整理：Gcplive
來源：藥評(píng)中心
近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了首部《成人高血壓藥物治療指南》。世衛(wèi)組織的高血壓指南，與現(xiàn)行版《中國(guó)高血壓防治指南（2018年）》有何區(qū)別？血壓水平120～139/80～89mmHg的人群，10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比血壓水平110/75mmHg的人群增加1倍以上。若血壓≥120/80mmHg時(shí)，至少應(yīng)該積極改變生活方式（減鹽、減重、戒煙、多運(yùn)動(dòng)等）。對(duì)大多數(shù)高血壓患者而言，應(yīng)根據(jù)病情，在4周內(nèi)或12周內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。糖尿病合并高血壓患者收縮壓每下降10mmHg，糖尿病相關(guān)的任何并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降12%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降15%。終點(diǎn)事件發(fā)生率最低組的收縮壓為82.6mmHg。
伴心率增快的中青年高血壓患者（靜息心率＞80次/min）首選β受體阻滯劑。缺血性心臟病患者應(yīng)優(yōu)先考慮用β受體阻滯劑。二氫吡啶類CCB（氨氯地平）、ACEI（培哚普利）、ARB（纈沙坦）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）、β-受體阻滯劑（美托洛爾）。降壓效果可以達(dá)到甚至超過將原有的ACEI或ARB劑量倍增的降壓幅度；ACEI/ARB可使血鉀水平略有上升，能拮抗噻嗪類利尿劑長(zhǎng)期應(yīng)用所致的低血鉀等不良反應(yīng)。有協(xié)同降壓作用（1+1＞2）；ACEI/ARB可減輕CCB所致水腫等等不良反應(yīng)。慢病的管理也是多學(xué)科管理，需要醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師的合作。若要深入?yún)⑴c慢病管理，藥師至少要掌握相關(guān)臨床診療指南。
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