【中藥名】苦參 kushen
【別名】苦骨、川參、牛參。
【英文名】Sophorae Flavescentis Radix。
【來源】為豆科植物苦參Sophora flavescen,s Ait.的根。
【植物形態】亞灌木。根圓柱狀，外皮黃色。莖枝具不規則的縱溝，幼時被黃色細毛。單數羽狀復葉，互生，下具線形托葉，小葉5~21枚，卵狀橢圓形至長橢圓狀披針形，先端圓形或鈍尖，基部圓形或廣楔形，全緣。總狀花序頂生，被短毛，苞片線形，花淡黃白色，花冠蝶形，雄蕊10枚，花絲離生，僅基部愈合，雌蕊1枚，子房上位。莢果線形，先端具長喙，成熟時不開裂。種子間有縊縮，近球形。
【產地分布】生于山坡草地、平原、路旁、沙質土壤地的向陽處。我國各地都有分布。
【采收加工】春、秋季采收，以秋采者為佳。挖出根后，去掉根頭、須根，洗凈泥沙，曬干。鮮根切片曬干，稱苦參片。
【藥材性狀】圓柱形，長10~30厘米，直徑1~2厘米。表面灰棕色或棕黃色，具有明顯縱皺，皮孔明顯突出而稍反卷，橫向延長。栓皮很薄，棕黃色或灰棕色，多數破裂向外卷曲，易剝落而顯現黃色的光滑皮部。質堅硬，不易折斷，折斷面粗纖維狀。橫斷面黃白色，形成層明顯。氣刺鼻，味極苦。 苦參片為斜切的薄片，形狀大小不一，斜圓形或長橢圓形，長2。5厘米，寬1~1.5厘米，厚2~5亳米。質堅硬，切面淡黃白色，有環狀年輪，木質部作放射紋。
【性味歸經】性寒，味苦。歸心經、肝經、胃經、大腸經、膀胱經。
【功效與作用】清熱燥濕、殺蟲、利尿。屬清熱藥下分類的清熱燥濕藥。
【臨床應用】用量4.5~9克，內服煎湯，或入丸散，治療熱痢、便血、黃疸尿閉、赤白帶下、陰腫陰癢、濕疹、濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬麻風;外用適量，煎湯洗患處，治療滴蟲性陰道炎。
【主要成分】含多種生物堿。煎劑及其中所含苦參堿給家兔口服或注射，皆可產生利尿作用;煎劑在試管中高濃度對結核桿菌有抑制作用;煎劑、水浸液在體外對某些常見皮膚真菌有抑制作用;醇浸膏在體外有抗滴蟲作用;苦參堿注射于家兔，發現中樞神經麻痹現象，同時發生痙攣，終則呼吸停止而死。注射于青蛙，初呈興奮，繼則麻痹，呼吸變為緩慢而不規則，最后發生痙攣，以致呼吸停止而死，其痙攣的發作可能起因于脊髓反射的亢進。對家兔的最小致死量為0.4克/千克。
【使用禁忌】本品苦寒敗胃損腎，脾胃虛寒、腎虛無熱者禁服。不宜與藜蘆同用。
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苦參這味藥比黃連還苦, 但是療效超群
說到中藥的苦，大家最先想到的一定是“黃連”，“啞巴吃黃連——有苦說不出”等常用的歇后語讓黃連的“苦藥”形象深入人心。不過，黃連可不算是最苦的中藥，今天小編帶大家認識一味堪稱“最苦中藥”的苦口良藥，跟隨宋永剛老師見識下它的獨特功效。
來源
苦參首載于《本經》，其曰：“主心腹結氣、癥瘕、積聚、黃疸、溺有余瀝，逐水，除癰腫，補中，明目止淚。”其為豆科多年生草本植物苦參的干燥根，因其味極苦，又兼人參的氣味而得名，一般生用。
傳統表述
苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經。它能夠清熱燥濕、殺蟲、利尿。臨床可用于：
①濕熱瀉痢，配伍木香、檳榔等；
②濕熱帶下，陰腫陰癢等，配伍黃柏、地膚子等煎湯外洗；
③濕疹、風疹之皮膚瘙癢，配伍地膚子、生石膏等。
藥理分析
苦參所含苦參堿和氧化苦參堿，味極苦，其苦的程度不亞于黃連，而且苦味不正，難以下咽。正是因為所含的生物堿，使苦參具有廣譜而強大的抗菌作用。
治療皮膚瘙癢
苦參治療皮膚瘙癢，其機理主要有兩個方面，一是所含的苦參堿與氧化苦參堿等對多種細菌的生長繁殖具有抑制作用，對多種皮膚真菌的生長繁殖也有抑制作用，臨床上可用于真菌或細菌感染所致的各種皮膚感染、皮膚瘙癢等。因為苦參能夠清熱燥濕，所以，苦參所治的皮膚瘙癢應當辨證為熱證或濕熱證，表現為局部皮膚發紅，瘙癢劇烈，患者往往因瘙癢難忍而抓破皮膚；也有的表現為皮膚感染，局部流膿，傷口色鮮紅者。相當于西醫學的濕疹、蕁麻疹、各種皮膚感染性疾病等。二是所含的苦參堿與氧化苦參堿具有較強的免疫抑制作用，對于多種與免疫有關的皮膚疾病有效，如銀屑病、紅斑狼瘡等。
但無論何種皮膚疾病，都要在辨證的基礎上加苦參以治癢，內服、外用均可。
治療陰癢
陰癢是指婦女外陰瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等。相當于西醫學之外陰瘙癢癥、外陰炎、陰道炎等出現以陰癢為主癥的病癥，臨床以帶下色黃、陰癢為主要表現。苦參含苦參堿、氧化苦參堿等，具有強大的抗菌作用，不僅對細菌感染所致的陰道炎有明顯的治療效果，對真菌感染所致的陰道炎、外陰炎亦有明顯的效果。苦參可以配伍黃柏、薏苡仁、地膚子等煎湯外洗患處或坐浴，有較好的療效。現今臨床上所用婦科制劑如婦炎潔、婦炎康片等均含本品。
《金匱要略》曰：“狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。苦參湯方：苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三服。”狐惑病，相當于白塞綜合征，可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節、肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，主要表現為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結節紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結腸潰瘍及關節腫痛等，屬于免疫系統疾病。當然狐惑病也包括外陰白色病變，屬于陰癢的范疇，治療此種疾病，必須在辨證的基礎上再加苦參，內服并外洗，均有效果。
案例討論
——當歸貝母苦參丸治療痔瘡肛裂案
謝某，女，51歲，身材短粗，形豐胖壯，喘促。2012年12月22日其老伴伴診。
患者有痔瘡病史30余年，數天前再次發作，疼痛，雖然每天大便1次，但干結難下，并便血，服槐角丸毫無效果。查其腹，腹脹并不明顯，納眠均可，小便無異常，舌質淡紅、苔薄少，脈沉。處以當歸貝母苦參丸治之：當歸120g，浙貝母60g，苦參60g。共為細末，蜜為丸，共制成24丸，每次1丸，每日2次，早晚飯后1小時服。2013年1月22日電話隨訪已愈。
【按】當歸貝母苦參丸來源于《金匱要略》，原文：“妊娠小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。當歸、貝母、苦參四兩。上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。”
原方三藥各行等分，而筆者重用當歸，因當歸具有潤腸通便之功。筆者應用當歸貝母苦參丸治療便秘而大便干結者，屢用屢效，但需要排除胃痛、腹脹、口苦等他癥，因《金匱要略》明確指出“飲食如故”。如果伴有上述他癥者，該方恐怕不能勝任。如屬少陽陽明合病挾瘀者，當予以大柴胡湯配伍桂枝茯苓丸；若屬陽明腑實之輕證，可與麻子仁丸，陽明腑實之重證，可與大承氣湯；桃核承氣湯也有應用的機會。
再就是需要尊重原方的劑型，筆者應用該方，必用丸劑。一般認為，湯劑量大力宏，丸、散用量較小而力緩。但有時丸劑、散劑的療效確實優于湯劑。比如五苓散的療效優于五苓湯。至于當歸貝母苦參丸的療效是否優于當歸貝母苦參湯，因丸劑療效顯著，筆者尚未嘗試。
不知道大家還用過或者親自吃過哪些苦味藥呢？分享一下給你留下深刻印象的苦口良藥吧！
本文的作者宋永剛老師，是一位幾十年來堅持在中藥教學和中醫臨床一線的老師。他在長期的經典教學與臨床實踐過程中，精心研讀《傷寒論》與《金匱要略》，寫成了這本專門分析醫生張仲景常用中藥的著作——
《張仲景常用中藥新悟》
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