每當人們被確診為高血壓病，在經(jīng)歷過痛苦的“自我否定”階段，接著就是整天為降壓藥物開始了好奇和焦慮：“為什么我服用的降壓藥和別人不一樣呢？”；“我服用的降壓藥是不是最好的呢？”；“能不能換一種降壓藥試一下呢？”……有些人則索性逃避，自行停止服用降壓藥物，直到心腦血管事件的發(fā)生……
醫(yī)者仁心！相信每一位專業(yè)的心腦血管大夫都會給予患者最佳的抗高血壓治療方案。但是，幾乎沒有一位醫(yī)生會很耐心、一一解答所有高血壓患者這些問不完的問題，尤其是在緊張的門診時間。
參考《中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）》，和大家分享關于降壓藥物應用的5大基本原則，后續(xù)我們還會有更多關于降壓藥物的具體介紹。
一、起始劑量
1.一般患者采用常規(guī)劑量；
2.老年人及高齡老年人初始治療時通常應采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。
二、關于長效降壓藥物
1.優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制24小時血壓，更有效預防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
2.如果使用中、短效制劑，則需每天2～3次給藥，以達到平穩(wěn)控制血壓。
三、聯(lián)合治療
1.應該根據(jù)血壓水平和心血管風險選擇初始單藥或聯(lián)合治療。
2.對于“血壓≥160/100mmHg、高于目標血壓20/10mmHg”的高危患者，或單藥治療未達標的高血壓患者應進行聯(lián)合降壓治療，包括自由聯(lián)合或單片復方制劑。
3.對于血壓≥140/90mmHg的患者，也可起始給予小劑量聯(lián)合治療。
四、個體化治療
1.根據(jù)患者合并癥的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。
2.常用的五大類降壓藥物（后續(xù)會逐個講述）均可作為初始治療用藥，建議根據(jù)特殊人群的類型、合并癥選擇針對性的藥物，進行個體化治療。
五、藥物經(jīng)濟學
高血壓需要終生治療！需要考慮治療的“成本/效益”。在這方面，對于大多數(shù)人而言，選擇“基本藥物”（國家或地方）或許是一個靠譜的建議。
參考文獻：中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）
