今天是國際婦女節，
“百萬血管健康計劃”
祝
所有女性朋友
身體健康、節日快樂！
女性作為一個特殊群體，其首位致死原因為心血管疾病。女性冠心病發生率增加不僅與雌激素有關，而且與血脂異常關系重大，后者多發生于絕經后。
與男性相比，女性總膽固醇在絕經后開始升高，同時高密度脂蛋白膽固醇出現下降，前者與女性冠心病明顯相關，低水平的高密度脂蛋白膽固醇更是女性冠心病的獨立危險因素。目前，指南推薦在高危人群中應用降脂藥物預防冠心病，同時女性應尤其注意用藥的安全性。
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女性血脂異常與心血管疾病密切相關
由于男性和女性血脂異常有著各自不同的特點，如何客觀認識女性的血脂異常與心血管疾病的聯系，以及正確管理血脂異常對女性心血管病防治十分重要。
女性血脂代謝受女性激素影響較大。大規模流行病學調查發現雌激素缺乏在女性心血管疾病的發生中是重要的致病因素；絕經后的女性發生心血管疾病的風險明顯高于絕經前的女性，而且這一風險與絕經后的年齡增加、血脂異常呈正相關。
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女性血脂異常的管理
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，“壞”膽固醇)
由于有雌激素保護作用，成年女性血LDL-C低于男性，絕經期后則迅速增加。LDL-C是明確獨立的動脈粥樣硬化的危險因素，它將沉積于心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，最后可以引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病，因此被稱為“壞”膽固醇。LDL-C水平上升應視為冠心病的主要危險因素。
因此，女性LDL-C的控制目標應低于100 mg/dL（2.6mmol/L）
甘油三酯（TG)
女性甘油三酯水平亦隨年齡而升高，且這種改變比男性更明顯。大多數成年女性血TG水平低于男性，但絕經期后血甘油三酯上升。甘油三酯升高對于女性很可能是冠心病的危險因素，特別是當女性的HDL-C水平低于1.04mmol/L(40mg/dl)時，甘油三酯升高的不利影響更為明顯。因此，女性甘油三酯的控制目標應低于150 mg/dL（1.7mmol/L）
高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)
成年女性血HDL-C高于男性，絕經期后則下降趨勢。在LDL-C水平不高者，中低HDL-C水平（女性＜1.29mmol/L即50mg/dl）是冠心病的獨立危險因素。目前研究證實，女性HDL-C升高1mg/dl，CHD風險減少3％，大于男性的2％。因此，女性HDL-C的控制目標應高于50 mg/dL（1.3mmol/L）
總膽固醇（TC）
據調查，我國人群總膽固醇水平升高是冠心病死亡率上升的重要原因。流行病學資料顯示，在我國35-59歲成人中，經年齡調整的高膽固醇血癥患病率，女性由20世紀80年代初的19.2％上升到90年代初的27.1％，1998年上升到31.7％，10年間平均上升了65％。因此，女性總膽固醇的控制目標應低于160mg/dL（4.14mmol/L）
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女性血脂異常的干預措施
目前干預血脂異常的藥物主要是他汀類藥，他汀是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能減少肝臟中膽固醇的合成，有效降低“壞”膽固醇LDL-C，穩定/逆轉動脈粥樣硬化斑塊，降低心血管疾病風險。此外，也可以聯合其他類的降血脂藥物并輔以健康的生活方式干預。當然，血脂異常的藥物干預請您遵照您的主治醫生的醫囑。
總之，女性作為一個特殊群體，其首位致死原因為心血管疾病，干預血脂異常是防治心血管疾病的重要手段之一。只有通過有效手段管理好血脂(特別是膽固醇)，才能有效預防心血管疾病。
參考文獻：
絕經后女性血脂異常管理的中國專家共識
中國女性心血管疾病預防專家共識
本文章內容節選自365醫學網
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