心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓形成、冠脈分支堵塞，使一部分心肌失去血液供應(yīng)而壞死的病癥。經(jīng)皮冠狀動脈介入（PCI），以前也叫經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù)，是指經(jīng)導(dǎo)管通過各種方法擴(kuò)張狹窄的冠狀動脈，從而達(dá)到解除狹窄，改善心肌血供的治療方法。
ST段抬高性心肌梗死患者在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時經(jīng)常會出現(xiàn)血栓栓塞，結(jié)果導(dǎo)致心肌梗死面積增加。然而有兩種方法或許可以降低遠(yuǎn)端栓塞以及改善治療效果：冠狀內(nèi)注射阿昔單抗和血栓抽吸。
為了確定這兩種方法的療效，哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心心血管研究課題組的Gregg W. Stone及其同事展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：
通過動脈直接向病灶注射阿昔單抗能夠使得30天時的心肌梗死面積顯著減少，而人工血栓抽吸術(shù)并不能減少梗死面積。
該研究共納入452例患者，均在出現(xiàn)癥狀后4 h內(nèi)就診，有ST段抬高性心肌梗死，涉及冠狀動脈前降支近端或左中段閉塞，無血流或僅有極少血流，并接受了直接PCI治療和比伐盧定抗凝。患者被隨機(jī)分為四組：接受血栓抽吸+阿昔單抗0.25mg/kg組，單純血栓抽吸組，單純阿昔單抗組和不干預(yù)組。試驗主要終點是30天時的梗死面積(采用心臟磁共振檢查評估)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30天時接受冠脈內(nèi)注射阿昔單抗者的平均梗死面積為15.1%，而未注射組為17.9%（P=0.03）；阿昔單抗組患者與對照組的梗死灶平均重量分別為：18.4g、24g（P=0.03）。而接受人工血栓抽吸術(shù)患者的血栓梗死面積與未接受組并無明顯差別。
參考文獻(xiàn)：Journal of the American Medical Association 2012;307:1817-1826
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