病機（十二）
考點三十二:內生“五邪”病機的含義
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內生“五邪”,是指在疾病的發展過程中,由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常.而產生的類似風、寒、濕、燥、火外邪致病的病理現象。由于病起于內,故分別稱為“內風¨、“內寒”、
“內濕”、“內燥”和“內火”等,統稱為內生“五邪”。因此,所謂內生“五邪”并不是致病因素,而是由于氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。
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此考點一般熟悉即可。
考點三十三:風氣內動的慨念、形成原因及病理表現
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1.概念
內風主要指體內陽氣亢逆變動而致的病理狀態。內風與肝關系密切,故稱肝風內動或肝風。
2.形成原因
風氣內動,即是“內風”。風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態。《臨證指南》指出:“內風乃身中陽氣之變動?！斌w內陽氣之變動有多種原因,主要有肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風等。
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此考點是較重要，出題頻率較高。需掌握內風的機理。
考點三十四:風氣內動(肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風、血燥生風)的形成原因及病理表現
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此考點應掌握血虛生風和陰虛風動的區別。陰虛風動,多見于熱病后期,陰津虧損,或由于內傷久病,陰液虧虛所致;在虛熱的基礎上,出現筋惕肉瞤,手足蠕動等癥狀。肝血虛,血不榮筋,四肢麻木,肢節拘禁不利,血虛進一步虧損,生風,出現肢體麻木,手足震顫等癥狀,與陰虛風動的區別是血虛生風無虛熱象。
真槍實練
1.《臨證指南醫案》指出“內風”的機理均屬于（單選）
A.體內氣機的逆亂
B.體內陰血的不足
C.體內陽氣之變動
D.諸風掉眩,皆屬于肝
E.體內筋脈失常
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答案與解析:C。本題旨在考查內風的機理。詳細解析參見考點擊破。
2.形成肝風內動的原因可有（多選）
A.邪熱熾盛
B.陰虛陽亢
C.陰血虧耗
D.外感風邪
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答案與解析:ABC。此題旨在考查內生五邪的病因病機。肝風內動又稱風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態,屬內生五邪的范疇。①因情志所傷,肝氣郁結,郁久化火而亢逆,或暴怒傷肝,肝氣亢逆,或操勞過度,耗傷肝腎之陰,陰虛不能制陽,致使肝陽浮動不潛,升而無制,亢逆之陽氣化風,形成風氣內動。②生血不足或失血過多,或久病耗傷營血,肝血不足,筋脈失養,或血不榮絡,則虛風內動。③邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經,筋脈失其柔順之性,引起動風。D選項外感風邪屬外感六淫,故不選。
3.癥見肢麻不仁、甚則手足拘攣不伸,其病機是（單選）
A.肝陽化風
B.熱極生風
C.陰虛風動
D.血虛生風
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答案與解析:D。本題旨在考查陰虛生動的腐機。詳細解析參見考點擊破。
4.癥見筋攣肉瞤、手足蠕動,其病機是（單選）
A.肝陽化風
B.熱極生風
C.陰虛風動
D.血虛生風
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答案與解析:C。本題旨在考查血虛生風的病機。詳細解析參見考點擊破。
5.下列各項中,不屬于“內風”的是（單選）
A.血燥生風
B.陰虛風動
C.風中絡脈
D.熱極生風
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答案與解析:C。此題旨在考查內風的分類:風氣內動有虛實之分,主要有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動和血虛生風等。此外,尚有血燥生風,多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養缺乏,生血不足,或瘀血內結,新血生化障礙所致。
