▍來(lái)源：藥店經(jīng)理人 作者：李思博
杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝之功效，用于肝腎陰虧，眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚，視物昏花。它是在六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞子和菊花而成，現(xiàn)介紹一下其特色及其常見(jiàn)的臨床應(yīng)用。
1.處方解讀：重用熟地大補(bǔ)腎陰，為君藥。輔以山茱萸、枸杞子補(bǔ)腎養(yǎng)肝明目；山藥滋腎補(bǔ)脾；菊花疏散風(fēng)熱，清肝明目，以助君藥。佐以澤瀉瀉腎降濁，牡丹皮清散肝火，茯苓健脾滲濕，與君臣相合，補(bǔ)而不滯。諸藥相合，共奏滋腎養(yǎng)肝明目之功。
2.藥品特色：本品有增強(qiáng)免疫，抗衰老，改善肝臟脂肪代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生，預(yù)防脂肪肝發(fā)生，降低毛細(xì)血管通透性，抗炎等作用。臨床觀察表明，杞菊地黃丸可使視力下降速度明顯減緩，部分視力有所提高。
3.臨床應(yīng)用：用于治療飛蚊癥、干眼癥、老年性白內(nèi)障、高血壓、視神經(jīng)乳頭炎、腦震蕩后遺癥、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視疲勞、慢性肝炎等屬肝腎陰虛者。
常見(jiàn)臨床應(yīng)用解讀
1.飛蚊癥
楊宇探討飛蚊癥肝腎陰虛證患者采用杞菊地黃丸治療的療效。結(jié)論 為杞菊地黃丸應(yīng)用于飛蚊癥肝腎陰虛證的治療，能夠提高臨床療效，改善視力水平及視敏度，使患者的臨床癥狀及淚膜功能得以改善。
解讀：飛蚊癥的中醫(yī)辨證論治一般是肝腎虧虛證、氣血兩虛證等。肝腎虧虛證是因?yàn)楦文I不足，不能上乘于目，故出現(xiàn)眼前有蚊蠅狀黑影飛舞飄動(dòng)，視物不清，視久就雙目干澀疼痛。杞菊地黃丸中的枸杞子具有補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明日的功效。菊花善清利頭目，宣散肝經(jīng)之熱。八種藥物配伍組合共同發(fā)揮滋陰、養(yǎng)肝、明目的作用，能夠治療肝腎陰虛的飛蚊癥。
2.干眼癥
鄭偉觀察杞菊地黃丸治療干眼癥的臨床療效，結(jié)論為杞菊地黃丸治療干眼癥療效顯著,且無(wú)不良反應(yīng)。
解讀：中醫(yī)辨證對(duì)干眼癥的治療，大致可以分為肝腎陰虛型、陰虛肺燥證和濕熱壅滯證等。肝開(kāi)竅于目，杞菊地黃丸可以滋腎養(yǎng)肝明目，所以杞菊地黃丸可以治療肝腎陰虛型干眼癥。
3.老年性白內(nèi)障
劉洋、王立靜、李力、杜婧等人觀察杞菊地黃丸治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障臨床療效。結(jié)論為杞菊地黃丸對(duì)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者具有改善作用,并可減輕相關(guān)癥狀。
解讀：年齡相關(guān)性白內(nèi)障又稱(chēng)老年性白內(nèi)障，是指中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加患病率明顯增高，它的發(fā)生與環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。肝腎陰虛在老年性白內(nèi)障中占主要比例,治宜滋補(bǔ)肝腎,常選用杞菊地黃丸。
4.高血壓
蔣偉觀察分析杞菊地黃丸治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果。通過(guò)臨床實(shí)踐可知,杞菊地黃丸治療老年單純收縮期高血壓的臨床效果非常好,可以有效改善患者的舒張壓、收縮壓,提高患者的生存質(zhì)量,是一種值得臨床應(yīng)用的治療方法。
解讀：高血壓屬于中醫(yī)的眩暈、頭痛、風(fēng)眩等范疇，病因一般為肝陽(yáng)上亢，肝腎陰虛等所致。杞菊地黃丸滋陰補(bǔ)腎，常用于治療肝腎陰虛引起的頭暈?zāi)垦！⒂L(fēng)流淚等不適癥狀。臨床上可以改善肝腎陰虛所致高血壓，起到輔助治療的作用。
5.糖尿病視網(wǎng)膜病變
吳陽(yáng)妃觀察杞菊地黃丸輔助治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果。結(jié)論杞菊地黃丸輔助治療糖尿病視網(wǎng)膜病變效果滿(mǎn)意,可有效降低患者血糖水平。
解讀：中醫(yī)認(rèn)為“肝藏血，開(kāi)竅于目，腎藏精，肝腎同源”，糖尿病視網(wǎng)膜病變多與肝腎有關(guān)，如果肝腎陰虛，便會(huì)目失所養(yǎng)，誘發(fā)眼病。杞菊地黃丸滋腎養(yǎng)肝，適合肝腎陰虧型糖尿病視網(wǎng)膜病變，主要癥狀為視物模糊，雙目干澀，可伴有眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花等。
6.視疲勞
武愛(ài)軍觀察杞菊地黃濃縮丸治療視疲勞的臨床療效。患者80例隨機(jī)分為2組,治療組45例給予杞菊地黃濃縮丸治療,對(duì)照組35例給予珍珠明目滴眼液治療。結(jié)論為杞菊地黃濃縮丸能夠有效緩解視疲勞,優(yōu)于對(duì)照組。
解讀：視疲勞多因用眼過(guò)度,睡眠不足,過(guò)度疲勞等所致。肝開(kāi)竅于目,目之功能與五臟皆有關(guān)系,但以肝最為密切。杞菊地黃丸滋腎、養(yǎng)肝、明目，用于肝腎陰虛證所致的雙目昏花,視物模糊,兩眼干澀等癥。
（應(yīng)在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下用藥，本文僅供參考）
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