投稿醫(yī)生：謝亞琴
就職醫(yī)院：福建省南平市第一醫(yī)院
就職科室：眼科
職稱：住院醫(yī)師
玻璃體混濁是眼科最為常見的疾病之一，屈光不正尤其是高度近視的人群或者是中老年人，或多或少都有這類疾病的癥狀，輕者在注視潔白的墻壁時總能看見一只或幾只小蚊子隨眼而動，但拍不死又趕不走，重者猶如盤古開天地，一片混沌，眼前是飛蠅漫天群魔亂舞。然而到醫(yī)院檢查，可以確診是玻璃體混濁，有挺多患者得到醫(yī)生的建議是“不需治療。”那么，到底怎樣的玻璃體混濁才需要治療呢？
什么是玻璃體混濁？
玻璃體是眼球的重要組成部分，約占眼球總體積的五分之四。玻璃體為透明凝膠體，99％為水，化學(xué)物質(zhì)為膠原、透明質(zhì)膠和可溶性蛋白質(zhì)，無血管、神經(jīng)。玻璃體因為本身無血管，原發(fā)病少，其疾病主要繼發(fā)于周圍組織的病變。其透明度發(fā)生改變就稱為玻璃體混濁。
玻璃體混濁常見病因
玻璃體混濁多由出血性（眼外傷、手術(shù)、糖尿病、高血壓、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、裂孔源性視網(wǎng)膜脫離等）、炎癥性（葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等）和變性（ 如中高度近視等）諸多原因引起。
玻璃體混濁癥狀及后果
玻璃體混濁患者通常自訴眼前有黑影飄動，蚊蠅飛舞或眼前有閃電樣感覺，輕者不影響視力，重者視力稍有下降或視物模糊。病理性的如不及時治療, 出血或炎癥性物質(zhì)可吸收延遲甚至經(jīng)久不吸收, 這不僅引起視力障礙, 還會因玻璃體內(nèi)的紅細胞或炎癥性細胞分解產(chǎn)物、纖維蛋白、纖維母細胞增生等因素導(dǎo)致玻璃體增生性變化、血管新生、含鐵血黃素沉著、新生血管性青光眼、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等一些嚴(yán)重并發(fā)癥, 使視功能更加難以恢復(fù)。眼底鏡或裂隙燈下可見玻璃體內(nèi)有塵狀、絲狀或網(wǎng)狀混濁物飄動。超聲可見混濁物呈光點、光條、網(wǎng)狀、條狀結(jié)構(gòu)，并可有慧尾樣政變。
玻璃體混濁的治療
對于生理性、癥狀較輕且長期存在、視力無影響的患者來說，可以暫不予以治療，先行觀察。屈光不正者引起的玻璃體混濁需要定期檢查眼底情況，以防眼底發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離。而對于病理性引起的，則必須及時采取有效的治療措施，前期抗炎止血，后期活血化瘀，促進吸收。常見的治療措施有：
1、卵磷脂絡(luò)合碘片劑是一種口服碘劑，機制是激活甲狀腺功能，直接滲入細胞內(nèi)，促進視網(wǎng)膜的組織呼吸，增進視網(wǎng)膜的新陳代謝，從而促進玻璃體混濁及眼底出血的吸收。卵磷脂絡(luò)合碘口服給藥使大多數(shù)患者容易接受，依從性提高。
2、口服碘化鉀液治療也已成為治療玻璃體混濁手段之一。碘化鉀液治療玻璃體混濁疾病可以及時地抑制眼部臨床癥狀的發(fā)展以及惡化等不良影響。長期口服碘化鉀液可能會對某些患者人體正常組織產(chǎn)生副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行進行治療，排除一些禁忌癥如活動性肺結(jié)核患者、對碘化物過敏者等。
3、采用血栓通注射液電控離子導(dǎo)入，配合口服復(fù)方血栓通膠囊、卵磷脂絡(luò)合碘等綜合方法，復(fù)方血栓通膠囊，其成分有三七、丹參、黃芪、玄參等，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰功能。
4、飲食治療應(yīng)遵循的原則：飲食治療宜健脾胃、補肝腎，為加強體質(zhì)和促進瘀血吸收，宜多食富碘食品、富鈣食品。飲食在口味上忌辣忌咸；在烹調(diào)方法上，忌油炸。
5、如果積血經(jīng)治療一段時間不易吸收或引起視網(wǎng)膜脫離，則需要按照醫(yī)生建議及時行玻璃體切割手術(shù)等。
（文章作者：福建省南平市第一醫(yī)院眼科 謝亞琴）
