心臟性猝死(sudden cardiac death, SCD)是由于心臟功能喪失(心臟驟停, sudden cardiac arrest)而導(dǎo)致的突然、意外死亡。流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國每年由于心臟性猝死造成的死亡是54萬人，也就是平均每天因心臟性猝死導(dǎo)致1500人死亡。另根據(jù)米國的統(tǒng)計(jì)，心臟性猝死是米國自然死亡的最大原因，每年導(dǎo)致米國約32.5萬成年人死亡，心臟性猝死占其所有心臟病死亡的一半。
心臟性猝死最常見于30多歲到40多歲的成年人，男性的發(fā)病率是女性的兩倍。這種情況在兒童中很少見，每年每10萬兒童中只有1至2人受到影響。
心臟驟停與心臟病發(fā)作有何不同?
心臟驟停不是心臟病發(fā)作(心肌梗死)。當(dāng)一個(gè)或多個(gè)冠狀動(dòng)脈阻塞，使心臟無法獲得足夠的富氧血液時(shí)，心臟病就會(huì)發(fā)作。如果血液中的氧不能到達(dá)心肌，心臟就會(huì)受損。
相反，心臟驟停發(fā)生在心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障并突然變得非常不規(guī)則的時(shí)候。心跳快到危險(xiǎn)的程度。心室可能顫振或顫抖(心室顫動(dòng))，血液不能輸送到身體。在最初的幾分鐘里，人們最擔(dān)心的是流向大腦的血液會(huì)急劇減少，以至于一個(gè)人會(huì)失去知覺。除非立即開始緊急治療，否則會(huì)導(dǎo)致死亡。
急救包括心肺復(fù)蘇(CPR)和除顫。心肺復(fù)蘇術(shù)在肺中保留足夠的氧氣并將其輸送到大腦，直到通過對(duì)胸部的電擊(除顫)恢復(fù)正常的心律。急救人員使用的便攜式除顫器或公共通道除顫器(AEDs)可能有助于挽救患者的生命。
心臟驟停de癥狀有哪些?
有些人可能會(huì)感到心跳加速或頭暈，提醒他們已經(jīng)開始有潛在危險(xiǎn)的心律問題。然而，在超過一半的病例中，心臟驟停的發(fā)生并沒有先前的癥狀。
心臟性猝死de原因是什么?
大多數(shù)心臟性猝死是由心律失常引起的。最常見的危及生命的心律失常是心室顫動(dòng)，這是一種不穩(wěn)定的、紊亂的從心室(心臟的下腔)發(fā)出的脈沖。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，心臟無法泵血，如果不及時(shí)治療，死亡將在幾分鐘內(nèi)發(fā)生。
心臟驟停de危險(xiǎn)因素有哪些?
有許多因素會(huì)增加一個(gè)人心臟驟停和心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
兩個(gè)主要de風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
@以前的心臟病發(fā)作(75%的心臟性猝死病例與以前的心臟病發(fā)作有關(guān))——一個(gè)人在心臟病發(fā)作后的前六個(gè)月患心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)更高。
@冠狀動(dòng)脈疾病(80%的心臟性猝死病例與該疾病有關(guān))——冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素包括吸煙、心血管疾病家族史、高膽固醇或心臟肥大。
其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
@射血分?jǐn)?shù)低于40%，合并室性心動(dòng)過速
@先前的心臟驟停發(fā)作
@心臟驟停或心臟性猝死家族史
@個(gè)人或家族有某些心律失常病史，包括長(zhǎng)QT綜合征、 Wolff-Parkinson-White綜合征（預(yù)激綜合征）、極低心率或心傳導(dǎo)阻滯
@心臟病發(fā)作后的室性心動(dòng)過速或室顫
@先天性心臟缺陷或血管異常史
@暈厥史(不明原因的暈厥發(fā)作)
@心力衰竭：心臟供血能力比正常情況減弱的狀態(tài)。心力衰竭患者發(fā)生室性心律失常導(dǎo)致心臟驟停的可能性是一般人群的6至9倍
@擴(kuò)張型心肌病(約10%的病例可導(dǎo)致心臟性猝死)：由于左心室擴(kuò)大和變?nèi)酰呐K泵血能力下降
@肥厚性心肌病：心肌增厚，尤其影響心室
@即使沒有器質(zhì)性心臟病，血液中鉀和鎂的水平發(fā)生了顯著的變化(例如，由于使用利尿劑)
@肥胖
@糖尿病 青少年糖尿病心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)較高
@藥物濫用（毒品）
@服用“促心律失常”藥物可能會(huì)增加危及生命的心律失常的風(fēng)險(xiǎn)
心臟性猝死很少發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員身上，但的確有發(fā)生，普通大眾往往會(huì)感到震驚和難以置信。
原因:
大多數(shù)心臟性猝死病例與未被發(fā)現(xiàn)的心血管疾病有關(guān)。在較年輕的人群中，心臟性猝死通常是由先天性心臟缺陷引起的，而在年齡較大的運(yùn)動(dòng)員(35歲及以上)中，心臟性猝死通常與冠狀動(dòng)脈疾病有關(guān)。
流行病學(xué):
雖然心臟性猝死在運(yùn)動(dòng)員中很少見，但媒體的報(bào)道常常使它看起來更普遍。在較年輕的人群中，大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在團(tuán)隊(duì)運(yùn)動(dòng)中；每10萬到30萬名運(yùn)動(dòng)員中就有1名，男性中更多。在年齡較大的運(yùn)動(dòng)員(35歲及以上)中，心臟性猝死在跑步或慢跑時(shí)發(fā)生的頻率更高——在1.5萬名慢跑者和5萬名馬拉松跑步者中，分別約有一例心臟性猝死。
篩查:
米國心臟協(xié)會(huì)(American Heart Association)建議對(duì)高中和大學(xué)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行心血管疾病篩查，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)員個(gè)人和家庭病史進(jìn)行全面、仔細(xì)的評(píng)估，并進(jìn)行體格檢查。篩查應(yīng)每?jī)赡曛貜?fù)一次，并應(yīng)每年獲得病史。
40歲及以上的男性和50歲及以上的女性也應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)壓力測(cè)試，并接受有關(guān)心臟風(fēng)險(xiǎn)因素和癥狀的教育。
如果發(fā)現(xiàn)或懷疑有心臟問題，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)在此之前向心臟病專家咨詢進(jìn)一步的評(píng)估和治療指南。
植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD):
對(duì)于心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，可采用ICD作為預(yù)防性治療。ICD是一種類似起搏器的小型設(shè)備，旨在糾正心律失常。它檢測(cè)并糾正快速的心率。
ICD持續(xù)監(jiān)測(cè)心律。當(dāng)它檢測(cè)到一個(gè)非常快的、不正常的心律時(shí)，它向心肌輸送能量(一個(gè)小的、但強(qiáng)大的電擊)，使心臟再次以正常的節(jié)奏跳動(dòng)。ICD還記錄了每次發(fā)作的數(shù)據(jù)，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)在醫(yī)院查看。
ICD可用于心臟驟停后存活的患者，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)他們的心律。它也可以與起搏器聯(lián)合使用來治療其他潛在的心律失常。
介入手術(shù)或外科手術(shù):
對(duì)于有冠狀動(dòng)脈疾病的患者，可能需要血管成形術(shù)(血管修復(fù)術(shù))或搭橋手術(shù)等介入治療來改善心肌的血流量，降低心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有肥厚性心肌病或先天性心臟缺陷等其他疾病的患者，可能需要介入手術(shù)或外科手術(shù)來糾正這一問題。其他的方法可以用來治療心律失常，包括電復(fù)律和導(dǎo)管消融術(shù)。
當(dāng)心肌梗死發(fā)生在左心室(左下心室)時(shí)，就會(huì)形成疤痕。瘢痕組織可增加室性心動(dòng)過速的危險(xiǎn)。電生理學(xué)家(專門研究心電紊亂的醫(yī)生)可以確定引起心律失常的確切部位。電生理學(xué)家和外科醫(yī)生可以結(jié)合消融（使用高能量的電能來“切斷”心臟內(nèi)異常的電通路）和左心室重建手術(shù)（外科手術(shù)切除心臟組織的梗死或壞死區(qū)）。
宣傳與教育:
在這一領(lǐng)域有許多工作要做或有待進(jìn)一步完善，如相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及、心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及與訓(xùn)練、公共通道除顫器(AEDs)的設(shè)置與使用方法的普及等等。
3D醫(yī)學(xué)動(dòng)畫
什么是心源性猝死 與心臟病發(fā)作有何不同
急救：如何使用除顫器
