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膽固醇降到正常后,可以停藥改為飲食調理嗎?

一般不可以。

為了降低膽固醇,雖然我們一再強調飲食調節的重要性,但是人體膽固醇水平主要是由基因決定的,受飲食影響較少,只占20%左右。如果膽固醇只是輕度升高,通過飲食調理和增加運動,膽固醇有可能降到理想范圍。膽固醇明顯升高者必須應用藥物治療。

對于高膽固醇血癥患者,經過藥物治療膽固醇得到滿意控制后,應該繼續服藥,這樣才能使膽固醇得到長期滿意控制。停藥后,即便嚴格控制飲食,膽固醇也會重新升高,繼續危害心血管系統。

對于已經發生冠心病、腦梗、頸動脈和下肢動脈狹窄的病人,無論膽固醇是否升高,都應該長期應用降膽固醇藥物治療(特別是他汀),這樣可以顯著降低心梗、腦梗等嚴重后果的風險。我多次講過,心梗、腦梗的主要病理基礎是粥樣斑塊形成。對于已經形成明顯斑塊的患者,應用他汀治療有三個目的:一是通過降低膽固醇水平防止斑塊進一步增大;二是防止其他部位血管形成新的斑塊;三是讓現有斑塊變得更為牢固(穩定性斑塊),減少斑塊破裂、發生血栓的風險。如果把膽固醇降到足夠低的水平(例如低于1.4 mmol/L),部分斑塊可以縮小甚至消失。

所以說,服用他汀等降膽固醇藥的患者,即便膽固醇降到正常也應該繼續堅持用藥,這是對心腦血管有效的保護。

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