近期，中華醫學會風濕病學分會發布了最新版痛風診療指南。該指南由風濕免疫科、腎內科、心內科、內分泌科、影像診斷、循證醫學等多學科專家共同參與并制定，并推出以下推薦意見，以期促進和規范解決臨床實際問題。
1. 指南建議使用2015年美國風濕病學會（ACR）和歐洲抗風濕病聯盟（EULAR）制定的痛風分類標準（2B），該標準包含3個方面，8個條目，共計23分，當得分≥8分，可診斷痛風。
2. 對已在發作，關節液、滑囊或痛風石中找到尿酸鹽結晶者，可直接診斷痛風。
3. 對臨床表現不典型的痛風疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關節及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷（2B）。
4. 痛風急性發作期，推薦及早（一般應在24 h內）治療。推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀（1B）、秋水仙堿和糖皮質激素等抗炎鎮痛（2B）；對NSAIDs有禁忌者，建議單獨使用低劑量秋水仙堿（1.5～1.8 mg/d）（2B）。
5. 痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素（30 mg/d，3 d），其療效和安全性與NSAIDs類似（2B）。
6. 對急性痛風關節炎頻繁發作（>2次/年），有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療（1B）。將患者血尿酸水平穩定控制在360 μmol/L（6 mg/dl）以下，有助于緩解癥狀，控制病情。
7. 痛風患者在進行降尿酸治療時，抑制尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇（2B）或非布司他（2B）；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆（2B）。
8. 對合并慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，并在治療過程中密切監測不良反應（2C）。
9. 痛風患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙堿預防急性痛風關節炎復發（2B）。
10. 痛風患者應遵循十個生活方式原則：（1）限酒；（2）減少高嘌呤食物的攝入；（3）防止劇烈運動或突然受涼；（4）減少富含果糖飲料的攝入；（5）大量飲水（每日2000 ml以上）；（6）控制體重；（7）增加新鮮蔬菜的攝入；（8）規律飲食和作息；（9）規律運動；（10）戒煙（1B）。
飲酒（啤酒與白酒），大量食用肉類、海鮮（如貝類）、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規律，吸煙等均為痛風的危險因素。
來源：中華醫學會風濕病學分會. 2016中國痛風診療指南. 中華內科雜志, 2016, 55: 892-899.
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