1型糖尿病是由于胰島β細胞破壞、胰島素絕對不足引起的一種糖尿病。然而除了胰島細胞易遭到破壞,1型糖尿病致病相關的自身免疫因素也可能對身體其他組織造成免疫攻擊,產生其他疾病,例如對甲狀腺組織產生免疫攻擊而導致橋本甲狀腺炎(HT)的出現。
橋本甲狀腺炎作為一種慢性自身免疫性甲狀腺炎癥,其本身還具有一定家族聚集性,如果家庭成員中有人患有此病,則其他人患病的風險增加。《臨床內分泌學》雜志上的一項研究顯示,橋本氏甲狀腺炎患者一級親屬面臨的橋本氏甲狀腺炎風險比一般人高9倍。
流行病學顯示,橋本甲狀腺炎好發于30~50歲女性人群。處于這個年齡階段的1型女性糖友,大多早已為人母,曾經歷過 “自己懷孕后擔心自己將來的孩子是否也會遺傳自己1型糖尿病”這個階段,對于自己孩子的健康成長可謂是看的極其重要。因此,不僅是為了自己的身體健康同時也是為了保護自己的家人的健康,1型糖尿病女性患者都應警惕橋本甲狀腺炎的出現。
橋本甲狀腺炎的典型癥狀
關于橋本甲狀腺炎,首先需要做的是了解它的典型癥狀,即甲狀腺腫大和甲狀腺功能減退相關癥狀。需要注意的是,患者在疾病初期常無癥狀,隨著病情進展出現甲狀腺無痛性腫大、質韌。
頸部腫物
70%的患者因甲狀腺腫大而就診,少數出現壓迫癥狀。壓迫氣管出現呼吸困難,壓迫食管出現吞咽困難,壓迫聲帶出現聲帶麻痹,壓迫血管出現面部水腫等。
甲減癥狀
20%~30%的橋本甲狀腺炎患者首次就診即表現為甲減或在疾病后期發展為甲減。
低代謝癥群
易疲勞、怕冷、體重增加、行動遲緩。因血循環差和熱能生成減少,體溫可較常人偏低。
精神神經系統癥狀
輕者出現記憶力、計算力、理解力和注意力減退。重者可表現為癡呆、幻想、木僵、昏睡或驚厥。
皮膚改變
顏面虛腫、表情呆板、鼻/唇增厚,毛發干燥稀疏,指甲厚而脆、表面常有裂紋。
消化系統病變
食欲減退、便秘等。
心血管系統病變
心率減慢等。
另外,當中青年女性出現甲狀腺腫大(彌漫性、質地堅韌,特別是伴峽部錐體葉腫大者),不論甲狀腺功能如何,均應懷疑橋本甲狀腺炎。尤其當患者出現甲狀腺腫并伴有疲倦、呆滯、皮膚干燥、便秘、聲音嘶啞等癥狀時,應該盡早就診。
橋本甲狀腺炎的治療
目前尚未針對橋本甲狀腺炎病因的有效治療手段,因此臨床上常采取一般性治療,要求患者做好日常調理,并定期復查。飲食方面,注意保持恰當的碘攝入量。因為過量碘攝入可能促進甲狀腺功能正常的HT發展為甲狀腺功能異常。因此,建議甲狀腺功能正常的橋本甲狀腺炎患者適當限碘,可以食用加碘食鹽,但適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
家庭護理方面,患者應加強自我管理,如戒煙戒酒、保持樂觀心態、保證睡眠等。如發展為甲減,患者需按時服藥,不能隨意停藥。家屬們應鼓勵患者正常工作和生活,督促患者正確服藥。
【特殊注意事項】
育齡女性如果懷孕前已知患有橋本甲狀腺炎(甲狀腺功能可正常或異常),計劃妊娠時要復查甲狀腺功能,確認甲狀腺功能正常后才宜懷孕。懷孕期間更應根據醫生醫囑定期復查,保持正常甲狀腺功能。
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