今天小朋友跟我說，我希望自己永遠是小孩子，你們永遠是大人。問ta為什么會這么說，ta說，因為人長大了之后，就會面對死亡。
于是我們聊了一下死亡的問題。
盡管很多時候，我們想回避這個話題。但死亡，終究是所有人都要面臨的一個終極問題。不管是身邊人的離去，還是新聞報道中的突發事件——死亡看起來離我們很遠，但有時也很近。
今天，就讓我們就從科學的角度，來探討一下「死亡」這個話題。你放心，這期內容很重要，但并不沉重。
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先說導致死亡的原因，最常見的有哪些？是疾病？還是意外？
可能每個人的答案都不盡相同。
近日，法國召開的歐洲心臟病學會2019年學術會議上，前瞻性城鄉流行病學（PURE）研究公布的，關于死亡原因的一項重要成果，可能會讓你感到震驚：通過改變12個危險因素，現有發生的超過75%的死亡都可以預防。（該研究結果同步在線發表在《柳葉刀》上）
《The Lancet》（《柳葉刀》）
更讓人難以相信的是，一些我們可能低估的方面，比如教育程度，握力等，卻是影響死亡的極大因素。
下面，我們就來詳細了解一下吧。
2005年1月6日至2016年12月4日期間，PURE在全球五大洲21個國家，近900個城市和農村社區，選取了155722名參與者進行了隨訪研究。
高等收入國家（HIC）17249名（11.1%）
中等收入國家（MIC）102680名（65·9％）
低等收入國家（LIC）35793名（23·0％）
受試者平均年齡為50歲，58%為女性，在大約9年半的隨訪期間，共有10234例死亡和7980例心血管疾病。
讓我們先來看一組最直觀的研究成果。（第一組對照）
首先，71%的心血管疾病與12個可預防的因素有關，其中高血壓是最高的危險因素，影響了22.3%的心血管疾病，其次為高膽固醇（8.1%）、室內空氣污染（6.9%）、吸煙（6.1%）和飲食不健康（6.1%）。
與之相對應的，75%的心血管疾病導致的死亡與12個可預防的因素有關，影響最大的是教育程度低（12.5%），其次為吸煙（11.3%）、握力低（12.6%）、飲食不健康（11.1%）和高血壓（8.8%）。
我相信看到這個結果的你，會和當時看到研究的我一樣，驚訝于「教育程度低」和「握力低」對死亡的影響。
教育程度低或許還能解釋得通，但握力低……難道是因為掉下懸崖時，因為握力低導致抓不住石頭而摔死嗎？
言歸正傳，這兩個因素我們稍后再說，再來看一下其他的結論。
因為研究是針對心血管疾病與死亡的，所以「第二組對照」是因心血管疾病導致的死亡和非心血管疾病的死亡。
對于前者，高血壓是最高的危險因素，還有幾種5%以上的危險因素，如圖所示：
而在非心血管疾病的死亡中，吸煙是最高的危險因素，其次是教育程度低、握力低、飲食不良和家庭污染。
此外，研究還通過以收入區分國家組進行對比。
在包括加拿大、瑞典、沙特阿拉伯等在內的高收入國家中，煙草是導致死亡的最大因素。這可能是由于煙草對包括心血管疾病、癌癥，和呼吸道疾病等幾種非傳染性疾病都具有很大的影響。
高血壓和腹部肥胖是第二大危險因素，這也說明，心血管疾病對死亡的影響是非常巨大的。
數據也顯示，某些高收入國家也需要改善教育，因為受教育程度低是高收入國家的第四大死亡原因。
說完了高收入國家，再來看看包括我國在內的中收入國家，和低收入國家。
在中國、波蘭、巴西、南非等中收入國家，和印度、坦桑尼亞、津巴布韋等低收入國家中，低學歷對心血管疾病和死亡的關聯最強。
或許在這些地方，受過教育和未受教育的人之間差距更大，因而教育因素會更顯著地影響死亡。
其他若干危險因素，如握力低、飲食不良、家庭空氣污染等，相比于高收入國家也有更大的影響。
另外論文指出，在一些中收入國家，盡管低學歷的影響更大，但高血壓、腹部肥胖、高血脂、吸煙等影響也很顯著，雖然研究沒有明確指出是哪些中收入國家，但這幾種因素和我國的情況比較類似，或許這應該值得我們重視。
好了，通過以上結論，想必大家對PURE的研究成果有了大概的了解，這和你一開始想的答案有多大出入呢？
那么，接下來，知道了這些結論，對我們的生活和生命有什么意義呢？
按照PURE的說法，這12個導致死亡的危險因素，都是可以主動回避的。
這其中，有一些常規性的危險因素，例如三高癥導致的心血管疾病和死亡，在現代社會已經屢見不鮮。
教育程度低的影響可能被大家所低估，研究表明，教育改革可以降低各種疾病的死亡率，而通過提高教育水平，非疾病原因的死亡也會減少。
其中原因可能是在意外發生時，受教育程度高可以幫助我們回避風險。例如在火災、地震發生時可以有效逃生等等，或許， 知識的力量比我們想象的要大得多啊。
另外，上文中提到的，有些匪夷所思的“低握力”（原文low grip strength），大致可以理解為不經常進行體育鍛煉（因為握力可以反映人的整體鍛煉情況）。
研究表明，低握力對死亡的影響，可以與其他幾種常規性危險因素對死亡的影響相提并論，雖然尚不明確身體強壯是否會直接減少死亡，但身體虛弱的人可能會有更大患潛在疾病的風險。
此外，研究還指出，在鈉消耗量高的地區（例如中國和中亞），以及對鈉比較敏感的特定人群（例如高血壓患者），減少食鹽攝入量會降低死亡風險。
因此，可以有針對性、因地制宜地，對這些地區的人群進行食鹽量控制。
另外，控制環境污染會減少心血管疾病和死亡的風險。
尤其在中低收入國家里，由于家庭中較多地使用煤油或煤、炭等固體燃料，影響會更明顯。因此，通過集中精力減少這類燃料，可以減少家庭空氣污染，甚至改善全球的空氣環境。
值得注意的是，PURE的研究還有一些局限性，比如樣本沒有涉及到西非、北非和澳大利亞的數據。所以研究結果可能并不適用于所有國家和地區。
另外，雖然大多數危險因素是通過客觀測量得出的（例如血壓、血漿脂質濃度、握力、環境空氣污染、鈉排泄等），但還是無法完全避免誤差。
不過，這項研究還是有很大的價值，例如它確認了，減少煙草使用、控制三高是重要的全球性策略，而在某些地區，改善社會經濟因素（如改善教育水平）和環境因素（如空氣污染），對人類的生命，可以有巨大的收益。
對于我們個人而言，其實也是有很多方面可以注意的，比如，通過加大個人教育投資，提升知識儲備，積累人生經驗來實現延年益壽。
又比如，拿起角落里多次想要轉賣掉的健身卡，叫上好兄弟去健身房一起強身♂健體，與好姐妹一起交流♀感情。
少吃些鹽，既能減肥又有助于身體健康，盡可能使用清潔能源，平時家里多通通風，也要控制和減少吸煙量。
養成這樣良好的習慣，可以幫助我們規避目前存在的75%死亡風險。
人的一生不像游戲，沒有復活卡。“人被殺，就會死”，我們也做不了什么，但也正是因為這樣，我們才會把生命看得如此珍貴。
既然有很多因素是我們可以改變的，那么，別再把自己關在不通風的屋里，一邊吃著很咸的薯片，一邊抽煙，不好好學習，又賴在床上不動。
按照上面所說的，行動起來吧~
知識不應用來炫耀，而是幫助我們成為更好的人。相信看了這期節目的你，對知識應該有更多渴望與追求了吧？那么，傳遞知識的《木魚說》，是不是要期期都看，再點個在看或轉發分享給你愛的人呢？
好了，大家晚安！
