腰椎間盤突出癥非常常見，各職業、各年齡段人群均可發病，且發病人數逐年上升，輕則使人腰疼，重則令人痛不欲生！
什么是腰椎間盤突出癥？這突出的小小間盤究竟有多大能量以至于令人受盡折磨？今天，中山三院脊柱外科王南翔博士為大家詳細解讀腰椎間盤突出癥。
什么是椎間盤?
漫談椎間盤的結構組成與生理功能
眾所周知，我們的脊柱自上而下貫通人體頭部到腰骶，承載著我們上半身的重量，是人體的中軸。脊柱并不是一根骨頭，它是由好多塊骨頭摞列而成，每上下兩個骨頭之間都有一個軟骨墊，這個軟骨墊就是椎間盤了（下圖灰色部分）。
脊柱共分為四個部分，如圖所示：淺黃色部分為頸椎，該部分的間盤叫做頸椎間盤；橘黃色部分為胸椎，該部分的間盤叫做胸椎間盤；綠色部分為腰椎，該部分的間盤叫做腰椎間盤；雖然部位不一樣，但各個部位的椎間盤結構和功能是相同的。
可別小瞧了這椎間盤，這玩意的作用大了。
椎間盤的厚度以腰部椎間盤為最大，它的形狀與脊柱的生理彎曲相適應，對脊柱具有連接、穩定、增加活動范圍以及緩沖震蕩的彈性墊作用。
椎間盤也不單單是一整塊的軟骨，它的結構是由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成，這個結構就好像兩片薄煎餅中間夾著一個煎蛋。
軟骨板就像是兩面薄煎餅，是夾著椎間盤上下的兩個片，緊貼著相鄰的上下兩塊椎骨，質地堅韌，中央部的纖維環和髓核就像是煎蛋的蛋清和蛋黃。髓核（蛋黃）位于椎間盤的中央部，是一個含水量很多的彈性膠狀物質，可以減少運動時頭部與脊髓的震蕩。纖維環（雞蛋清）位于髓核四周，將髓核層層緊密包繞，纖維環質地堅韌結構緊密，能幫助脊柱承受較大的彎曲和扭轉負荷。
所以，椎間盤是個好東西，幸虧有了椎間盤，我們才能夠運動的舒適且自如。
研究表明：在胎兒時期椎間盤結構形成以后，其血液供應來自周圍組織，椎體的微血管穿過軟骨板進入椎間盤內為在椎間盤供給養料，但在出生后，這些血管逐步閉鎖，至12歲以后完全閉鎖，再無血管進入椎間盤，自此以后，椎間盤的營養緊靠周圍滲透供應。這就決定了椎間盤容易退變（老化、變脆弱）的特性，而且椎間盤一旦受損或退變后難以修復!
什么是腰椎間盤突出癥?
前面提到，腰椎間盤是好東西，可是它如何突出呢？突出了會有什么影響呢？帶著這些問題我們需要進一步了解一下腰椎間盤周圍的結構。
上面提到組成脊柱的每一塊骨頭的后方都有一個較大的洞，這些骨頭像摞積木一樣摞在一起形成了脊柱，而骨頭后面的洞摞在一起就形成了一個粗大的管，這個管就是椎管，里面裝的是脊髓，脊髓會在脊柱的每一個節段發出神經支配身體的感覺和運動。而神經在出椎管的位置恰好經過椎間盤的后方，如果椎間盤出現什么問題卡壓到神經根，那可是疼得不輕!
腰椎間盤的結構特點是后方相對薄弱，這樣，腰椎在退變老化或經受不恰當的運動和外力以后，腰椎間盤纖維環很可能在后方逐漸變脆弱，髓核就會向后方將這個脆弱的部分頂出一個“突出的鼓包”，雖然此時后方的纖維環沒有破裂，但這個“突出的鼓包”就會卡壓到后方的神經根：再嚴重一點就是纖維環自后方破裂，中央的髓核將會從破裂的纖維環處突破出來，就像破壞了煎蛋后方的蛋清，蛋黃從破裂處流出來了一樣（如圖）。上述的這些病理表現就叫做腰椎間盤突出！
而這樣的突出恰好卡壓到了從這里走行的神經根，所以就會引起腰疼、腿疼、腿麻、無力等癥狀，這樣的疾病就叫做腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出是怎么發生的?
一般認為，腰椎間盤突出癥是在腰椎間盤退變的基礎上發生的，而外傷是其發生的重要原因，研究認為在20歲以后椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，彈性逐漸降低，椎間盤彈性和抗負荷能力也逐漸減退，在正常生活中每天腰椎間盤都會承受擠壓、扭轉、屈曲等負荷，很容易在腰椎間盤受力最大的部分（即纖維環的后方）產生裂隙。
在此基礎上，反復的不良運動造成裂隙加大，或某一次較重的外傷，甚至是日常生活中一個不恰當的彎腰動作，均可使纖維環進一步破裂，髓核由破裂處突出，引起腰部及下肢的放射痛，即為腰椎間盤突出癥。纖維環破裂會導致腰疼，突出的髓核卡壓神經根則會出現下肢的疼痛癥狀。
除了以上情況之外，某些特殊人群也容易發生腰椎間盤突出癥。妊娠期女性由于韌帶的松弛及腹部壓力的增高，易患腰椎間盤突出癥；某些腰椎先天發育異常的患者如骶椎腰化（腰椎多了一節，正常腰椎是五節），腰椎關節突關節不對稱等，是下腰椎承受的應力異常，也是構成椎間盤損傷的因素。
哪些因素或習慣容易誘發腰椎間盤突出癥?
既然腰椎間盤從20歲以后就開始退變了，那豈不是說以后總有一天會突出嗎?
不必如此緊張，腰椎間盤突出癥的患者雖然多，但是只要有效的避免其誘發因素是可以很好的預防的，下面著重介紹腰椎間盤突出癥的誘發因素，對大家今后的生活習慣加以指導。
因彎腰會向后方擠壓髓核，容易導致后方纖維環破裂，髓核向后方突出壓迫神經根，這也是很多患者急性發病的誘因。在準備提重物時正確的做法應該是將腰部挺直，蹲下拿好重物后起立。
久坐或經常彎腰起立負重的職業(司機、搬運工人、舉重運動員等);不良的生活習慣(坐姿不正確，坐不直使腰部后弓彎曲，經常久坐久蹲，彎腰做家務，彎腰洗頭等)，這樣的人會使腰椎間盤的受力顯著增加，且腰椎間盤后方持續受擠壓力，逐漸損壞后方纖維環，每天纖維環都損壞一點，髓核向后突出一點，慢慢的腰椎間盤突出就形成了，逐漸出現腰疼和下肢的放射痛，如再不注意，直到有一天纖維環突然破裂髓核突出，為時已晚！總之，彎腰就是不好，做什么都要盡量避免彎腰。
各種體育運動或體力勞動，突然用力不當，用力過度把“腰閃了”，實際上就是突發的纖維環破裂間盤突出。
腰椎間盤突出癥的常見誤區有哪些?
腰椎間盤突出癥的患者眾多，是一種很常見的疾病，由于老百姓對醫療知識的匱乏，對疾病的不理解，導致許多誤區的出現，而這些誤區也在世間“廣為流傳”，把這些誤區提出來加以解釋非常有必要。
1 “我有腰椎間盤突出癥，因為我腰總疼！”
辟謠：腰疼≠腰椎間盤突出癥，導致腰疼的疾病有很多，如腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎小關節突功能紊亂、腰椎結核、腰椎感染、腎結石等等，所以建議去正規醫院仔細檢查，以免自己誤診導致嚴重后果。
2 “腰腿疼不算大毛病，不用去醫院看?！?/strong>
辟謠：任何疾病都不能說是不算大毛病，任何疾病嚴重起來都是災難性的，導致腰腿疼的疾病有很多，應仔細查明自己到底是不是腰椎間盤突出癥。對于腰椎間盤突出癥而言，如果不加注意，發展嚴重，輕則遭受更嚴重的疼痛，重則對神經造成不可逆的損害，所以應重視疾病。
3 “腰椎間盤突出就是骨頭錯位了能按回去，能復位！”
辟謠：讀了上文都知道，腰椎間盤突出并不是骨頭錯位，是纖維環破裂髓核向后方突出壓迫神經根，與骨頭錯位沒有半毛錢關系。況且如果真是腰椎的骨頭錯位了，也是無法按回去的!
4 “用手可以摸到椎間盤。”
辟謠：椎間盤位于脊柱兩個椎體之間，后方被骨頭、韌帶、肌肉層層阻隔，別說是用手摸了，想用針扎進去到達椎間盤都是及其有難度的，想摸椎間盤，就好比想摸墻里埋著的水管電線，是不可能的！
5 “我這檢查報告上寫我腰間盤突出，我得了這病，這咋辦？”
辟謠：腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥，雖然這兩個概念只差了一個“癥”字，但是含義天壤之別。腰椎間盤突出指的就單純是間盤突出這樣的一個影像表現，而“腰椎間盤突出癥”指的則是間盤突出壓迫了神經根造成了癥狀形成了一種需要治療的疾病。
也就是說，單純的腰椎間盤比較小的突出并沒有造成腰腿疼的表現，是不算病的。由于間盤的不斷退變，人到了一定年齡腰椎間盤都會多少有點突出，就像機器用久了零件磨損變形了一樣，但是這種突出是正常范圍內的，不會造成腰腿疼的疾病，所以沒有腰腿疼癥狀的話大可放心。
6 我有個朋友就是腰間盤突出癥，按這種方法治好了，我也這么治！”
辟謠：腰椎間盤突出癥每個人突出的位置、大小、程度、癥狀、體征不同，治療的方法也是不同的，并不是所有病都一個方法去治。還有一點，是否在正規醫院確診的腰椎間盤突出癥，千萬不要因為誤診耽誤了治療。
7 “得了腰椎間盤突出癥，要睡硬板床。”
辟謠：這是錯誤的。我們腰椎有正常的生理曲度，腰椎間盤突出癥患者需要的床是一種軟硬適度，能在各個角度維持腰椎生理曲度的床，而不是硬板床，硬板床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐，這反倒會使脊柱變形不利于恢復，而且容易睡得腰酸背痛。
8 “這病得上了就治不好，手術也沒用！”
辟謠：腰椎間盤突出癥是可以治愈的，輕度的腰椎間盤突出癥不需要手術，通過理療、牽引、靜臥休養是可以恢復的。對于嚴重的患者則需要手術治療，目前腰椎間盤的手術技術很成熟，臨床應用廣泛，術后即痊愈，效果好。
9 “千萬不能動手術，手術就癱了！”
辟謠：腰椎間盤突出癥的手術技術很成熟，而且過程簡單，手術過程總共分三步，第一步：把腰椎后方骨頭切開一小塊；第二部：用器械撥開神經根取出突出的髓核;第三部：縫上。而且在腰椎部分都是馬尾神經，人的神經很堅韌，器械的牽拉是不會輕易損傷的，就更別說癱了。
10 “做完手術天天就要在床上躺著，起不來了！”
辟謠：腰椎間盤突出癥的手術技術很成熟，很多情況都可以做微創手術，創傷小，預后好。做完微創髓核摘除手術，部分患者疼痛緩解后第一天就可下床活動了，甚至有些醫療機構是作為日間手術的。但醫生提醒：微創手術畢竟是手術、存在創傷，還是建議早期多休息，減少復發幾率。休息一段時間之后，遵照醫囑循序漸進開始活動是完全可以的。
王南翔 主治醫師
臨床醫學博士，脊柱外科博士后
主要研究方向：骨組織工程學、脊柱外科、脊髓損傷
專業擅長：脊柱外科疾病的診斷、治療及康復。對于頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥及運動損傷等疾病的診治經驗豐富。
