哪種他汀對肝臟影響小？
這大概是準(zhǔn)備或正在服用他汀的患者普遍關(guān)注的一個(gè)問題。他汀是指南推薦的首選降脂藥物，它更重要的作用是抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊，全面防治心腦血管疾病。盡管如此，關(guān)于他汀傷肝的言論縷縷不絕。肝臟是人體中最大的解毒器官，服藥不當(dāng)勢必傷害肝臟。那么，他汀真的會對肝臟造成損傷嗎？哪種他汀對肝臟影響小呢？
他汀為什么會損傷肝臟？
1. 大多數(shù)他汀在肝臟起作用
他汀是膽固醇吸收抑制劑，主要作用是抑制肝臟合成內(nèi)源性膽固醇，所以大多數(shù)他汀是在肝臟代謝的，對肝臟會產(chǎn)生一定的影響。也就是說，很少經(jīng)肝臟代謝的他汀肝選擇性好，對肝臟影響較小。
2. 患者本身就患有肝臟疾病
如果患者本身就患有肝臟疾病，如脂肪肝、活動(dòng)性肝炎、膽道疾病等等，都會引起他汀對肝功能的影響。他汀可能給會引起體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的升高，如果是本身就有肝臟疾病，應(yīng)該慎重選擇他汀的種類，否則可能加重肝臟疾病病情。
哪種他汀對肝臟影響??？
1. 水溶性他汀肝臟安全性高
目前市面上的水溶性他汀有兩種藥物，分別是普伐他汀和瑞舒伐他汀。與脂溶性他汀相比，水溶性他汀對腎上腺、性腺、心臟、大腦等部位的膽固醇合成影響極低，具有較好的肝臟選擇性，防止相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。
2. 極少經(jīng)肝臟代謝的他汀對肝臟影響較小
由上圖可見，瑞舒伐他汀只有10%經(jīng)過肝臟代謝，另外90%以原型的方式排出體外，對肝臟影響較小。另外，他汀多和其他藥物聯(lián)用，經(jīng)CYP450進(jìn)行代謝的他汀，容易發(fā)生藥物相互作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。瑞舒伐他汀幾乎不經(jīng)CYP450代謝，聯(lián)合用藥時(shí)藥物相互作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。
他汀導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常的處理
肝酶升高不超過3倍ULN時(shí)，無需調(diào)整藥物劑量。肝酶升高大于3倍ULN時(shí)，應(yīng)減量或停藥，必要時(shí)加用保肝藥物。此外，停藥后應(yīng)充分評估患者用藥風(fēng)險(xiǎn)與獲益，酌情重新啟動(dòng)他汀治療。脂溶性他汀引起肝酶升高或有肝病史者肝酶升高明顯，可停藥待肝酶下降，換水溶性他汀。
溫馨提示，首次服用他汀的患者朋友要聽醫(yī)生的建議選擇種類，具體服用何種他汀要聽醫(yī)生的建議，切忌擅自用藥。
