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假性高血壓

假性高血壓Pseudo hypertension)南京醫科大學附屬無錫人民醫院心血管內科吳小慶

定義:用普通袖帶測壓法測得的血壓明顯高于經動脈穿刺法測得的血壓。

通常以收縮壓高10mmhg,或舒張壓高15mmhg以上為標準。

2013年歐洲高血壓指南提出,假性高血壓是指由于嚴重的動脈硬化阻礙了肱動脈的壓縮,使得血壓測值假性升高的現象。

機制:為門克伯格動脈硬化:

機理:主要特征是中小動脈中層環狀鈣化,逐漸融合成連續的鈣化層,導致動脈僵硬,袖帶必須要以更大的壓力來壓縮血管以致。

老年患者表面上的頑固性高血壓可能只是因其嚴重的動脈硬化而導致測量不準。

診斷:如果袖帶充氣使肱動脈閉塞后仍可觸及橈動脈搏動(Osler手法),則提示存在假性高血壓。

最終診斷假性高血壓需要經動脈內測壓的同時進行袖帶測壓。

假性高血壓患者在未確定合理的降壓目標前不宜進行降壓治療,確診后應同時評估患者動脈硬化和臟器供血不足情況,針對動脈硬化進行綜合干預,監控血壓,達到保護腦、心、腎等重要臟器的功能的目的。

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