腸俞、志室
D.委中、腰陽關
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答案與解析:A 。此題旨在考查腰痛的針灸治療。腰脊中部刺痛,觸之僵硬,為淤血腰痛,除阿是穴外,還應選取的腧穴是膈俞、夾脊;腰脊兩側冷痛重著,俯仰受限,為寒濕腰痛,除阿是穴外,還應選取的腧穴是委中、腰陽關。
4
治療腰脊兩側冷痛重著,俯仰受限,除阿是穴外,還應取的腧穴是（單選）
A.膈俞、夾脊
B.腎俞、太溪
C.大腸俞、志室
D.委中、腰陽關
點擊空白處查看答案
答案與解析:D。此題旨在考查腰痛的針灸治療。腰脊中部刺痛,觸之僵硬,為淤血腰痛,除阿是穴外,還應選取的腧穴是膈俞、夾脊;腰脊兩側冷痛重著,俯仰受限,為寒濕腰痛,除阿是穴外,還應選取的腧穴是委中、腰陽關。
編輯：小醒
