腎移植術后，機體的免疫系統會對異體腎臟產生強烈的排斥反應，為了使移植腎能在受者體內長期存活，不被排斥，患者需要服用免疫抑制劑來抑制機體的免疫反應。又因為機體免疫記憶維持的時間很長，即使已經用藥20年或更長，停藥仍會造成排斥反應。為了保持移植腎功能正常，患者需要終身服藥。
目前腎移植術后長期服用的免疫抑制劑有：環孢素(新山地名、賽斯平、田可)、他克莫司(普樂可復)、霉酚酸酯(驍悉)、激素(強的松、美卓樂)、硫唑嘌呤(依木蘭)、雷帕霉素(雷帕鳴)、布累迪寧(咪唑立賓)等。各種免疫抑制劑的作用環節不同，相互之間既有療效協同作用，也有副作用疊加作用。如何能有效地減少藥物的毒副作用，更好地發揮藥物的治療作用，是腎移植術后免疫抑制治療的重要內容。
患者目前的治療方案都是經過數十年，數萬例患者的經驗總結而成的，該免疫治療方案中的每一個成分都起著至關重要的作用。也許患者的病情多年來一直都很穩定，也許某種藥物已經引起了非常嚴重的不適，但是患者千萬不能擅自停用免疫抑制劑，以免導致不必要的損失。
為何要服用多種免疫抑制劑？
每一種免疫抑制劑均具有一定的毒副作用，并且隨著免疫抑制劑用量的增加，這些毒副作用的發生率和危險性都逐漸加重，而減少免疫抑制劑的用量，又會引起急性排斥反應。考慮到各種免疫抑制劑作用的環節不同，將其在較低劑量水平聯合應用可以發揮非常理想的免疫抑制效果，并且可最大限度的避免藥物的毒副作用，為此各移植中心的醫生都主張采用聯合免疫抑制治療方案。通過這種方式，既可以有效地避免各種毒副作用的發生，又有效地預防了移植腎急性排斥反應。
目前腎移植術后常用的聯合免疫抑制治療方案有：環孢素 硫唑嘌呤 強的松、環孢素 霉酚酸酯 強的松/美卓樂、他克莫司 霉酚酸酯 強的松/美卓樂、環孢素 雷帕霉素 強的松、他克莫司 雷帕霉素 強的松、環孢素 布累迪寧 強的松等等。醫生根據患者的經濟情況，排斥反應的危險程度，肝臟、腎臟和骨髓造血功能等因素來決定患者采用何種免疫抑制治療方案。
一定要注意的是，采用何種的聯合方案要由腎移植專科醫生來決定，患者本人不能自行調整免疫抑制的使用。經過一段時間后，醫生可能會根據患者的情況逐步減少某種免疫抑制劑的用量或者撤除某種免疫抑制劑，但在醫生決定改變該方案之前，不論您現在的情況如何“特殊”，您都不能擅自增加或減少任何一種免疫抑制劑。如果對您的治療方案持有疑問，可以直接咨詢您的醫生。
免疫抑制劑的血藥濃度會受到食物的影響，了解各種影響免疫抑制劑代謝和吸收的食物，對于保證有效穩定的藥物吸收和代謝非常重要。也有很多藥物能影響免疫抑制劑的作用效果，有些藥物可以影響免疫抑制劑的吸收和代謝，改變血藥濃度;有些可以加重免疫抑制劑的毒副作用。在得到腎移植專科醫生認可之前，最好避免服用其他醫生處方的藥物、非處方藥物及中藥。在您對此不是很確定之前，最好咨詢一下腎移植專科醫生的意見。
為何每個人的治療方案都不相同？
不同的人對免疫抑制劑的反應不同，相同的用藥劑量，因不同個體的吸收代謝不同，其血藥濃度也不相同。相同的血藥濃度，在某些人會發生藥物的毒副作用，如肝、腎功能損害，而在另外一些人，卻發生了急性排斥反應;同一個人，對不同的免疫抑制劑的反應也不同，有些人適合用環孢素，有些人適合用他克莫司;即使是同一個人，在腎移植術后不同時間的藥物吸收和代謝也不相同，發生急性排斥反應的危險也不相同。
為此您的腎移植專科醫生會為您“量身定做”一個免疫治療方案，并且還會不斷地調整該方案。而您的治療方案也僅適用于您本人，不適用于其它人，反之亦然。不管您的情況與他人如何“相似”，他人免疫治療方案也不適用于您。不論他人的經驗是如何的完美，對您來講都不值得盲目的嘗試。您完全可以先向您的腎移植專科醫生咨詢一下，聽聽醫生怎么說。
了解各種免疫抑制劑的毒副作用和用藥特點，有助于您避免和及時發現新的病情。如果您出現了不適，千萬不要驚慌，也不能急于自行調整免疫治療方案、停止或增加某種藥物，一定要及時告知您的腎移植專科醫生，他將根據您的情況做出處理。
如何正確服用免疫抑制劑？
您的免疫抑制治療方案是醫生根據您的情況經過仔細考慮決定，按照醫囑服用每一粒藥物是保證您和移植腎健康的關鍵。以下是正確服用免疫抑制劑的一些建議：
1、一定要在規定的時間服用免疫抑制劑。強的松固定在每日早晨晨起時一次服用。環孢素、他克莫司(普樂可復)、霉酚酸酯(驍悉)通常在每天8時和20時服用，間隔12小時，時間變動范圍不應超過半小時。免疫抑制劑應與其他藥物分開服用，間隔時間半小時以上;始終都在同一時間服用同一種藥物;
2、環孢素、他克莫司(普樂可復)、霉酚酸酯(驍悉)、雷帕霉素藥物吸收受食物影響較大，應于飯前1小時或飯后2小時服用;
3、布雷迪寧、雷帕霉素、強的松、硫唑嘌呤每日一次頓服;
4、漏服免疫抑制劑，應立即補服同等劑量的藥物，下次服藥時間推遲。兩次服藥時間間隔不得少于8小時;
5、不得擅自增加、減少劑量，更換免疫抑制劑，即便是不同廠家，同一種成分的免疫抑制劑其免疫抑制效果也不相同。
6、環孢素與雷帕霉素有相互影響，建議服用環孢素4小時后服用雷帕霉素。
7、患者如用藥后如出現嚴重嘔吐或腹瀉，需要加服半量的免疫抑制劑。
8、在您的醫生同意之前不要擅自調增藥物的用量;
9、除非您的醫生指示某種藥物采用其他的服藥方法，吞服免疫抑制劑的藥丸或膠囊;
10、如果發生了藥物的副作用，一定要及時告知你的醫生。在醫生同意之前，不要擅自減少用藥的劑量或停止用藥;
11、不要服用非處方藥物或中藥，包括：中成藥、止痛藥、感冒藥、抗酸藥;
12、服用免疫抑制劑的同時不要使用柚子或柚子汁;
13、如果免疫抑制劑的顏色或形狀發生了改變，在服用之前要咨詢您的醫生或藥師;
14、如果您不記得服用多少藥物時，和您的醫生聯系，他們會很愿意幫助你;
15、用圖表記錄你需要服用藥物名稱、商品名、劑量、服藥的次數。
如何處理免疫抑制劑的副作用？
移植腎為您帶來了新的人生，服用免疫抑制劑可以保證移植腎的健康和功能。然而這些藥物有時會產生一些副作用。
您可能會注意到藥物給您帶來的一些變化，比如：體重增加、滿月臉、痤瘡、額外的毛發生長、脫發、牙齦增生等。一定要把你所注意到的這些變化告訴醫生，但不要擅自調整藥物，您的醫生能幫助您減輕這些癥狀。
您也可能會出現其他一些副作用，但您沒有注意到，比如：高血壓、高脂血癥、糖尿病或者感染。這些副作用需要通過檢查，才能在疾病的早期做出診斷，因此需要您按時復診，您的醫生會為您檢查這些副作用，如果有問題，醫生會為您調整治療方案。
您可能會考慮一些非處方藥或中藥。但要確定在您的醫生同意之前不要擅自服用這些藥物。如果您出現了《免疫抑制劑常見的副作用表》中列出的情況或未列出的情況，都有必要把它記錄下來，在復診時咨詢醫生的意見。如果疾病對您的影響程度很重，要盡早與您的醫生聯系，尋求幫助。
如何保證按醫囑服藥？
部分患者腎移植術后會出現記憶力下降、生活或工作中的原因而忘記在固定的時間服用藥物，部分患者因為藥品吃完了或者遺忘在它處而不得不少服藥或者漏服，還有些患者因為需要服用太多的藥物，藥物又引起了諸多的不適，患者從心理上就不愿意服用這么多的藥物，經常會尋找各種理由少服藥物。事實上，這些行為是非常危險的，維持穩定的血藥濃度對于保護移植腎功能非常重要。以下是我們介紹的一些小方法來幫助患者記住要按時服藥：
* 將每天服藥時間和日常活動(如刷牙、就餐)時間固定下來制成時間表，并在固定的時間服用同一種藥物，在床頭或經常看到的地方放置提醒便條;還可以采用鬧鐘提醒您服藥時間;
* 將服用藥品的名稱、劑量和時間制成服藥劑量時間表，并隨身攜帶;佩戴手鐲或項鏈提醒別人您是腎移植患者;
* 請家庭成員、陪護人員幫助提醒按醫囑服藥，復診時請家人或朋友陪同幫助記憶醫生的建議，并將其記錄下來;
* 如果藥物引起了不適，要把它記錄下來，及時和醫生聯系，在醫生做出進一步指示之前，不要自行更改治療方案;
* 每次復診時攜帶服藥劑量時間表，并攜帶一天的用藥量;
* 每周至少盤點一次藥物，并固定在同一天，記錄下您還有多少藥物剩余，在日歷上做好標記，確保您在用完之前有足夠的時間購買到該藥;
* 每周在固定的時間挑選出下周將要服用的藥物;注意每種藥品的形狀、大小和顏色，如有變化及時和您的醫生或藥師聯系;將所有過期的藥品丟掉;
* 旅行時，估計行程需要的藥量，額外攜帶適量的藥品，以備旅途耽誤時用藥;萬一旅行時返回行程受阻，與當地腎移植醫院的醫生或藥師聯系，或者與您的腎移植醫生聯系;
* 旅行時，不要將藥品放在包裹里，這將被檢查;將藥品放在手袋中，以便你隨時取用;出國或過海關前，請您的醫生為您開攜帶藥品的清單;
* 萬一發生災難時，隨身攜帶以下物品：您的藥物、您的服藥劑量時間表、您當地藥師和腎移植醫生的聯系電話、健康保險證明、一瓶水;
* 如果無法繼續承擔昂貴的藥物治療費用，請求醫生更改治療方案，國產的環孢素 硫唑嘌呤 強的松的治療方案可以節省很多治療費用，但副作用相對大一些;必要時尋求社會支持。
遵醫囑服藥是非常重要的，《腎移植患者的服藥劑量和時間表》，患者將每天要服用藥物的種類、劑量、頻率和服藥時間填入表格，隨身攜帶，然后按照表格服用藥物。
如何儲存藥品？
* 將所有的藥品都放在最初的包裝盒內，保留注名含有藥品名稱、過期時間、服藥時間和服藥劑量的標簽。
* 所有的藥品應統一放在藥箱或其它儲存器中，固定放在干燥、清涼、防曬的地方;
* 很多藥物，特別是免疫抑制劑對于兒童是非常危險，甚至是致命的，一定要把藥品放在兒童無法觸及，自己又可以輕易拿到的地方。
