現代人類有或/和有過腰痛(下背痛)經歷的人群占到70% ~80%,腰痛的患者各種各樣,痛的方式也千奇百怪。
本文僅從彎腰痛簡潔但不簡要的分析,讓大家明白,在彎腰時,身體發生了什么,產生功能障礙(引起疼痛)的原因是什么
在從直立位置向前彎曲的過程中,同時發生軀干屈曲和髖關節屈曲。軀干屈曲主要發生在腰椎區域,因為腰椎區域的屈曲運動范圍比胸部區域大得多。
在健康的成年人中,彎腰的動作結合了大約40 °的脊柱腰段屈曲,與大約70 ° 的髖關節屈曲(骨盆相對于股骨)。
在動作的過程中,雖然難以區分腰屈和髖屈哪個先發生,但總體來說,是髖關節主導動作,作為該動作的軸心,起到更大的作用。
如果僅從保護腰椎的角度來說,做彎腰(如躹躬)的動作時,應只是屈髖,腰椎相對于骨盆并不發生動作。尤其是在彎腰搬重物時,這樣的動作處理非常重要。
有很多患者,是在彎腰而不是屈髖提物的動作中,遭受損傷。甚至傷痛伴隨一生。
當向下彎曲時,重力試圖將軀干拉向地面。人體會通過脊柱的伸?。ㄈ缲Q脊?。┑碾x心收縮來控制動作,防止人一頭扎在地上。
當彎腰到極限時,脊柱的韌帶結構(如后縱韌帶以及棘突間和棘上韌帶)將協同脊柱伸肌一起工作。
在軀干彎曲的同時,骨盆在股骨頭上向前旋轉,產生髖屈曲。髖部的伸?。ㄈ缤未蠹『湍N繩?。╇x心收縮,協助控制動作。
當彎腰到極限時,骶髂韌帶、骶結節韌帶將參與其中。
向前彎腰的過程,腰部伸肌和髖部伸肌都在離心收縮。
在彎腰中,腰部伸肌所承受的力量增加是許多患者腰部疼痛的原因之一。如果肌肉無力、疲勞,身體的重量足以使肌肉超負荷,并導致勞損或急性肌肉痙攣。
這就是患者經常說:我什么沒有做……我只是彎腰撿個錢,腰就開始疼了”
A正常,B髖屈受限,C腰椎屈曲受限
腰段受限:腰椎的受限將會在動作中迫使髖部更大幅度的屈曲,進而增加了對髖伸肌的要求。髖關節需要承受更大的擠壓負荷。在髖關節健康的人中,這種相對低水平的擠壓力增加通常是可以承受的。
但是,在如果患者存在髖關節狀況(如骨關節炎或髖關節不穩定),擠壓力的增大可能會導致疼痛,并可能加快退化的進程。
關鍵?。?/span>豎脊肌
髖屈受限: 軀干朝地面彎曲時需要脊柱腰段和胸段中下部位進行更大幅度的屈曲運動。最后, 過度屈曲運動可能會導致后部結締組織過度伸展, 使該部位的結締組織(包括胸腰筋膜)應力增大,并且這些組織會進一步限制屈曲的能力。脊柱腰段長期增加擠壓負荷,腰痛及椎間盤退化的可能性將增大。
關鍵?。?/span>腘繩肌、 臀大肌
豎脊肌短縮:患者呈現腰椎前凸增大,骨盆前傾。
腘繩肌短縮:在坐位時,患者不能伸直雙腿。
臀大肌通常是無力狀態,短縮較為少見。
坐位體前屈測試
體位:坐姿,雙腿伸展,踝關節保持中立位,或輕微跖屈。
測試: 膝保持繃直,雙手盡可能的向前觸碰腳尖。在肌肉長度允許的范圍內,盡可能伸到更遠。
腘繩肌短縮
腰段豎脊肌短縮
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