大家好，我是中醫姜醫生，今天話題聊聊中醫對痛風尿酸高的溫情治療法。
人們現在理解的因為尿酸高后引起的痛風，可歸到中醫的“痛風”、“痹癥”、“歷節風”等疾病范疇。
但中醫界所謂的痛風，還和西醫里的痛風，不完全一樣，中醫里的痛風是多由素體稟賦不足，體內濕熱瘀凝結，再外感風寒濕諸邪，內外邪合邪為患，使體內濕熱痰瘀積聚，流注于關節筋脈，筋脈痹阻不通，氣血運行不暢氣滯血瘀，而導致的。
痛風一旦發作，常表現為關節、肌肉、筋骨紅腫熱痛，關節功能受限，屈伸不利，且以熱邪重于濕邪的熱像癥狀為主。
而且，痛風疾病，屬于一種本虛標實的疾病，急性期以標實為主，間歇期和緩解期以本虛為主。
痛風急性期的病機或癥狀是體內寒凝血滯，并兼有輕微表癥，所以治療則應以溫經散寒、發汗解表的方法，我們叫溫法治痛風急性期，方劑可用桂枝加附子湯，并稍微輔之以一些清熱祛濕的藥物。
而痛風間歇期的基本病機，主要是脾虛濕困，治療則應以益氣健脾、滲濕泄濁的清法，常用經方為參苓白術散。
下面一一詳解急性期的溫法和間歇期的清法具體如何去做。
在痛風患者里面，急性痛風是治療意愿最高的分期，為什么？就是因為痛風一旦發作，則累計關節疼痛難忍，紅腫熱痛，屈伸不利，乃至手不能舉，腳不能履地，晝輕夜重，遇涼痛減，得熱更重。
不僅如此，痛風者通常還會身體虛胖，舌紅（或淡紅），苔白或白厚膩，脈浮緊或弦。
這類痛風的發生主要是寒邪侵襲，也多見合并風邪、濕邪合邪為患，從而導致筋脈拒攣、氣血凝澀不通，不通則痛。
雖然痛風急性期發作關節局部紅腫熱痛等一派熱象，實則是由于體內寒濕郁久化熱，僅僅是體內寒邪痹阻日久在發作期的一個短暫階段的表現而已，寒邪或寒濕邪還是占據主要地位。
可是，現在中醫多數認為痛風急性期是濕熱引起的，所以治療方法中以清熱祛濕、活血通絡更多見。
但是如果結合臨床和骨科的相關知識，我們會得出痛風關節炎急性期治療也應該溫經散寒、發汗解肌為宜，使用方劑可用桂枝加附子湯。
如果關節局部紅腫熱痛嚴重，則可以佐以清熱祛濕的藥物，比如黃柏。
為什么要用灰桂枝加附子湯來治療呢？
我們知道，桂枝加附子湯，是在桂枝湯里加附子而成。桂枝湯具有解肌發表、調和營衛的功效，加點附子來起到溫經復陽、散寒止痛。整個方子把桂枝和附子配伍，可以達到溫煦陽氣、衛護陽氣，驅動邪氣外出，把他發的病理因素給清除掉，則痛風自愈。
用溫經復陽的桂枝附子，陽氣恢復則氣血通暢，寒濕陰邪得以運化，經脈疏通，諸邪除去，則痛風的多個癥狀自然消失。
待痛風急性期關節癥狀消失，進入痛風間歇期，間歇期關節無癥狀，或癥狀不明顯，這個時期的調理，對痛風者來說才是更重要的，這才是預防痛風反復發作的根本知道。
但是，現實情況是，因為這個階段沒有癥狀，身體不痛不癢的，會被很多人忽視。
不過，痛風雖然歸于中醫里的痹癥，但又和我們通常講的“風寒濕三氣雜至，合而為痹”的痹癥又不完全相同，還有痛風疾病自己獨特的特點——痛風形成，多和體內痰濁瘀血凝澀經脈，這才是痛風的內因。外界的風寒濕三邪雜至，僅僅是誘因而已。
這也是痛風和類風濕關節炎等痹癥最大的區別。
針對痛風間歇期體內濕熱痰瘀痹阻的特點，如果僅僅采取清熱祛濕除風通絡止痛的方法，還是做不到完全避免痛風發作。
為什么？
因為痛風者體內的濕熱痰瘀痹阻，本質原因還是脾腎等臟腑虧虛。
因此，痛風間歇期的治療方法，一定要在祛痰化瘀泄濁，以增強尿酸排泄，同時還要將調節脾腎功能貫穿于治療全程，或者更要重視起來。
而且中醫治痛風，講究的是“急則治其標，緩則治其本”原則，在痛風間歇期要依據此期高尿酸的特點，依據此期脾虛夾濕的主要病機，可以用益氣健脾、滲濕泄濁的清補之法，方用參苓白術散加味。
參苓白術散是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、懷牛膝、土茯苓、黃柏而成。
全方以四君子湯來健脾益氣，配伍山藥、蓮子強化健脾益氣的功效。配伍薏苡仁、白扁豆、土茯苓來協助白術、茯苓的健脾滲濕的效果，都為臣藥。
佐以 砂仁來醒脾和胃，行氣化滯。以桔梗宣肺利氣，通調水道；還能栽藥上行，以益肺氣。以懷牛膝來活血通經，滋補肝腎，利水通淋祛濕，還能導藥下行，從而可以增強整個方子的利尿泄濁功效。黃柏性味苦寒苦能燥濕，寒能清熱。
炙甘草健脾和中，調和諸藥，為使藥。
總之，整個方子，加味后的幾味藥，不然增強了參苓白術散的祛濕效果，而且又清又補，清補參半，益氣健脾同時清熱泄濕，讓脾運得健，則濕無內生之源，也沒有可存之機，杜絕了痛風復發的可能，尿酸也很穩定。
這才是痛風的根本治療之道。
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