1.甘味藥的作用是（單選） A.補益、和中、潤燥 B.補益、和中、利水 C.補益、和中、緩急 D.補益、和中、止咳 點擊白空白處查看答案 答案：C。 甘“能補、能和、能緩”，具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。滋養補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味（故選C）。 2.下列各類藥物中，性屬沉降的是（單選） A.行氣藥 B.涌吐藥 C.祛風寒濕藥 D.利水滲濕藥 點擊空白處查看答案 答案：D。升降浮沉，是表示藥物對人體作用的不同趨向。升，即上升提舉，趨于向上；降，即下達降逆，趨向于下；浮，即向外發散，趨向于外；沉，即向內收斂，趨向于內。沉降藥一般性主寒涼，味屬酸、苦、咸，質地多為重濁堅實之品，作用趨向多主下行向內。就其所代表的藥物的具體功效而言，分別具有清熱泄火、泄下通便、利水滲濕、重鎮安神、平肝潛陽、息風止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉，固崩止帶、澀精止遺、收斂止血、收濕斂瘡等作用（故選D）。 3.按照藥性理論，治療體虛多汗的藥物大多具有的藥味是（單選） A.辛味 B.澀味 C.淡味 D.苦味 點擊空白處查看答案 答案：B。澀：與酸味藥的作用相似，具有收斂、固澀的作用。多用治自汗盜汗、久瀉久痢、遺尿尿頻、遺精滑精、崩帶不止等滑脫不禁的病證。苦味，具有清熱瀉火、泄降氣逆、通調大便、燥濕、堅陰作用，故D錯。辛味，具有發散、行氣、行血功效，故A錯。淡味，具有利水滲濕的作用，故C錯。 4.首先提出藥有寒熱溫涼四氣的著作是是（單選） A.《神農本草經》 B.《本草經集注》 C.《唐本草》 D.》本草衍義 點擊空白處查看答案 答案：A。《神農本草經》序錄云：“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣。”是有關藥性基本理論之一的四氣五味的最早概括（故選A）。《神農本草經》是現存最早的本草專著，全書載藥365種，按藥物功效的不同分為上、中、下三品。序論中還簡要賅備地論述了中藥的基本理論，為中藥學的全面發展奠定了理論基礎，被奉為四大經典之一。 5.主歸心、肝經的藥物是（多選） A.開竅藥 B.活血藥 C.安神藥 D.補血藥 點擊空白處查看答案 答案：BCD。活血化瘀藥，凡以通利血脈、促進血行、消散瘀血為主要功效，常用以治療瘀血證的藥物；本類藥物多具辛味，部分動物、昆蟲類藥物多味咸，主入血分，以歸心、肝兩經為主（故選B）。安神藥，凡以安定神志為主要功效，常用以治療心神不寧病證的藥物，稱安神藥。本類藥主入心、肝經，具有鎮驚安神或養心安神的功效（故選C）。補血藥，本類藥物大多甘溫質潤，主人心、肝血分。具有補血的功效，主治血虛證（故選D）。
▼
▼
▼
▼
▼
第一章 中藥學總論（三）
考點八：中藥藥性、藥性理論的慨念；中藥四氣、五味、升降浮沉、歸經的概念，確定的依據，所代表藥性的作用及指導臨床用藥的意義；影響升降浮沉的因素；中藥毒性的概念、中藥中毒的原因，以及應用有毒藥物的注意事項
（全國卷出題數：25道）
考點擊破
1.中藥藥性的概念：藥物與療效有關的性質和性能統稱為藥性，它包括藥物發揮療效的物質基礎和治療過程中所體現出來的作用，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、毒性等。
中藥性能歌訣
中藥主有幾性能？四氣五味及歸經，
還有升降與浮沉，有毒無毒統而稱。
2.藥性理論的概念：我國歷代醫家在長期醫療實踐中，以陰陽、臟腑、經絡學說為依據，根據藥物的各種性質及所表現出來的治療作用總結出來的用藥規律。
3.四氣
(1)含義：四氣，就是寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。
(2)發展概況：《神農本草經》首先提出“藥有寒熱溫涼四氣”，宋·寇宗奭為避免與藥物香臭氣味相混淆，在《本草衍義》中首次改“四氣”為“四性”，現在兩者都用，含義一樣。
(3)內容：寒涼與溫熱是相對立的兩種藥性，而寒與涼、溫與熱之間僅程度上的不同，即“涼次于寒”、“溫次于熱”。有些本草文獻對藥物的四性還用“大熱”、“大寒”、“微溫”、“微涼”加以描述，這是對中藥四氣程度不同的進一步區分，示以斟酌使用。然從四性本質而言，只有寒熱兩性的區分。此外，四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較緩和的一類藥，如黨參、山藥、甘草等。如李時珍在《本草綱目》草部卷前緒論中說：“五性焉，寒熱溫涼平。”第一個提出五性分類法。
(4)藥性的寒熱溫涼：由藥物作用于人體所產生的不同反應和所獲得的不同療效而總結出來的，它與所治療的疾病的寒熱性質是相對而言的。故藥性的確定是以用藥反應為依據，以病證寒熱為基準。能減輕或消除熱證的藥，一般就屬于寒涼類；反之，能減輕或消除寒證的藥，一般屬于溫熱類。
(5)與功效的關系：寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用；而溫熱藥則分別具有溫里散寒、暖肝散結、補火助陽、溫陽利水、溫經通絡、引火歸原、回陽救逆等作用
(6)與治則的關系：《素問·至真要大論》“寒者熱之，熱者寒之”，《神農本草經》序例“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，指出了如何掌握藥物的四氣理論以指導臨床用藥的原則。
4.五味：《神農本草經》開創了先標明藥性，后論述效用的本草編寫先例。
(1)含義：指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。有些還具有淡味或澀味，因而實際上不止五種。但是，五味是最基本的五種滋味，所以仍然稱為五味。
(2)確定依據：五味不僅僅是藥物味道的真實反映，更重要的是對藥物作用的高度概括。五味的實際意義，一是標示藥物的真實滋味，二是提示藥物作用的基本范疇。
(3)五味作用：見下表：
表1-5 五味作用
以上可歸納總結為五味歌，即：五味辛甘苦咸酸，治療作用不同焉，辛行氣血主發散，甘和補中急能緩，苦燥降泄能堅陰，咸能潤下且軟堅，酸能固澀又收斂，淡滲利水要記全。
(4)性、味與功效的關系：必須把四氣和五味結合起來，才能準確地辨別藥物的作用。氣味相同，作用相近：如辛溫的藥物多具有發散風寒的作用，甘溫的藥物多具有補氣助陽的作用。氣味相同，又有主次之別：如黃芪甘溫，偏于甘以補氣，鎖陽甘溫，偏于溫以助阻。氣味不同，作用有別：如黃連苦寒，黨參甘溫，黃連功能清熱燥濕，黨參則補中益氣。氣同味異、味同氣異者其所代表藥物的作用則各有不同。
5.升降浮沉
(1)含義：升降沉浮是藥物對人體作用的不同趨向性。
升，即上升提舉，趨向于上；
降，即下達降逆，趨向于下；
浮，即向外發散，趨向于外；
沉，即向內收斂，趨向于內。
升降浮沉也就是指藥物對機體有向上、向下、向外、向內四種不同作用趨勢。它是與疾病所表現的趨向性相對而言的。
(2)確定依據：藥物的升降沉浮主要與藥物作用于機體所產生的不同療效、所表現出的不同作用趨向密切相關。與四氣、五味一樣，也同樣是通過藥物作用于機體所產生的療效而概括出來的用藥理論。
(3)影響藥物升降浮沉的因素：
①王好古云：“夫氣者天也，溫熱天之陽,寒涼天之陰，陽則升，陰則降；味者地也，辛甘淡地之陽，酸苦咸地之陰，陽則浮，陰則沉。”一般來講，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥；凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。
②與藥物質地輕重有關：汪昂《本草備要》藥性總義云：“輕清升浮為陽，重濁沉降為陰……凡藥輕虛者，浮而升；重實者，沉而降”。花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等；而種子、果實、礦物、貝殼及質重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石等。特殊性：旋覆花是花藥性沉降而不升浮；蒼耳子是果實藥性升浮而不沉降，故有“諸花皆升，旋覆獨降；諸子皆降，蒼耳獨升”之說。
③受到炮制的影響：藥物的炮制可以影響轉變其升降浮沉的性能。如有些藥物酒制則升，姜炒則散，醋炒收斂，鹽炒下行。如大黃，屬于沉降藥，峻下熱結，瀉熱通便，經酒炒后，大黃則可清上焦火熱，可治目赤頭痛。
④與配伍有關：升浮藥在大隊沉降藥中能隨之下降；反之，沉降藥在大隊升浮藥中能隨之上升。由此可見，藥物的升降浮沉是受多種因素的影響，它在一定的條件下可相互轉化，正如李時珍所說：“升降在物，亦在人也。”
6.歸經
(1)含義：歸經是指藥物對于機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用。
(2)確定依據：歸經理論是通過臟腑辨證用藥，從臨床療效觀察中總結出來的用藥理論。
(3)臨床意義：掌握歸經，有助于用藥準確，提高臨床療效。
(4)歸經方法：六經用藥的歸經方法；衛氣營血、三焦用藥的歸經方法；臟腑經絡歸經法；此外，還有依據藥物自身的特性進行歸經的方法。
(5)注意：在運用歸經理論指導藥物臨床應用時，還必須與四氣五味、升降浮沉學說結合起來，才能做到全面準確。
7.毒性
(1)含義：
①古代：古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，認為毒性就是藥物的偏性，毒性是藥物毒副作用大小的標志。
②現代：一般系指藥物對機體所產生的不良影響及損害。大毒、有毒、小毒三級分類方法是目前通行的分類方法。
(2)產生中藥中毒的主要原因：劑量過大、誤服偽品、炮制不當、制劑服法不當、配伍不當等。
(3)掌握中藥毒性的臨床意義：在應用毒藥時要針對體質的強弱、疾病部位的深淺，恰當選擇藥物并確定劑量，中病即止，不可過服，以防止過量和蓄積中毒；根據中醫“以毒攻毒”的原則，在保證用藥安全的前提下，也可采用某些毒藥治療某些疾病；掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現，便于診斷中毒原因，以便及時采取合理、有效的搶救治療手段，對于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。
考點點拔
四氣五味歸經都屬于常考內容，需重點掌握。毒性則稍作熟悉。
編輯：大弟子
