腰腿疼的現象在中老年人群中比較普遍。起不來床，彎不下腰，走路腳后跟像針扎，大腿小腿連著疼，當出現這些癥狀時，很可能就是腰椎間盤出了問題。那么，到底什么是腰椎間盤突出呢？
中西醫學認識
中醫認為腰痛不外乎虛實兩方面。虛證因精髓虧損而致，實證因寒、濕之邪侵襲而致。其病因病機，一為感受風寒，或坐臥濕地，風寒水濕之邪浸漬經絡，經絡之氣阻滯而發病；二為跌仆閃挫，積累陳傷，經筋、絡脈受損，瘀血凝滯所致；三為后期伴有正氣虧虛，肝腎不足。
中醫學認為，腰痛的發生與氣血、經絡、臟腑功能的失調有著密切關系。腰為腎之府，故本病與腎的關系最為密切?！饵S帝內經》指出“腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣”?！夺t學心悟》也認為“大抵腰痛悉屬腎虛”。
現代醫學認為，椎間盤退行性變是造成纖維環破裂髓核突出的基本原因。急性或慢性損傷為發生椎間盤突出主要外因。在椎間盤退行性變基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒等。有些患者無明顯誘因而發病，可能由于長期姿勢不良、久坐勞累等引起腰部肌肉痙攣所致。
腰椎可以進行的活動有：前后方向的前屈、后伸；左右方向的側屈；水平面上的旋轉；三者之間的作用綜合形成環轉運動。這些運動順利實現有賴于椎間盤、椎體、小關節、韌帶、肌肉的健康狀態，任何組織病變都可能影響到腰椎正?；顒庸δ埽鼓骋环较蚧顒臃秶芟?。
常見導致腰椎間盤突出因素有：
①腰椎負荷過重，如體重過重、長期搬重物或者長期負重等。
②外傷因素是成年腰椎間盤突出最常見原因，包括突然搬重物不適，或者是打球等運動導致突然腰部扭傷等。
③遺傳因素。腰椎間盤突出癥有家族性發病報道。
④椎間盤自身解剖因素。有一些人腰椎韌帶和相關結構先天發育不良等。
⑤不良習慣因素。長期不良坐姿，比如說長期坐在電腦前，長時間保持同一個前傾姿勢。
⑥腰椎間盤退行性改變。髓核退變引起椎節失穩、松動等小范圍病理改變；纖維環退變主要表現為堅韌程度降低。
主要癥狀表現
腰部疼痛大多數患者有腰痛，有些可在有明確扭傷或外傷后出現，但有的患者卻無明顯誘發因素。腰痛范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主。急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。
一側或雙側下肢放射痛下肢放射痛可在腰痛發生前出現也可在腰痛發生后或同時出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎等保護性姿勢。
下肢麻木及感覺異常下肢麻木發作一般在疼痛減輕以后或相伴出現，下肢感覺異常主要是發涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。
肌力減弱或癱瘓突出的椎間盤壓迫神經根，嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。
間歇性跛行患者行走時隨著行走距離增加而加重腰腿痛癥狀，在休息一段時間以后又可行走，再走相同的距離又出現相同癥狀。
馬尾神經癥狀中央型腰椎間盤突出，若突出物較大或椎管骨質行狹窄，可壓迫馬尾神經，出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁，男性可出現陽痿。
常見中醫療法
中藥內服根據病情發生發展，辨證論治，臨床辨證分為氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、濕熱下注型、氣血虧虛型、肝腎虧虛型。
中藥外治中藥外治方法有中藥外敷、膏藥外貼、熏洗等，藥物可通過皮膚吸收，直達病灶所在，起到減輕炎癥反應、緩解疼痛目的。常常在讓患者內服中藥同時外敷膏藥，配合中藥熏蒸、中藥溻漬等治療。
針刺療法根據放射痛部位辨證，常見足太陽經證和足少陽經證。足太陽經證常用主穴有腰夾脊、環跳、秩邊、委中、陽陵泉、承山、昆侖。足少陽經證常用主穴有腰夾脊、環跳、陽陵泉、懸鐘、丘墟。配穴：①風寒濕證型配腰陽關、風市；②濕熱證型配陰陵泉、曲池、行間；③氣血瘀滯證型配膈俞、血海；④肝腎虧虛證型配足三里、氣海、關元、三陰交。
推拿按摩推拿按摩治療腰椎間盤突出療效肯定，常用手法有晃腰推拿法、巡經點揉法、臥位斜扳法、坐姿定位旋轉法、俯臥牽抖法等。
除中醫療法外，其他療法包括物理治療、牽引治療、運動療法等。其中運動療法可自行操作練習。日?；顒又械恼_動作是防止腰椎間盤突出證腰腿痛發作的根本方法，其治療目的是提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增強韌帶彈性，活動椎間關節，維持脊柱正常形態。運動療法中的牽張訓練增加腰背部韌性，腰腹肌肌力訓練增加脊柱穩定功能。
大多數腰椎間盤突出癥患者通過正規保守治療后，腰腿痛癥狀均能得到緩解，甚至消失。保守治療效果不明顯者可考慮行微創手術治療，必要時可行開放式手術。手術治療時要嚴格把握適應證，依據主要手術指征進行。在治療時要根據患者病情來決定具體方案。
生活調護
勿長期久坐久坐導致腰椎間盤承受壓力過大，會加速腰椎間盤退變，再承受外力施壓，椎間盤纖維環很容易破裂，髓核突出壓迫神經。
勿長期彎腰長期彎腰工作腰背痛發病率高，很容易患上腰椎間盤突出。因此，建議患者盡量減少彎腰，否則對腰椎間盤康復極為不利。
注意休息臥床休息可使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對椎間盤壓力，同時在組織受壓水腫消退方面具有重要作用，但注意勿長時間臥床。
睡硬板床堅持睡木板床對治療腰椎間盤突出癥有很好效果。木板床可以減少椎間盤承受的壓力，緩解疼痛。
堅持鍛煉堅持體育鍛煉特別注意加強腰腹肌力量練習，腰腹肌力量強則腰椎穩定性好，能起保護腰椎作用，減緩脊柱蛻變進程，注意勿鍛煉時間過長。
注意保暖腰椎間盤突出癥患者要注意防寒保暖，特別秋冬季節避免腰部受風、寒、濕、冷刺激，經常做腰部熱敷、熱浴等溫熱性物理治療。
飲食調理平時可多選擇枸杞子、龍眼肉、栗子、黑豆、牛羊肉等益氣補血、補肝腎之品。還應多吃含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等，以有利于鈣質補充?！?/p>
【來源：廣東省中醫藥局】
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