高增鑫：東南大學附屬中大醫(yī)院骨科副主任，中大醫(yī)院溧水分院（溧水區(qū)人民醫(yī)院）副院長、骨科主任。主任醫(yī)師，東南大學碩士研究生導師，中國協(xié)和醫(yī)科大學骨科臨床博士；衛(wèi)生部《醫(yī)學參考報》青年編委，上海市中西醫(yī)結合學會脊柱微創(chuàng)專委會委員。擅長脊柱脊髓疾病及創(chuàng)傷的診治，尤其是局麻下經皮內鏡椎間盤切除、椎管減壓、低溫等離子髓核成形等微創(chuàng)治療腰腿痛和頸椎病。
頸椎病，抬不了頭；腰椎病，走不了路。腰腿痛、頸肩痛是影響人們生活質量和活動能力的常見病癥，而腰椎間盤突出、頸椎病往往是背后的“元兇”?？此菩∶〔。テ鹑藖硪嗣?，臥床靜養(yǎng)？動大刀手術？本期名家訪談就請到了東南大學附屬中大醫(yī)院骨科副主任、中大醫(yī)院溧水分院（溧水區(qū)人民醫(yī)院）骨科主任高增鑫主任醫(yī)師談談以經皮內鏡下微創(chuàng)手術，為患者破解腰椎、頸椎“大難題”。
長時間低頭玩手機，久坐辦公，女性對高跟鞋“愛不釋腳”，坐著“軟趴趴”，站著“東倒西歪”……現(xiàn)代人工作生活的特點以及不良習慣和姿勢，讓腰椎、頸椎很受傷，腰腿痛、頸肩痛紛至沓來，患者在年齡分布上愈發(fā)呈現(xiàn)年輕化的趨勢。
高增鑫主任醫(yī)師介紹，坐著前傾趴在桌上時，椎間盤壓力最重。如果站立對腰椎的壓力是1，坐著是1.5，坐姿加前傾就是2.1，久坐是導致腰椎間盤突出的重要原因。
頸椎病是個發(fā)展變化的過程，長時間保持一個姿勢，脖子會酸痛、僵硬，脖子、肩膀、后背酸疼僵硬，經常出現(xiàn)落枕等情況，這時提示已患有頸椎病了。等到癥狀蔓延至胳膊，出現(xiàn)不得勁、疼痛、麻木等情況，甚至出現(xiàn)走路發(fā)飄、跑偏，就要去醫(yī)院找專科醫(yī)生咨詢，進行手術等相關治療。
神奇：手術切口6毫米，效果“立竿見影”
高增鑫主任醫(yī)師介紹，病程短、臨床癥狀和體征較輕的“腰突”和頸椎病患者首先保守治療，例如“腰突”患者關鍵要臥床休息，因為平躺的時候腰椎的負荷最低、最輕，有利于椎間盤突出以后的恢復，再根據(jù)病情選擇牽引、推拿、針灸等非手術治療，大多數(shù)人效果較好，但是受涼、勞累、姿勢不正確時可能會發(fā)作或加重。
如果保守治療三個月以上效果不理想，腿痛大于腰痛，大小便異常的均可考慮手術。在微創(chuàng)手術出現(xiàn)之前，開放手術是治療嚴重椎間盤突出癥的唯一有效手段，將整節(jié)突出的腰椎間盤摘掉，并固定兩個椎體，既容易導致后遺癥，也影響手術后腰椎的活動度。而經皮內鏡下微創(chuàng)手術采用局麻，一般患者都可以耐受，切口只有6-8毫米，創(chuàng)傷小，而且能起到“立竿見影”的效果。
年輕人椎間盤突出，老年人椎管狹窄，以及胸椎黃韌帶骨化等問題，都可以通過內鏡下的微創(chuàng)手術來解除痛苦。以前椎管狹窄、胸椎黃韌帶骨化需要開放手術治療，創(chuàng)傷大，老年人難以承受，有基礎病的患者全麻風險高，截癱風險也高達20-30%。但是，現(xiàn)在內鏡下微創(chuàng)手術在局麻下即可操作，大大降低了截癱風險，安全系數(shù)很高，擴大了適應癥人群，為身體虛弱的老人、心臟病患者、肝功能不好的人甚至尿毒癥病人創(chuàng)造了手術機會。高增鑫主任醫(yī)師就曾為105歲老人利用椎間孔鏡成功施行腰椎間盤突出手術，打破了此類手術的最高年紀記錄。
低頭、久坐族是頸椎、腰椎間盤突出發(fā)病的高危因素，克服不良習慣，加強肌肉鍛煉，肌肉強大了對頸腰椎都好。像IT從業(yè)者、科研人員、駕駛員等高危人群，腰酸的時候可能已經發(fā)生病變，超出負荷了，應及時到醫(yī)院就診，得到正確的指導，阻止疾病進一步發(fā)展。
“腰突”患者盡量少坐，坐的時候要坐直，像駕駛員、科研工作者、學生等需要長時間坐著的，最好在醫(yī)生指導下戴個腰圍保護，減輕腰椎的負擔。最好睡軟硬適中的床，不要貪戀軟床。
通訊員 錢鈺玲
愛南京·南京晨報記者 錢鳴
編輯：思源
