上小通的車 每天漲點知識
作者：藥學部 代爽
來源：重慶松山醫院
冬季是心腦血管疾病的高發季節，人體皮膚血管會因環境溫度降低而收縮，從而導致血壓升高。高血壓是一種”心血管綜合征”，需要對多種心血管危險因素進行綜合干預，常用有降壓、調脂、抗栓治療，以達到預防心腦血管病發生的目標。按醫生指導規范用藥，是心血管疾病干預和控制的重要手段，但由于高發群體年齡增長，記憶力下降，經常出現漏服用藥情況。如果漏服了高血壓用藥，該怎么辦呢？
// 漏服用藥
Pharmacist
多數藥物隨著劑量的增加，體內血藥濃度按比例增高，其藥理效應也相應增強。藥物漏服后，劑量改變，影響藥物作用的起效時間和作用持續時間，又該如何正確的補服呢？
常見心血管用藥
漏服處理的一般原則：
1
降壓藥
通常服藥時間是在早上8～9時、下午3～4時，不主張臨睡前服用。
漏服后
長效降壓藥
若在48～72小時內，一般不必加服，下次按時間服用即可；
>72小時，且血壓升幅較大，則應加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。
短效降壓藥
若漏服時間大于兩次用藥間隔的一半，須立即補服，并適當推遲下次服藥時間。
夜間漏服藥
夜間漏服后不一定要補服，除非血壓波動很大。
2
抗血栓藥
漏服后
華法林
每日固定時間遵醫囑準確服藥。如果當日發現漏服，應盡快補服；如果第2日想起漏服，仍服用當日的藥量，不可加量服用。
阿哌沙班
每日應在同一時間服藥。如果發生一次漏服，患者應立即服用本品，隨后繼續每日服藥2次。
達比加群酯
應每日定時規律服藥。
遺漏服藥時，若距下次用藥時間>6小時，仍能服用本品漏服的劑量。
如果距下次服藥<6小時,則無須補服，在下次正常用藥時間按原劑量繼續服用即可，不可為彌補漏服劑量而使用雙倍劑量的藥物。
// 藥師提醒
Pharmacist
1
長期服藥患者，建議設定鬧鐘提醒，或是放在分藥盒里，從星期一……到星期日，早中晚，三層標記。
2
咨詢主治醫生，簡化用藥方案。
3
如果漏服，切莫慌張，應到正規的醫院，咨詢醫生或是藥房的藥學服務窗口，得到準確的用藥信息，以免對身體造成危害。
參考文獻：
[1]中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會. 中國高血壓防治指南（2018年修訂版）. 中國心血管雜志. 2019.24(1)
[2]中國高血壓聯盟. 中國高血壓防治指南（2010）. 中國醫學前沿雜志. 2011.3(5)
[3]陳維紅. 《藥師用藥交代實用手冊》. 人民衛生出版社，2020
（僅供專業人士參考）
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