注:本文轉自網絡
不知道何時起,我發現晚上睡覺的時候,只要一側睡下面的那個鼻孔就會不通氣,一開始還以為是簡單的感冒,沒去在意,買了一瓶滴鼻的噴霧劑,用了一段時間還是無效,就索性不用了。大概過了3個月左右,已是春節時候,由于春節那段時間天氣比較冷,就一直流鼻涕,晚上睡覺的時候依然還是一側睡就不通氣,但只要站立起來,1分鐘內鼻子就可全部恢復通氣。可能是那段時間比較閑吧,就開始在意這件事了,覺得這樣拖著也不是個辦法,干脆去醫院看看,到底是怎么回事(這時候還不知道是什么毛病)?
于是選好了一天去了市里一家三級乙等醫院耳鼻喉科檢查了一下,給我做檢查的是耳鼻喉科的主任,一開始我心里還在想我運氣不錯,正好碰到主任上班,他頭帶凹面鏡(五官醫生頭上戴的反光鏡)幫我檢查了一下,整個過程不到30秒,然后對我說了一下是鼻炎,我說既然是鼻炎,那治不好了(身邊患有鼻炎的人不少,沒有看到治好的),主任說可以治好的,然后就給就我推薦做激光手術,不知為何,我那時候腦子一蒙(可能是因為醫生說可以治好的緣故吧,病人求醫心切),就問說:激光手術治好的幾率有多大?他說:90%,我一聽有這么大的幾率治好,為何不嘗試一下呢?于是開單繳費,準備手術。那時候的我完全不知道接下來的手術會是怎樣?直到那位主治醫生給我上麻醉的時候,我才知道手術過程會比較痛,但是想想長痛不如短痛,自己堂堂男子漢不用那么膽小。大概等了30分鐘左右,終于輪到我了,給我做手術的不是那位給我診斷的主任醫師,而是一位女護師(到現在我都不知道女護師到底有沒有資格給病人做手術)。手術過程中,兩邊的鼻孔中流出了不少的血,尤其是右側,可能是因為右側鼻孔流血沒有馬上止住的原因吧(激光有止血功能),那位女護師在手術的過程中加大了機器的功率,以至于我右側的鼻甲受損嚴重。
從手術起的那天算,一個星期內兩個鼻孔幾乎完全不通氣,晚上睡覺也幾乎睡不著,那時候才意識到完了,本來只是一個鼻孔堵住,現在是全部堵上了。手術的當天晚上,我自己用手電筒配合鏡子,棉簽查看了一下鼻內的情況,震呆了,我右側的鼻甲幾乎糊了!過了幾天,看到鼻甲有點化膿了,鼻腔內有白色的異物,我用棉簽處理了一下,發現兩邊的鼻甲大小相差很大,右側到鼻中隔的距離大概有8mm,而左側的大概只有3-5mm,于是我看了一下正常人的鼻甲,幾乎都在3mm左右,我心里已經大概知道了,那個護師把
我的右鼻甲消融太多了!
手術1周后感到右側鼻孔太通氣(側睡時依然會鼻塞),鼻腔內很難受,感覺有很多的刺刺在里面沒有拔出來,那時候每天都很難受,根本無法正常工作,上網查了一下,知道那可能是醫源性空鼻癥,網上有很多類似的病例,很多病人都想自殺。我開始恨那個主任醫生!也恨那個給我動手術的護師!我終于明白了為什么近些年來醫患關系會這么緊張……
事情到今天快2年了,我不再恨那個醫生和護師了,也不再怨天尤人了,鼻子也有了一定的好轉,右側的鼻甲也稍微生出了一點,沒有當初那么空蕩蕩了,頭暈頭痛這個問題自從做了激光手術從來沒有好過,最近幾個月有加重的傾向(可能和工作有關系)。一切都已經過去了,我唯一想說的是:醫生本來是個神圣的職責,希望醫生在給病人治療的時候不要再隨意欺騙病人了,多為病人著想一些,不然很可能也會令自己身處險境的。也希望本文可以給同病相連的朋友們多一點提醒:即使患有鼻炎,不到萬不得已不要做手術(如果一定要做手術,請在手術之前一定要先了解好手術的風險和后遺癥等),而對于那些漫天飛舞聲稱可以治愈鼻炎的廣告萬萬不能輕信,切記!
附:手術三個月后寫給該醫院領導的投訴信
尊敬的領導:
您好!寫這封信的主要動機是請領導能夠勸導貴醫院耳鼻喉科的工作人員。
之前我鼻子的主要問題是側睡的時候會發生鼻塞現象(站立后鼻塞癥狀會很快消失),所以到貴醫院耳鼻喉科做檢查。可是我萬萬沒有想到這會是噩夢的開始。那天醫生先問了我一些情況,然后用凹面鏡檢查了一下,接著就說做個激光吧。我一聽愣了,一是因為我覺得自己的病情應該沒有那么嚴重吧,二是我對激光不了解。于是我就問醫生用激光治愈的幾率有多大?醫生說:90%。鑒于醫生說的激光手術有這么大的治愈幾率,我就同意了。
上麻醉是由醫生進行的,但手術卻是由護師實行的。在手術過程中我好幾次聽到護師在嘆氣,我當時覺得很奇怪,但始終沒有開口問原因。手術過后的7天內不管是站立或躺下2個鼻孔都無法通氣,再過了好幾天,躺下側睡時依然出現鼻塞現象,但是我一直在期待病情的好轉。如今手術已經過去3個多月了,側睡時仍出現鼻塞現象,而且其中一個鼻孔里的鼻甲被過度切除(可以直見篩竇開口處的半月裂孔),由此可以確定醫生是誤診,我不是慢性鼻炎,應該是鼻竇炎。在這3個月期間鼻子引發的癥狀越來越多,除了之前的癥狀外,又外加了頭暈、鼻子一邊通氣過度、鼻內結痂、鼻腔干燥和偶爾鼻子出血,這些癥狀在做激光之前都沒有。在查了非常多資料之后,我明白了這些后發癥狀應該是由于一邊鼻甲被過度切除而引發的醫源性萎縮性鼻炎。
在此我懇請醫院領導一定要重視,就算我的命很卑賤,一文不值,但是這位醫生和這位護師對于病人疾病的診治定位和手術的態度不僅僅會針對我一個人,而是許許多多有著同樣不幸遭遇的人,同時這樣也會嚴重損害醫院的聲譽。在我手術的那天,我前面有位7、8歲的小孩,醫生也是一樣用鼻鏡一照就說做個激光吧,但是幸好她媽媽說孩子還太小,所以沒有做激光手術。無獨有偶,前幾日我老媽去鎮藥店買藥,和藥劑員談話的過程中,那位藥劑員說他老爸也在貴醫院做過激光手術。這讓我更加懷疑:難道這么多的病人都有激光手術適應癥嗎?
在此請求醫院領導一定要勸導這位醫生和這位護師,請主任醫生認真為病人診治,能保守治療的保守治療,鼻鏡檢查不出的可以ct檢查再確診定位,千萬不要再濫用激光微波(激光微波的副作用非常大),如果必須用到,請讓病人或其家屬簽字并告知可能引發的后遺癥(我手術的時候醫生和護師都沒有要求我簽字,亦沒有說明手術可能引發的問題),手術的時候請實施的醫生或護師先把鼻孔里的鼻毛清除一下(那天護師嘆氣的原因之一應該就是因為事先沒有為我清除鼻毛,所以看不大清楚,最終導致我一邊鼻甲被過度切除)。最后也為了實施手術醫生自身的健康,實行激光微波的時候應該佩戴防護眼鏡(我手術那天,護師亦沒有佩戴防護眼鏡)。
以上是我個人治療過程中的一些信息反饋和誠懇建議,很希望得到您的答復。若領導能夠勸導這位醫生和護師,那實在是所有病人的福音。
特別提醒:以下文章摘自:慢性單純性鼻炎+鼻甲腫大是否需要做等離子手術
網址:http://www.haodf.com/wenda/yuhongmeng_g_646763597.htm
當鼻病患者需要做手術治療時,其中常問我的一句話是:能不能幫我用激光、低溫等離子手術,這常讓我感到非常納悶,激光、低溫等離子和微波治療為何如此深深地植入了患者的心里呢?為了解開這個謎團,我常常會問患者為什么會有這種想法,總結其回答得出的結果是激光、低溫等離子和微波對病人來說是一種神秘的高科技的東西,可達到一次性根治。但實際上其效果真如患者們所想的那樣嗎?
在回答這個問題之前,我想先將這些治療的原理給患者們簡單介紹一下:
一、微波治療的原理:利用電磁波,使照射部位組織中的極性分子(主要是水分子)隨微波頻率高速轉動,相互摩擦產生熱量,通過這種內部加熱產生凝固性壞死,破壞鼻黏膜上皮層達到消融的目的。
二、激光治療:利用受激輻射光產生的光熱作用于組織,治療溫度高(超過150℃) ,通過破壞鼻黏膜上皮層起消融作用。
三、低溫等離子治療(射頻治療中的一種):利用頻率較高的電磁波在低溫(40-70℃左右)對組織進行消融,通過導電介質(鹽)在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區,粉碎組織內的有機分子分子鏈,從而使分子和分子分離,組織體積縮小,使組織定點消融。多通過破壞鼻黏膜上皮下層起消融作用。其優點是熱滲透少。
可看出上述任何一種治療都是針對鼻黏膜的破壞性治療,對黏膜的功能必定要造成不同程度的損傷。看起來低溫等離子治療的副作用似乎要少些,很多人認為低溫等離子不作用黏膜的上皮層,只是對上皮下層起作用,所以創傷要小得多,熟不知黏膜是一個整體,黏膜的根基都沒了還談什么無創傷和可以保護黏膜的功能呢?
實踐是檢驗真理的唯一標準,從臨床實踐中,我發現不少病人做了上述治療后,短期內因鼻黏膜消融萎縮而感覺鼻腔通氣明顯好轉。但時間一長,患者們才發現其當初的選擇為將來的治療付出了無法挽回的代價。不少病人在治療過了段時間后,仍感覺鼻腔不通氣,甚至還出現鼻干燥不適、鼻涕多、鼻出血等等癥狀。我為這些病人檢查時常發現鼻腔黏膜明顯萎縮,鼻腔非常寬敞。按道理這么寬敞的鼻腔應該是通氣的,但患者就是感覺有明顯鼻塞,這是為什么呢?其實鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切的聯系,黏膜表面不僅有著重要的纖毛運輸系統負責清除分泌物和外界進入的灰塵顆粒物質,而且在黏膜內不但有腺體分泌腺液負責保持鼻腔的濕潤,還有其它各種感受器來對鼻腔是否通暢,溫度是否適宜做出反應。所以不是簡單地,想當然地通過微波、激光、低溫等離子等把鼻黏膜消融、萎縮變小就解決問題了,其產生的結果可能是背道而馳的。
當然,微波、激光、低溫等離子在鼻病的治療上并不是沒有作用,對一些特別肥厚的鼻甲適當的利用上述技術進行消融治療(不應過度)也是有一定療效的,對過敏性鼻炎也可利用上述技術對篩前神經進行阻斷,短期內對減低神經的敏感性有一定的效果。另外,微波、激光、低溫等離子在鼻出血的治療上效果較好,可以在鼻內鏡的輔助下對出血點進行封閉治療。
因此,我建議患者朋友們在選擇微波、激光、低溫等離子治療鼻病上要三思而后行。
——復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科余洪猛
以下信息來自網絡轉載
原文:醫源性萎縮性鼻炎 輕勿亂切鼻甲 所患疾病: 醫源性萎縮性鼻炎
余老師,您好,我2008年8月底做的低溫等離子手術,今年2月在您那里看過,您和胡春泉教授都說左側鼻腔消除粘膜下組織1/3多一點,雙側下鼻甲后段偏小。我左側存在過度通氣感,右側做過無癥狀。后來有看過其它醫生說主要是前段的問題。試過一些保守的辦法,其實有一些癥狀已經有所改善或者說消失了,但是依然難受,影響生活,工作和學習。很想再去您那里看看,但是號實在難掛到,就先再咨詢您一下吧,謝謝了。
我很困惑的是,一些德藝雙馨很好的好醫生,包括您,都不建議通過手術來治療萎縮性鼻炎,除非到了嚴重萎縮,理由一是手術可能會留下新的瘢痕和創傷,影響感覺,二是手術效果未必理想,特別是遠期效果,存在一些并發癥如填充材料脫出,吸收變小等,三是有些重度患者,情況很糟糕,即使填充也很難達到效果,最多緩解癥狀,還存在有并發癥的可能。
如果用傳統的觀點和方式(填硅膠或自體取材的組織),確實可能存在上述狀況,我的疑惑是,有些病人在做過一些新型手術后,比如九院的耳鼻喉科的組織工程手術和medpor高分子多孔聚乙烯材料(可血管化)填充手術,效果確實不錯,我也遇到過幾個做過此種手術的人,反應良好,遠期效果暫且不論(可是從理論,試驗和部分臨床實踐來看,遠期效果是可以期待的)。
順便提一下,medpor材料以前做隆鼻,墊下巴,耳郭,頜面整形手術比較多,不知是不是九院首創把它用在治療萎縮性鼻炎上,這種材料自身60%以上都是三維孔隙,有助于周圍軟組織和血管長入,易于雕刻塑形,遠期無吸收,無明顯毒副反應,如此就能夠增加下鼻甲的血供和給粘膜輸送營養,有助于粘膜的恢復。而組織工程是用患者自身骨髓間基質干細胞進行體外分離培養,在脫鈣骨支架上增殖到一定數量后,在黏骨膜下植入,細胞分解基質形成三維結構充滿支架空隙,脫鈣骨一邊降解被吸收,細胞一邊成骨,CT觀察半年后植入體成骨和原有下鼻甲骨融為一體,灰度值接近,不易區分。
據此推論,medpor材料除了不是自身組織免疫原性相對差以外,比組織工程更有利于鼻粘膜的恢復,畢竟有軟組織和血管長入血供和營養輸送增加為鼻粘膜恢復創造了條件。而組織工程過程相對復雜,最后僅是通過下鼻甲骨增大來縮窄鼻腔達到效果。
看過許多材料和論文,總結下來,所有縮窄鼻腔的理論基礎都是,鼻粘膜是人體中最容易再生的組織,只要設法接近正常的下鼻甲形態和鼻腔生理結構,就能給鼻粘膜恢復創造條件。而medpor材料可血管化和組織長入的特點,除了極少數人有過敏外,無脫出等并發癥。組織工程方式理論上由于是自體細胞長成的組織,不存在排異性,和原有下鼻甲融為一體后,更不存在脫出的問題。這兩種術式讓鼻甲腫大,給鼻粘膜創造條件恢復。總之,我的感覺是,經過不當方法的諸如微波,等離子等手術后,粘膜和鼻腔結構都被不可逆的破壞了,但是我覺得之后如果用對了補救術式和好的填充材料和手術過程,一定條件下,鼻粘膜還是有可能慢慢恢復到接近正常水平的。(有看過一篇論文,用鼻前庭縮窄術治療萎縮性鼻炎,術后6年間進行鼻粘膜的組織病理和化學觀察,鼻粘膜可見逐漸恢復到接近正常水平,但仍未完全恢復,可見一定條件下,鼻粘膜恢復的恢復是可以期待的,對嗎?我用的低溫等離子,鼻粘膜雖然有萎縮,但是沒有經過物理破壞,接近正常程度的恢復可以期待?)當然,我想無論如何,是很難達到正常人的水平的,比如下鼻甲舒縮功能,術后總不會很理想的。
我的疑惑是,您有說萎縮性鼻炎手術治療效果不理想,是基于這些最新的術式嗎?還是您對這些手術已經有比較充分的了解了,知道可能存在的缺陷,上面這些手術的分析,部分也都是我基于一些材料自己想出來的,存在主觀推斷,這種情況下,畢竟您是非常有名和醫術高明的醫生,能幫我分析一下嗎?這對我的選擇非常的重要,我不求完全好,但是感覺上如果能慢慢恢復正常就非常不錯了。謝謝了!
余老師您好,非常謝謝您的答復。
其實組織工程治ENS空鼻癥(國外現在已經把AR和ENS明確地分開了),無非就是用自身骨髓培養了一小塊根據缺損多少定制的可血管化的骨頭而已,也是填充物吧,就是解決了一個排異性的問題。而Medpor材料在美國70年代進入臨床,一般是用作耳廓,下巴和鼻梁等部位的整形,因為其有豐富的三維孔隙結構供植入部位的周邊組織長入,而且排異率極低(百分之一不到),所以九院又把它用作治療ENS和AR的填充材料。
我最近和美國的一位長期對手術后造成ENS空鼻綜合癥有研究的鼻外科醫生Dr.Houser取得聯系,根據他的研究和提供的相關材料,目前各種填充手術目的也只是緩解癥狀,當然也有些例子甚至主觀癥狀完全消失的情況(長期效果待觀察),但確實以目前的醫學水平,對ENS沒有一種效果確切的,能夠完全治愈的辦法。我也查閱了國外網上的一些相關資料(很少,但是有幾個專門網站和論壇),確實這是個世界性的難題,而且對該病的研究非常之少(也許是因為病人相對較少,研究價值不高吧),許多患者求醫無門,但各種保守的療法效果不佳,唯一做的只能是嘗試填充手術,風險是存在的,效果卻得不到任何保證,而且就算術后是癥狀暫時得到一定緩解,長期效果是否穩定也有待觀察。大部分患者因此生活質量極低,極差的睡眠狀況,恐怖的各種癥狀,并且醫治無望的情況下,很多人患上了抑郁癥,其中不少走上了絕路。可以說這些病人是非常可憐的,因為不少人‘看起來’似乎正常,有時甚至連家人都不能理解鼻子能造成多大問題,得不到與真實情況相稱的關懷和補償。而且對該病相關研究之少,令人感到前途渺茫,沒有希望,承受著巨大的精神和身體的雙重折磨(呼吸相關的癥狀問題是無時無刻的,甚至連睡覺的時候都不例外)。
這是真正被邊緣化的一個極為可憐的群體!非常不幸的是,我也是這個群體當中的一員。
根據我在國外論壇里了解到的情況,甚至在美國和西方國家,術前有些醫生都沒有告知和提醒可能的巨大風險,有些病人條件很好,一生的幸福卻葬送在了醫生的草率和對過度切除可能造成的嚴重后果認識的不足上。(現在對鼻甲手術,國外主流都越來越傾向于謹慎和保守,因為萬一出現問題便難以醫治,今后ENS病人可能會越來越少,更不具有研究價值,這部分病人便會被徹底邊緣化)公認地,您是國內屈指可數的鼻外科領域的權威專家。我也注意到,每當有ENS的疑似病例找您咨詢,都會建議去看您的一篇經典問答,對進一步提問的回答也是難以醫治。
我想您一定是追求手術效果完美的人吧,對于別處手術失敗切除過多導致的ENS,可能在您眼里就不具有了進一步治療的價值,它確實也非常的麻煩和難治。但是對ENS病人們來說,只能去尋找有可能比較大緩解癥狀的治療方法(ENS的癥狀多,而且都非常難受),填充手術存在一些爭議,效果也具有不確定性,但目前那是有可能較大程度緩解癥狀的唯一的選擇,最終效果也依賴于疾病嚴重程度,填充物材料和填充量,以及醫生的經驗和手術技巧。
我想就填充手術進一步咨詢一下您的想法和意見,希望您能理解。
據Dr Houser提供的資料,植入手術有三個目標:
1. 縮小鼻腔提供更多鼻阻力(鼻腔提供了超過50%的鼻阻力。)。
2. 通過減少氣流沖擊允許粘膜保留更多水分。
3. 改變不正常的氣流走向使之正常化。
我的左,右鼻腔都做過低溫等離子消融術(右側之前沒任何問題),情況大概是:左下鼻甲消融掉30~40%之間,右下鼻甲20~30%之間。雙側無痂皮和出血。主要癥狀是左側感覺鼻腔寬大,有時感覺粘膜異常和麻木(好像不是那種很緊張的干,但是也不是特別無水分),鼻阻力太小。
綜合醫生的說法是,左側前段粘膜下做過,有萎縮但不特別明顯,但是由此影響了對氣流的阻擋。后段也做過,看起來有較明顯萎縮(您也這么說),雖然醫生說對氣流影響不大,但我主觀感覺還是影響到了氣流,而且那一段的鼻粘膜有時異常感比較強烈。
結論:左側下鼻甲正常形態已經喪失,右側形態基本正常(存在萎縮,但主觀感覺無癥狀)。
據我的知識只知道你講的都是將來可能發展的新技術,現在在試驗階段,目前醫生用你所說的這些治療無法保證你的療效,不反對你愿試的話可到九院試試,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科余洪猛我的問題是:
1.您同意Dr Houser醫生植入手術那三個目標的意義嗎?
2.我的粘膜上層看起來蒼白,但還完整(低溫射頻是粘膜下層作業)。蒼白似乎意味著粘膜上皮鱗狀化生?血供不足?據國外論壇里一些‘專業’網友的說法,植入手術在達成上述三個目標后,鱗狀化生的粘膜隨著時間推移,有可能恢復成帶有正常纖毛結構的假復層柱狀上皮(粘膜下射頻消融,對纖毛結構有很大影響嗎),您同意這種說法嗎?依據我的消融手術方式和情況,您覺得如果填充手術后達到上述三個目標,我的粘膜上層在鼻甲形態接近正常,血供增加等有利因素的影響下,有可能慢慢恢復正常(或接近正常)?
3.根據DrHouser醫生的提供的材料,鼻甲分布了密集豐富的知覺神經和感覺接收器,氣流通過整個鼻甲粘膜的時候,有很強的三叉神經反饋從整個鼻腔中發送出去(大腦接收),也是神經生長因子的源頭,破環了這個源頭,鼻甲的知覺神經難以愈合和再長起來。現在白天的時候,我在粘膜對空氣感覺的靈敏度這個方面上,如果不仔細體會,似乎左右兩邊無太大差異(仔細還是覺得左邊粘膜對空氣感覺有些麻木,可能是水分太少的原因,右邊無任何異常感),就是覺得左邊鼻腔過于寬大,但是晚上經常睡三個小時就因為左邊粘膜對空氣感覺麻木(天熱不開空調有些發干,但開了空調也不舒服)或者異常而醒過來。我想也許我的下鼻甲知覺神經遭到了一定破壞(不知道粘膜下層作業會對神經組織造成多大破壞?),但是在植入手術的上述有利因素的影響下,神經也能得到一定程度的恢復從而不太影響感覺(或接近正常的感覺)?我左右兩側鼻部感覺在下鼻甲重建手術(組織工程或可血管化材料填充)后,您覺得我左右兩側鼻腔感覺有無可能達到一致或者接近一致的水平呢?
當然我知道對于鼻部來說,麻煩就麻煩在鼻部結構非常之精細,承擔的功能遠比一般人想象得多,而且每個人生來情況都不一樣,沒有一個可以參照的模型。我想知道的,是您理論和實踐結合得出的答案或者說是一種可能性吧。
我一直都覺得您有名醫的大家風范,也非常希望得到您的治療,記得今年2月第一次去您那里,告訴我這病不太好治,當時就覺得天昏地暗。我知道您的研究領域和專長不是在‘修修補補’上,但對我來講,這是唯一的出路,不然按目前的癥狀,真不知道能撐多久。父母大力培養我非常不易,現在我還沒敢告訴他們我的情況,也不想讓他們擔心,所以我也不能輕言放棄。
寫了這么多,也希望余老師能充分理解我的心情,多關注ENS及其病人,忙里偷閑能研究一下可能的治療辦法和相關研究的進展(不要笑我幼稚,不情之請吧),因為您首頁上寫著‘在鼻科學領域不斷開拓進取,讓中國的鼻病患者享有最優質的治療!’,我十分地期待!
真的拜托了!
謝謝!
最近和國外的ENS患友們聯系比較多,許多人都存在相當程度的心理和精神問題,深感這個病的危害不淺,但是很奇怪的,國外同樣有很多ENT醫生都不把它當回事,既不知道過度切除所可能帶來的危險,也不是很清楚這個病的可怕的癥狀及其危害性。
作為我來講,考察了一些時候了,可能還是要去Dr.Houser那里一趟(在Ohio的Cleveland),但我有些擔心,畢竟中國人和西方人鼻子區別挺大的啊(呵呵,別笑我,形態上就能看出來),生理結構可能存在一些區別,我擔心他處理東方人鼻子的經驗不夠,但他說有過一些東方人找他看的。您覺得這是個問題嗎?
西醫手術受害者-醫源性萎縮性鼻炎性別: 男生辰:1976年4月17日22時籍貫:北京婚否:未婚職業:公司職員身高:172cm體重: 71kg腰圍:二尺五膚色:白主要癥狀:
我是一個除了有鼻炎其他都很健康的人,因為今年6月一次鼻甲消融手術,被徹底廢了,手術前我一直不了解中醫,認為我的鼻子只有手術才能治好,手術中我讀了《人體使用手冊》,開始關注中醫,可惜我關注的晚了,由于下鼻甲被消融過多,我得了醫源性萎縮性鼻炎。更形象的名稱叫空鼻綜合癥。術后的幾個月里我被折磨的痛不欲生,幾乎喪失了工作能力,我看了全國最好的耳鼻喉中醫,吃了幾個月的中藥,對我的癥狀只是有些微的緩解,根本解決不了我的病痛。我每天都失眠,怕風怕冷,因為下鼻甲少了,加溫加濕的功能降低,風大鼻腔就干燥,呼吸困難。冷了,冷氣直接吸入肺里和胃里。我的咽喉也得了干燥性喉炎,咽喉壁上全是充血的血絲,喉嚨里總是堵著口痰,吸氣和呼氣都受到了影響,由于鼻腔太通,我的氣管和肺對刺激性氣味非常敏感。8月還得了氣管炎(驗血的結果是嗜酸粒細胞百分比高,有些過敏,但數值不高)。現在經常感到胸悶,憋氣,如果喉嚨里沒有痰了,就會覺得喉嚨干癢連著胸口也發癢。我現在的狀態簡直是生不如死,晚上睡覺需要張嘴呼吸只能淺睡,半夜經常憋醒,白天憋氣胸悶四肢無力,聞到比較刺激性的氣味就想咳又咳不出,渾身發緊。心情極度抑郁。就我嘗試了各種方法,看了若干中醫,都無法治療我的病。我一直在聽徐文兵講的黃帝內經,相信中醫能治療很多病,很多西醫治不了的病中醫都可以治,我懇求您幫幫我,拜托了。
從7月起到11月大夫給我開的藥方如下:
2009年7月20日百合15g 生地12g 桑白皮10g 辛夷10g 白芷8g 蒼耳子10g 大貝(浙貝母)10g 茯苓神10g合歡皮10g 廣郁金 6g 桔梗6g 甘草3g2009年8月3日百合15g 生地10g 桑白皮10g 辛夷6g 大貝(浙貝母)10g玄參10g 南北沙參各10g 石斛10g 蘆根30g 麥冬10g 遠志10g 桔梗6g 甘草3g2009年8月17生地10g大貝10g 玄參10g 桔梗6g 甘草3g 茯苓10g 白術6g 山藥10g 陳皮8g 太子參10g天竹黃6g2009年9月14生熟地 10g 白芷8g 百合15g 石斛10g 桑白皮10g 玄參10g 茯苓10g 南北沙參10g桔梗10g 益母草10g 甘草3g 當歸10g2009年9月28生熟地 10g 大貝10g 百合15g 石斛10g 玄參10g茯苓10g 南北沙參10g 辛夷6g 桔梗6g 甘草3g 當歸10g2009年10月12日生地10g 大貝10g 百合15g 桔梗6g太子參10g 茯苓10g 白術8g 玄參10g 甘草3g 天竹黃8g 丹皮8g 赤芍8g 碭山梨皮2009年10月26生地10g麥冬10g 南北沙參10g 玄參10g 百合10g 石斛10g 桑白皮10g 桔梗6g 知母10g 白茅根10g 竹葉10g甘草3g空鼻綜合癥介紹把空鼻綜合癥的具體情況介紹一下,希望有想做鼻子手術的朋友引以為戒他用它來描述下面這種癥狀:鼻子疼痛、灼痛,有“不能用鼻子呼吸”的感覺,多發性感染,有硬結痂,有時抑郁。
這種情況常見于鼻甲骨有過多部分被移除的人。許多這樣的患者因為持續的癥狀和長期感到吸入的空氣不足,形成抑郁癥。
患者在手術后發現鼻中有結痂,并且總感到呼吸不到足夠空氣,這種現象多發生在手術移除了過多的鼻部結構的情況下。
這時鼻甲骨沒有了溫暖和濕潤空氣的功能,鼻部的開口被擴大了,就像花園中澆水的水管,當開口較寬時,水就不能到達較遠處的花草,所以進入鼻中的空氣也不像以前那樣可以到達更深的部分,人就有吸入的空氣不足的感覺。脈動式清洗,作為纖毛功能的替代,常常有助于緩解這種癥狀。
在鼻的兩側有三組鼻甲骨。它們將空氣變得溫暖潮濕。有時由于病變功能受損,鼻甲骨收縮,無法再起到潤濕溫暖空氣的作用。有時要手術移除鼻甲骨(醫學期刊上有文章建議移除鼻甲骨以為呼吸提供足夠的通路)。當鼻甲骨過大并且阻礙了呼吸時,將其移除的確能夠打開空氣通路。但是隨之而來的是干燥、灼痛、結痂和不時的疼痛。疼痛可能來自于表皮的裂傷或神經末端的暴露,或者感染。一旦鼻甲骨無法提供粘液、纖毛和對抗感染的酶,就可能發生繼發性感染,患者可能需要再次手術以清除感染。那些不得不進行三四次連續手術的患者通常就是這種情況。同時他們還要反復使用抗生素。現在的一種治療方案是一天兩次脈動式清洗和一天兩次潤濕凝膠。各種手術程式也正在探討。
對患者來說,最糟糕的癥狀可能是總是感到呼吸空氣不足。鼻子是一個壓力閥門,就像對水管的控制。夾緊水管的開口,水流就能噴得更遠。放開水管的開口,水就只能流到腳下。所以當患者失去了正確的壓力,也失去了正常的空氣流通,就總感覺到呼吸進來的空氣不夠用。這個癥狀會導致抑郁,畢竟人一天24小時都需要呼吸。即使是胃疼或斷指疔,疼痛的時間也是有限的。即使是哮喘,無論多嚴重,用藥和吸氧后也有所緩解。但是有了空鼻綜合癥,呼吸不足的感覺是隨時隨地無法停止的。
由于對下鼻甲的過度治療,造成粘膜甚或下鼻甲骨壞死,致使鼻腔寬敞,通氣量過大,發展為萎縮性鼻炎。萎縮性鼻炎的治療,尚無特效療法,目前多采用局部和全身綜合治療,保守治療無效時,宜采用手術治療。手術治療的目的在于縮小鼻腔,以減少鼻腔通氣量,降低鼻粘膜水分蒸發,減輕粘膜干燥及結痂形成。手術方法有:1)鼻腔外側壁內移加固定術〔1-2〕:此手術方法縮小鼻腔確切,遠期效果較好,然而由于該手術創傷較大,以及對手術者操作技能的較高要求,限制了它的推廣應用。2)上頜竇粘膜翻入鼻腔法〔1〕:此手術方法需行上頜竇鑿開術,剝離竇內粘膜,會對上頜竇的生理造成一定影響,臨床應用亦不廣泛。3)中鼻甲移位法〔1〕:此手術方法操作簡單,但臨床上效果往往不盡滿意,并不能有效縮小鼻腔。4)腮腺導管移位法〔1〕:此手術方法須在上頜竇無炎癥情況下進行,操作復雜,術后雖能達到濕潤鼻腔的目的,但效果仍不理想,且術后患者進餐時有鼻流誕液現象。5)前鼻孔閉合術〔1-2〕:此手術方法操作簡單,效果明確,但需較長閉合時間,常在1.5~2年以上,若重新開放鼻孔,癥狀可能復發,甚或加重。6)鼻腔粘一骨膜下埋藏術〔1-3〕:埋藏的材料有非自體組織如聚氯乙烯和丙烯酸、硅膠、象牙骨、人工生物陶瓷等;自體組織有脂肪、軟骨、扁桃體等,非自體組織有容易產生排斥反應,容易脫出等缺點,而一些自體組織如脂肪、自體骨等,有的容易吸收,有的取材不便。采用自體扁桃體組織植入鼻腔粘一骨膜下取材方便,操作簡單,術后無排斥反應,且有不易被吸收等優點,對于由于微波過度治療造成的萎縮性鼻炎,縮小鼻腔療效確切,能有效減少鼻腔水分之蒸發,值得在基層醫院推廣應用。
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