中醫認為痛風急性發作多為濕熱痹阻，熱毒壅盛，不通則痛。在汲取前人經驗的基礎上，結合現代醫學臨床實踐，中醫提出痛風急性期的治療當遵循“急則治其標”的原則，當以祛邪為先，以中藥清熱解毒、利濕泄濁為主，佐以活血化瘀、通絡止痛之品，聯合患處刺絡拔罐，使邪有出路，臨床收效頗佳。
患某，男，45 歲，職員，2012 年2 月因右足第一跖趾關節腫痛反復1年，再發1d來診。平素嗜酒，患者1年前出現右足第一跖趾關節腫痛，否認外傷史，1年來每因飲酒、受涼后反復發作，紅腫明顯，疼痛如灼，夜間尤甚，痛不能寐，未規范治療，自服消炎止痛藥后于1周內疼痛好轉，昨晚夜宵飲啤酒五瓶，夜間突發右足第一跖趾關節疼痛如虎咬，痛不可觸，活動受限，伴有心煩口渴，小便黃，大便未解。查體：神清，痛苦貌，體型偏胖，右足第一跖趾關節紅腫明顯，觸痛明顯，膚溫較健側升高，舌質紅，苔黃膩，脈弦。輔助檢查：血清尿酸615μmol/L，血肌酐、尿素氮無殊。
診斷：痛風。辨證為濕熱蘊結、痰濁瘀阻型。治以清熱解毒利濕，活血通絡止痛。方選四妙散加味：蒼術10g，黃柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g，山慈菇10g，澤瀉10g，土茯苓15g，萆薢10g，石膏40g，廣地龍15g，木瓜10g，忍冬藤20g，等等，7劑，水煎服，1劑/d。再于患處刺絡拔罐，右足第一跖趾關節紅腫周圍0.5cm 范圍內，每次局部留罐5min，出血以3-5ml為宜。
3日后二診時患處紅腫疼痛明顯緩解，7劑后，患者疼痛消失，續服健脾利濕中藥14 劑后，復查血常規、血尿酸恢復正常。隨訪3年，未曾發作。
按：四妙散出自清代張秉成的《成方便讀》，有清熱利濕之功，主治濕熱下注之證。有清熱利濕、解毒泄濁、活血通絡止痛之功，能明顯改善痛風癥狀，降低血尿酸濃度。上述醫案以四妙散為基礎方，臨床可隨癥靈活進行加減。也可根據風友病情體質情況，隨癥加減用量。四妙散加味治療痛風能改善關節紅、腫、熱、痛癥狀，且安全可靠，無明顯不良反應，風友依從性好，從而體現了中醫藥治療痛風獨特的優勢和特色。
刺絡法在臨床上具有通經活絡、開竅瀉熱、消腫止痛的作用，拔罐法能改善局部微循環，緩解血管痙攣，從而達到了消腫止痛之目的。刺絡拔罐、中藥內服相互促進，既能瀉熱除濕，又能通經活絡、祛瘀止痛，使局部濁邪得瀉，故痛風癥狀改善加快，充分體現了中醫“內外結合、標本兼顧”的治療理念。
