阿司匹林抵抗——
服用阿司匹林的朋友看過來
阿司匹林是老百姓耳熟能詳的藥物，它能有效地抑制血小板聚集，顯著降低血栓形成的風險。目前阿司匹林被廣泛應用于心腦血管疾病的一級預防和二級預防。（往期相關科普：老年朋友們關于阿司匹林的疑惑）
缺血性腦卒中致死率、致殘率極高，阿司匹林是預防及治療缺血性腦卒中的重要藥物。那么服用阿司匹林預防缺血性腦卒中的患者們，按醫囑天天口服阿司匹林，就能安枕無憂了么？
有一部分朋友，口服著阿司匹林，仍發生了缺血性腦卒中，這可就奇怪了，難道他服了假阿司匹林？
其實，可能在某一天他所依賴的阿司匹林悄悄地失去了作用，出現了阿司匹林抵抗。
什么，阿司匹林抵抗？聽說過抗生素耐藥，沒聽說過這個呀。不急，小編慢慢道來。
1.什么是阿司匹林抵抗？
阿司匹林抵抗定義為雖然規律服用美國心臟病學會指南推薦劑量（75-325mg/d）的阿司匹林，但依然不能免于動脈血栓事件的發生。根據國外研究報道，阿司匹林抵抗發生率還是較高的，為5%-60%。
2. 阿司匹林抵抗都有哪些危害？
（1）增加腦梗死復發率
（2）增加腦梗死嚴重程度
（3）增加腦梗死組織體積
3. 阿司匹林抵抗有沒有檢測方法呢？
阿司匹林抵抗，導致阿司匹林未能改變血小板功能，所以可以針對血小板功能來檢測。
可用光學法血小板聚集實驗（PAGT）、血小板功能分析儀（PFA-100）、血小板反應指數、血栓彈力圖等化驗來檢測。若檢測提示有異常，應根據專業醫師的指導調整治療方案。
4. 阿司匹林抵抗都有哪些危險因素呢？
糖尿病、高血壓、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、向心性肥胖這些腦卒中常見的危險因素也能增加阿司匹林抵抗的風險。
還有一個重要原因，患者不按醫囑隨便調整藥量大小及停藥，也增加了阿司匹林抵抗的可能。
5. 如何干預阿司匹林抵抗？
上面說了這么多，那么應該如何干預阿司匹林抵抗，讓大家的阿司匹林不白吃呢？
（1）可遵醫囑增加阿司匹林日服用量。
（2）聯合氯吡格雷一起服用。
（3）提高依從性，即遵醫囑規律服用阿司匹林。
（4）積極治療高血壓、高血糖、高脂血癥等。
（5）適當參加體育鍛煉，減肥。
（以上均需在專業醫生指導下進行）
參考文獻
1.Zheng AS, Churilov L, Colley RE, etal.Association of aspirin resistance with increased stroke severity and infarct size[J]. JAMAneurology,2013,70(2):208-213
2.黃引懷, 董春玲, 鄒雅敏,等. 淺談阿司匹林抵抗的臨床防治措施[J]. 北方藥學, 2017, 14(11):146-147.
