突然昏迷
肢體偏癱
口舌歪斜
偏身麻木
言語不清
……
如果你身邊的人不幸出現(xiàn)這種情況
一定要小心了，可能是中風(fēng)！
中風(fēng)又叫做腦卒中，是一種非常危險(xiǎn)的腦血管疾病。一旦發(fā)生，病人會迅速進(jìn)入開篇那樣的危急情況。
中風(fēng)類型很多——缺血性腦卒中、出血性腦卒中等，但是不論哪種，有一個共同的特點(diǎn)：
會留下不同范圍、不同程度的腦組織損害。所以提前識別以及預(yù)防中風(fēng)就非常重要了。
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中風(fēng)，不是毫無理由突然發(fā)生的。這幾種人是中風(fēng)的高發(fā)人群[1]：
1. 高血壓人群
高血壓是腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素之一。
長期高血壓未經(jīng)過規(guī)范管理，會對顱內(nèi)外的血管造成嚴(yán)重的損害。既能導(dǎo)致大血管病變引起的腦梗死、腦出血，也能導(dǎo)致小血管病變所致的白質(zhì)疏松、微出血、腦萎縮等[2]。
2. 吸煙人群
煙草影響全身血管和血液系統(tǒng)，加速血管硬化，導(dǎo)致血管狹窄、斑塊易損。
煙草中的有害物質(zhì)促使血小板聚集，誘發(fā)血栓形成；尼古丁還可以刺激交感神經(jīng)，促進(jìn)血管收縮，血壓升高，對腦血管危害極大[3]。
3. 高血脂人群
高血脂，特別是高膽固醇血脂，是公認(rèn)的動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。
顱內(nèi)外血管的動脈粥樣硬化進(jìn)一步進(jìn)展，就可能造成血管狹窄、斑塊破裂，導(dǎo)致血栓事件。
4. 超量飲酒人群
長期大量飲酒，會顯著增加腦血管病事件風(fēng)險(xiǎn)，是腦出血的重要危險(xiǎn)因素[4]。
5. 糖尿病人群
糖尿病是腦血管病的明確危險(xiǎn)因素。長期高血糖的人，血管情況比一般正常人要差，容易形成血栓，這樣卒中的風(fēng)險(xiǎn)就增加了。
2型糖尿病患者的腦血管病的死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率較無糖尿病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
6. 肥胖人群
超重與肥胖常伴隨更高比例的“三高”、心臟疾病、鼾癥，不健康的生活方式會顯著增加腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。
中風(fēng)的發(fā)生往往很突然，可能前一秒還在走路說笑，下一秒就完全失去運(yùn)動和語言功能了。
哪些表現(xiàn)說明發(fā)生中風(fēng)了呢？可以牢記這份“FAST”口訣[5]：
1. “F”指“Face”，即臉部
如果對著鏡子做表情時(shí)發(fā)現(xiàn)臉歪，明顯不對稱，口水順著一邊嘴角往下流，那么這就是一個很重要的預(yù)警信號。
2. “A”指“Arm”，也就是胳膊
抬起雙側(cè)上肢時(shí)發(fā)現(xiàn)兩邊力量明顯不一致，一邊無力無法抬舉或者明顯力弱，則高度提示發(fā)生中風(fēng)的可能性。
3. “S”指“Speak”，即說話
開口說話時(shí)言語含糊不清，或者突然聽不懂別人說話的含義，提示中風(fēng)可能累及到語言中樞。
4. “T”指“Time”，強(qiáng)調(diào)時(shí)間的重要性
如果你發(fā)現(xiàn)身邊的人有這樣的癥狀，一定要及時(shí)撥打急救電話，第一時(shí)間送到距離最近的、有卒中救治通道的醫(yī)院。
目前我國已經(jīng)普及了卒中救治，一般的縣級醫(yī)院就有卒中救治通道（多數(shù)城市目前都有規(guī)范的初級或高級卒中中心）。早一分種的救治，可能對患者未來生活質(zhì)量起到關(guān)鍵作用。
除了上面提到的 “FAST”口訣，其實(shí)還有漢化版 “120理論”：
看到“1”張不對稱的臉，“2”只手臂是否單側(cè)無力，聆（“0”）聽講話是否清晰。
無論是“FAST”，還是“120理論”都是對中風(fēng)發(fā)生時(shí)的快速判斷的要領(lǐng)，提醒及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀，盡早就醫(yī)。
還有一類中風(fēng)，稱為“短暫性腦缺血發(fā)作”，俗稱“小中風(fēng)”。可以理解為輕微的癥狀，短時(shí)間恢復(fù)，多數(shù)幾分鐘至1小時(shí)之內(nèi)快速恢復(fù)，容易被忽視。
其中30%的“小中風(fēng)”會在近期發(fā)生大中風(fēng)，引起嚴(yán)重殘疾或危及生命。而多數(shù)“小中風(fēng)”是可以被救治的，為防止發(fā)生災(zāi)難性的不良結(jié)局，需要做的就是即時(shí)就醫(yī)。
1. 控制血壓：
血壓是腦卒中最重要的可干預(yù)因素。
一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下；
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者， 如能耐受，可進(jìn)一步降至130/80mmHg以下 ；
65~79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下 ；
80歲及以上高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下[2]。
2. 戒煙：
吸煙對腦血管的危害極其嚴(yán)重。為了腦血管的健康。戒煙是唯一的出路[3]。如果實(shí)在戒煙有困難，也可以借助醫(yī)療手段和藥物手段幫助戒煙。
3. 控制高脂血癥
生活方式的調(diào)整有助于改善血脂譜。必要時(shí)可以借助藥物嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為腦血管病患者穩(wěn)定斑塊、預(yù)防復(fù)發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)治療。
4. 停止酗酒：
酒精攝入量應(yīng)限制在每天2個標(biāo)準(zhǔn)杯以下（≤50毫克）；男性每周飲酒少于14杯（≤350毫克）；女性每周飲酒少于9杯（≤225毫克）[4]。最好滴酒不沾。
5. 降糖達(dá)標(biāo)：
糖尿病患者通過生活方式的改變結(jié)合藥物治療，可以顯著提升血糖達(dá)標(biāo)率。老年人、多種藥物聯(lián)合使用的患者、胰島素治療的患者要加強(qiáng)監(jiān)測，避免低血糖[7]。
6. 均衡飲食：
地中海的飲食模式是腦血管病患者公認(rèn)的健康飲食結(jié)構(gòu)。對于高血壓的患者，低鈉的飲食模式有助于降壓達(dá)標(biāo)。對于高血脂的患者，優(yōu)質(zhì)低脂飲食有助于血脂的穩(wěn)定。
糖尿病患者適度控制碳水化合物的比例，有助于血糖的控制。此外，新鮮水果、蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白、足夠的飲水都是腦血管病患者必要的健康基礎(chǔ)。
7. 控制體重：
權(quán)威健康指南推薦身體質(zhì)量指數(shù)（BMI＝體重 千克／身高 米2）在18.5~24.9千克/米2；女性腰圍要小于80厘米，男性腰圍應(yīng)小于94厘米[1]。
8. 保持運(yùn)動：
選擇適合自己的體力活動降低中風(fēng)的危險(xiǎn)性。如散步（最好是快走）、慢跑、騎自行車、游泳或其他動態(tài)鍛煉，每周4~7天，每次30~60分鐘。
高危患者（如高齡、心臟病患者、血壓或血糖不穩(wěn)定的患者、跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的患者、以及骨關(guān)節(jié)疾病的患者等）應(yīng)遵照醫(yī)囑的建議，在安全的前提下制定個性化的鍛煉計(jì)劃[1]。
長期伏案工作的你，也要了解這些知識，從年輕時(shí)就要養(yǎng)成健康的生活方式，才能有積極的身心狀態(tài)，去接受生活中的挑戰(zhàn)[8]！
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審稿專家：王春雪
北京天壇醫(yī)院神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)與臨床心理科主任、中國卒中學(xué)會睡眠障礙分會副主任委員、《中國卒中雜志》副主編及編輯部主任
參考文獻(xiàn)
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[2]國家基層高血壓防治管理指南2020版.[J]. 2021, 13(04): 26-37.
[3]LARSSON S C, BURGESS S, MICHA?LSSON K. Smoking and stroke: A mendelian randomization study [J]. Annals of neurology, 2019, 86(3): 468-71.
[4]O'KEEFE J H, BHATTI S K, BAJWA A, et al. Alcohol and cardiovascular health: the dose makes the poison…or the remedy [J]. Mayo Clinic proceedings, 2014, 89(3): 382-93.
[5]黃維, 畢齊. 短暫性腦缺血發(fā)作新進(jìn)展 [J]. 中華神經(jīng)科雜志, 2014, 9(10): 874-9.
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[8]PUTAALA J. Ischemic Stroke in Young Adults [J]. Continuum (Minneap Minn), 2020, 26(2): 386-414.
*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團(tuán)隊(duì)出品
