世界肝炎日
肝炎，包括病毒性、藥物性、酒精性、脂肪性、自身免疫性肝炎。其中，病毒性肝炎又分為甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。關于病毒性肝炎，必須知道的三件事
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甲、戊型肝炎經消化道傳播；乙、丙、丁型肝炎經血液傳播、母嬰傳播、性傳播
甲、戊肝病人的病毒隨著糞便排出，污染水源和食物。因此被污染的水源和食物是感染甲、戊型肝炎病毒的主要來源。
乙型、丙型和丁型肝炎主要通過輸血傳染，我國通過篩查獻血源的血液中肝炎病毒，該途徑基本消失。媽媽感染乙肝、丙肝、丁肝病毒后，在妊娠期間會引起嬰兒的感染。
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可能進展到肝癌的是乙、丙、丁型肝炎
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乙肝容易發生肝癌的5個因素：
1.炎癥反復
2.伴有肝硬化
3.愛喝酒
4.家族史（血緣親屬有乙肝進展為肝癌的）
5.男性年齡大于40歲、女性大于50歲
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保肝，你要做這幾件事
一、警惕容易感染乙肝的場所
1.美容行業存在感染風險！
紋身、紋眉容易出現出血，如果器具未經嚴格消毒便投入下一次使用，也會造成乙肝、丙肝、丁肝的傳播。因此，我們盡量挑選正規的美容院，使用一次性的器具。包括美發也最好使用一次性道具。2.多人共使注射器，隱患巨大！
注射器污染主要發生在靜脈用藥、靜脈注射毒品的人群中。吸食毒品的朋友在著急時會共用注射器，人傳人的幾率較大。因此，這部分人群更容易攜帶乙肝、丙肝、丁肝病毒。為避免相互傳播，我國免費配發注射器，希望能及時交換注射器。
二、特殊人群應該注射疫苗
目前，甲型、乙型、丁型和戊型肝炎均有疫苗，丙型肝炎沒有疫苗。
1.愛好旅游的人群
甲、戊型肝炎主要通過污染的水源和食物傳播，某些東南亞國家的水源污染問題較重，水源管理不足，因此，我們在旅游前最好注射戊肝疫苗。
2.從事水產、污水處理的人群
從事水產工作或從事于糞便污水處理的人員，建議注射戊型肝炎疫苗。同時，應盡量少吃生冷的食物，在當地要充分加工水，煮沸再喝。
3.老年人一旦感染戊肝病毒重癥化較多，所以鼓勵老年人注射戊肝疫苗。
魏來教授——孕媽、初生兒注射乙肝疫苗攻略
a.孕媽不是乙肝患者；嬰兒出生24小時內注射乙肝疫苗，并且在出生1個月和出生6個月再打一針，一共打三針，即“乙肝疫苗016”方案。
b.孕媽是乙肝患者；嬰兒出生12小時內注射乙肝疫苗，同時注射乙型肝炎人免疫球蛋白。
如果媽媽體內病毒載量很高，僅僅注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有5%的嬰兒可能感染。因此，孕媽媽需在妊娠最后三個月服用抗乙肝病毒藥物，降低體內病毒水平和病毒載量。嬰兒出生時，同時注射乙肝疫苗和免疫球蛋白就能起到保護作用。
三、如何早期發現乙肝、丙肝？
1.乙肝：早期癥狀+轉氨酶
乙肝早期，有食欲不振，吃飯不香，體力不足，易困疲，肚子脹等癥狀，以及轉氨酶增高。發現這兩種情況時，可進一步檢查排除乙肝。
2.丙肝是“偽裝者”
丙肝早期癥狀不明顯，甚至沒有任何表現，轉氨酶也不高，所以丙肝的發現就比較難。但是，可以查丙肝抗體，可以知道是否感染過丙肝；查丙肝核酸（丙肝病毒RNA），可以知道體內是否攜帶丙肝病毒。
魏來教授——哪類人需要做丙肝核酸檢查？
丙肝在某些人群中特別容易發生，所以具有以下特點的人應該去篩查丙型肝炎。一、在1992年以前接受過輸血和輸血漿，因為92年之前我國尚未能檢查丙肝，所以當時獻血源沒有篩查過丙肝。二、備孕媽媽，媽媽應該在計劃懷孕之前檢查是否有丙肝的感染。三、共用注射器的人群，靜脈注射毒品的朋友，男男同性戀等。四、常去美容院的人，在規模小的、不規范的場所進行美容、補牙等人群，都應該進行丙肝的篩查。
四、如何阻止肝硬化、肝癌進展?
1.阻斷易患肝癌因素
前文提到，只有乙、丙、丁型肝炎會進展到肝硬化、肝癌。如果已確診，要積極阻斷易患肝癌的因素，如忌酒、治療炎癥、治療肝硬化、抗病毒治療，以此阻止或延緩肝硬化、肝癌。
2.每3~6個月定期體檢
對于年齡較大、且有家族史的乙肝病友，需要每3~6個月檢查一次。如果同時具備肝硬化、反復炎癥、家族史、常喝酒等多個危險因素，則需要3個月一次檢查。最長的間隔不能超過6個月。
通過檢查B超、腫瘤標志物，我們可以監測病毒是否控制、肝硬化是否緩解。B超：檢查肝臟硬度是否變化？腫瘤標記物：如甲型胎兒球蛋白等，隨時監測肝臟變化。
3.積極抗病毒，阻止肝硬化！
肝硬化是走向肝癌的必經之路，如果未經抗病毒治療，乙、丙、丁型肝炎進展到肝硬化的速度很快。因此，抗病毒治療是阻止或延緩肝硬化的關鍵，包括口服藥物、注射藥物治療。
如果已出現肝硬化，清除病毒可以延緩肝癌的發生，但仍有一部分朋友會發生肝癌。因此，在肝硬化發生后，不僅要積極抗病毒治療，還要積極復查肝膽超聲和肝癌的腫瘤標記物。
4.丙肝幾乎可以治愈
丙肝經過12周有效的抗病毒治療后，丙肝病毒徹底消滅，幾乎不會發生肝硬化、也就不會患肝癌。所以，確診丙肝后，無論有沒有肝硬化，首先就要清除病毒。
魏來教授——丁型肝炎的肝癌比乙型肝炎發生更快
丁肝一般發生在乙肝患者中，所以丁肝患者既有乙肝病毒，又有丁肝病毒。相比乙肝患者，他們的肝癌發生更快、出現率更高！在治療時，不僅要清除丁肝病毒，還要控制原有的乙型肝炎病毒。
世界肝炎日——消除肝炎，未來可期
Q&A：我國目前進行“消除丙肝”計劃，請您談一談它的重要意義？魏來教授
北京清華長庚醫院副院長
“消除丙型肝炎行動計劃”由國家衛生健康委員會辦公廳聯合民政部、國家藥品監督管理總局、國家醫保總局等9個部委聯合發布，是落實《健康中國行動（2019-2030）》目標和策略的重要舉措，迎合了世界衛生組織提出的“到2030年消除病毒性肝炎公共衛生威脅”，因此消除丙肝非常重要。
消除丙肝后，就能減少丙肝引發的肝癌及死亡。這份工作主要包括兩個方面，一、有丙肝感染危險因素的人群主動篩查，二、醫院各科室相互協同，對手術前、輸血前和一些相關的檢查如胃鏡、腸鏡、眼科、口腔科都要篩查乙肝丙肝。一旦發現病毒性肝炎病例，要轉到相關科室及時治療。
Q&A：今年國家衛生健康委疾控局提出的關于世界肝炎日的主題是“沒有肝炎的未來”，作為一位從業多年的資深肝病專家，您有什么建議？魏來教授
北京清華長庚醫院副院長
我國百分之七點幾的人群有乙肝，如果大家積極去檢測，那么這百分之七點幾的人群就會得到治療，也就不會發生肝硬化和肝癌。另一方面，乙肝、丙肝有效治療后，就會減少一個攜帶病毒的人，減少一個傳染源，他們的同事親友和后代都會減少傳染的可能。新生兒接種乙肝疫苗的政策也很有效。大家積極篩查，早日診斷，及時治療是最基本的方式，簡單可行并且有效。
所以，我們一定能夠實現沒有乙肝的未來。
