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白術的作用與功效及常用配伍
白術在我國的中藥史上是非常常用的一種藥材。它是一種菊科植物,本產于我國的長江以南地區,但后來黃河北岸部分省份以及陜西部分地區也有引種。但是白術的種植不能在同一片土地上連續種植,通常要隔五到十年再種才可以生長。隨著它的逐漸推廣,白術的作用與功效已被人們所熟知。在我國古代的《爾雅》中也有記載。

  


  白術是多年生草本植物,它的本性喜涼,因此如果種于非洲地帶肯定是不行的。我們通常將它拿來入藥的部分是取之根莖。它的藥用價值非常多。白術的作用與功效對于人體的脾臟有非常好的調理功能。

  功效:健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。燥濕健脾,脾虛食少,消化不良,慢性腹瀉、水腫、止汗,安胎。本文導讀:白術具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效。用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。

  白術具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效。用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安?!夺t學啟源》記載:“除濕益燥,和中益氣,溫中,去脾胃中濕,除胃熱,強脾胃,進飲食,止渴,安胎。”

  用于脾胃虛弱,食少脹滿,倦怠乏力,泄瀉。補脾胃可與黨參、甘草等配伍;消痞除脹可與枳殼等同用;健脾燥濕止瀉可與陳皮、茯苓等同用。

  用于水濕停留、痰飲、水腫。治寒飲可與茯苓、桂枝等配伍;治水腫常與茯苓皮、大腹皮等同用。

  用于表虛自汗。本品與等同用,有固表止汗之功,可治表虛自汗。

  如果有孕婦在孕早期胎動不安,白術的作用與功效對于孕婦也是非常顯著的。它如果有內熱的話,可以同黃芩一起用藥,如果腰酸的話,可以同桑寄生及杜仲一起配制藥方。如果體質虛弱盜汗,則可以與黃芪和浮小麥同配,有一定療效。

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白術

別名:桴薊(bāo jì),于術,冬白術,浙術,楊桴,吳術,片術等


白術具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效。

用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。

《醫學啟源》記載:
“除濕益燥,和中益氣,溫中,去脾胃中濕,除胃熱,強脾胃,進飲食,止渴,安胎。”

【性味歸經】苦、甘,溫。歸脾、胃經。

【功能主治】

健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。

用于脾虛食少,腹脹泄瀉,痰飲眩悸,水腫,自汗,胎動不安。

 藥效作用: 

1. 用于脾胃虛弱,食少脹滿,倦怠乏力,泄瀉。

補脾胃可與黨參、甘草等配伍;

消痞除脹可與枳殼等同用;

健脾燥濕止瀉可與陳皮、茯苓等同用。

2. 用于水濕停留、痰飲、水腫。

治寒飲可與茯苓、桂枝等配伍;

治水腫常與茯苓皮、大腹皮等同用。

3. 用于表虛自汗。

本品與黃芪、浮小麥等同用,有固表止汗之功,可治表虛自汗。

此外, 本品又可用于安胎,治妊娠足腫、胎氣不安等癥,有內熱者,可與黃芩等配伍;

腰酸者可與杜仲、桑寄生等同用。

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1. 白朮是一味培補脾胃的藥物,它補氣的作用較弱,但苦溫燥濕,能補脾陽。因脾司運化,喜燥而惡濕,得陽始運,能升則健。如脾陽不振,運化失職,必致里濕不化,水濕停留,而發生痰飲、痞滿、泄瀉等病癥,都可應用本品。至于胃陰不足,舌苔光剝,津液缺少,唇燥口干者,就不宜用性偏溫燥的白朮了。

2. 過去上海有于于朮、冬朮、白朮三種,一般認為于于朮和冬朮作用較好,但現在上海地區已經簡化,不再區分。

【方劑舉例】
參朮散(驗方):人參、白朮、白茯苓、砂仁、甘草、薏苡仁、白蓮肉、六曲、山楂肉、肉豆蔻、訶子、陳皮、木香 治脾虛泄瀉。

【文獻摘錄】
《本經》:「主風寒濕痹死肌,痙疸,止汗除熱,消食。」
《別錄》:「消痰水,逐皮間風水結腫....暖胃消谷嗜食?!?br>《大明本草》:「利小便?!?br>《珍珠囊》:「除濕益氣,和中補陽,消痰逐水,生津止渴,止瀉痢, 消足脛濕腫,.... 得枳實消痞滿氣分,佐黃芩安胎清熱?!?/span>

 摘《用藥心得十講》:
白術味甘苦,性微溫,功能健脾燥濕,益氣生血,和中安胎。是常用的補氣藥,但與補血藥同用,也可以補血(中焦運化旺盛,則氣血自生)

1.健脾燥濕:脾胃虛弱,中焦運化不健,消化不良,水濕不化,食欲不振,則易出現胃院悶,腹脹,大便溏軟,嘔惡,泛水,四肢倦怠等脾虛濕濁不化的癥狀。這時可用本品健脾燥濕以助中焦運化。常配合黨參、茯苓、陳皮、半夏、木香、草蔻等同用。如脾虛運化失職,中焦濕盛,也可產生脾虛泄瀉。這時可用本品配合黨參、茯苓、豬苓、車前子、炒山藥、炒芡實、炒扁豆等同用,以鍵脾止泄。
2.益氣生血:脾胃為后天之本,是人體氣血生化之源。本品最能健脾益氣,培補中焦,故能益氣生血。常配合黨參、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、川芎等同用,例如八珍湯、人參養榮湯等。近些年來,根據這些經驗和理論,常用它治療各種貧血。
3.和中安胎:妊娠以后,需要更多的血液養胎,血液來源于中焦,故增加了中焦脾胃的負擔,有時可導致中焦運化失常,如胃失和降、胃氣上逆而為嘔逆、眩暈、胸悶、不食等,名為“惡阻”。可用本品健脾化濕,和中安胎。常配合陳皮、竹茹、蘇梗、茯苓、藿香、生姜等同用;兼有胎熱者(脈數、煩熱、苔黃、思冷飲食等),可配合黃芩、梔子、白芍等同用;兼血虛者(面萎黃、唇舌色淡、心慌、氣短、脈細等),可配合當歸、白芍、生地等同用;腎虛胎元不固者(腰痠腹墜,腿軟無力,容易滑胎、小產,尺脈弱等),可配合桑寄生、川斷、山藥、山萸、熟地、五味子、黃芪、黨參等同用。中氣健壯,肝腎氣血充足,胎元自然安固。
本品除用于上述諸病癥外,還可配合豬苓、茯苓皮、冬瓜皮、車前子、桂枝等,用于治療脾虛水腫;配合黃芪、防風、浮小麥等,用于氣虛自汗;配合枳實、莪術、神曲、麥芽、山查核、生牡蠣、桃仁、丹參等,用于腹中癥結癖塊等等。
黨參、人參補氣,偏于補脾肺元氣,適用于補虛救急。白術補氣,偏于健脾、補中焦以生氣,適用于生氣血以治虛。
蒼術、白術均能健脾燥濕,但蒼術芳香苦溫,其性燥烈,兼能升陽散郁,燥濕、升散之力優于白術,而健脾、補氣生血之力則不如白術。
生白術適用于益氣生血;炒白術適用于健脾燥濕;焦白術適用于助消化、開胃口,散癥癖;土炒白術適用于補健脾胃而止泄瀉。
據近代實驗研究,本品可使胃腸分泌旺盛,蠕動增速;入血可使血循環增快;還有降低血糖和利尿作用。
用量一般為4.5~9克。重病或需要時,也可用到15~30克左右(例如搶救虛脫需用獨參湯時,一時得不到人參,可急用生白術20~45克、黨參30~80克、附片9~12克,急煎服)。
脾胃陰虛者慎用。
 
黃煌藥證講義:

白術主治渴而下利者, 所謂渴,指自覺的渴感,想飲水,想飲熱開水,但喝不多,或漱口而已。心下部常常痞滿不適,喝水后更難受,胃內發脹,有水聲,甚至吐水,或喝水以后常常出現面部輕度浮腫。舌面并不象白虎加人參湯證那樣干燥無津或毛糙起裂,而是舌面常有薄白苔,舌質也不紅,舌體較大而且胖,常常舌邊有齒痕。下利,即腹瀉,大便呈水樣,或大便溏薄不成形、糞體松散而不粘臭,或先干后溏。渴而下利,是使用白術的必見證。如口渴而大便干結如栗,或煩渴引飲,均非白術主治。
  白術兼治冒眩、四肢沉重疼痛、短氣、心下逆滿、小便不利、浮腫。
  冒眩,即身體困重,頭暈眼花,常常眼前發黑。
  四肢沉重,或腰腹沉重,或有關節疼痛?;颊呒∪馑绍?,常訴說身體困重,懶于活動,動則易出汗,短氣,即氣短無力,易于疲乏倦怠,稍動則氣喘吁吁。
  心下逆滿,指上腹部發脹,尤其是在喝水以后,食欲不振,甚至吐水或清涎。
  小便不利,是指小便的量少及排泄不暢。
  以上均是白術證的或然證。
 
 配方
一、眩暈性疾病
1、眩冒,配澤瀉,方如澤瀉湯。澤瀉湯主治“心下有支飲,其人苦冒?!保ǖ谑D壳霸S多報道大劑量澤瀉與白術(澤瀉30-70克、白術120-60克)治療內耳眩暈癥有滿意療效(《金匱要略教參》)。高脂血癥、心腦血管疾病、內耳眩暈癥、單純性肥胖等見眩暈、身體困重、自汗、少氣、口渴而小便不利者。本方多與防己黃芪湯、玉屏風散、黃芪桂枝五物湯、溫膽湯、葛根湯等配合使用。
2、眩悸,配茯苓、桂枝、甘草,方如苓桂術甘湯。苓桂術甘湯主治“心下有痰飲,胸脅支滿,目?!保ǖ谑?。已故南京中醫藥大學教授陳亦人先生擅用此方加味治療老年慢性支氣管炎、哮喘、膀胱炎、心律不齊、胃下垂、神經性耳聾、鞘膜積水、視神經乳頭水腫、慢性腎炎等,其應用本方的指征就是頭眩、心悸、大便溏、苔白滑、脈沉弦(《方藥心悟》)。

二、身痛類疾病
1、濕家身痛,配麻黃湯,方如麻黃加術湯。主治“濕家,身煩疼”(第二)。此方多用于風濕性關節炎、感冒、急性腰扭傷等。
2、腰重冷痛,配干姜、茯苓等,方如甘姜苓術湯?!督饏T要略》說此方治療腰以下冷痛,“如坐水中,形如水狀”,“腹重如帶五千錢”。(第十一)
 
三、吐水性疾病
1、心下脹滿,吐水,配枳實,方如枳術湯。枳術湯主治“心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作”(第十四)。如慢性胃炎、胃擴張、胃動力障礙等多見此證。
2、渴欲飲水,水入即吐,配桂枝、茯苓、澤瀉等,方如五苓散。五苓散主治“渴欲飲水,水入則吐者”(74條)。

四、浮腫性疾病
1、肝病浮腫,五苓散。孟景春教授也有這個經驗,治療慢性肝炎、白球蛋白比例倒置者,白術量宜重用20-30克。茅漢平先生認為用量應為60克?!妒颐劁洝分赋鲈邳S疸退后,要大劑量使用白術、茯苓、苡仁、車前等,有“無后患”的效果。江蘇名中醫徐文華經驗用白術30-60克,配香砂六君子等方可治療慢性肝炎肝硬化腹水。
2、腎病浮腫,真武湯和玉屏風散。
3、關節疼痛浮腫,越婢加術湯,主治“一身面目黃腫,其脈沉,小便不利”的“里水”(第十四)以及“厲風氣,下焦腳弱”(第五)。
4、老年人下肢浮腫,關節變形,配黃芪等,方如防己黃芪湯。

五、腹瀉性疾病 
1、脾虛,四君子湯,或參苓白術散。所謂脾虛,指以食欲不振、肌肉松軟、腹瀉為特征的疾病,如慢性腸炎、腫瘤化療后等多見。
2、虛寒腹瀉,配干姜、甘草、人參,方如理中湯。適用于瀉下物清稀,惡心嘔吐、口流清涎者,如胃炎、胃神經官能癥、膽囊炎、消化不良、唾液分泌過多、小兒流涎等。
3、水瀉,五苓散。五苓散治療水瀉有效,曹穎甫先生稱此種腹瀉為洞泄,常用五苓散原方。本人較多用于慢性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝見大便不成形或腹瀉,下肢有浮腫并有明顯口渴感者。對夏季潮濕地區常見的急性腸炎、夏季感冒、空調病也有效果。
4、小兒煩渴而瀉,配葛根、茯苓、藿香、木香等,方如七味白術散。七味白術散(白術15克、茯苓15克、藿香10克、葛根20克、黨參10克、木香6克、甘草3克。為粗末,水煎服)為宋代名醫錢乙《小兒藥證直訣》方。主治嘔吐、腹瀉,煩渴多飲者?,F多用于小兒腹瀉。

六、黃胖之人的便秘,可單用白術。
這種便秘多先干后溏,雖便秘而無腹痛,按之無壓痛。單用白術60克,水煎,可收到通便而不腹瀉的效果。近代名中醫魏龍驤先生最擅用此法,生白術常用至60克以上。南京中醫藥大學孟景春教授用量更大,至120克。

七、五官疾病
1、耳疾,可用五苓散。干祖望先生的經驗,用五苓散治療急慢性卡他性中耳炎,以及化膿性中耳炎后期分泌物較多者。
2、眼疾,用五苓散。青光眼、中心性漿液性視網膜炎、視神經乳頭水腫、青少年假性近視等眼科疾病,也可應用五苓散。

參考
1、使用白術不論體形胖瘦,但其人面色黃,肌肉松軟,容易浮腫。大便多不成形,或容易腹瀉,或排便無力而秘。就診時多懶于言語,行動顯得困重。常有口渴感,但飲水不多,多飲則腹脹或有振水音。其舌體多胖大,舌質淡紅或暗紅。
2、白術與黃芪的主治相似,均能利水,均可治療浮腫、小便不利、口渴、眩暈等證,其區別在于,黃芪主治在表之水,故浮腫、汗出比較明顯,而白術主治在里之水,故以口渴、眩暈、身重、大便性狀改變為明顯。
3、白術證與茯苓證頗多相似之處,故仲景使用茯苓多與白術同用。所不同之處,白術證重在治渴,而茯苓證重在治悸。故前人稱白術能健脾生津,而茯苓則能安神利水。

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