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【實習醫生必備】正常心電圖是什么樣的?

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異常心電圖看了很多,可是正常心電圖應該是什么樣的呢?(*^__^*)

不知道正常心電圖是什么樣的,又怎么知道異常心電圖異常在哪兒呢~~~


先來看看各波段的含義吧:

1.P波:心房除極

【Ta波:心房復極,通常看不到,房室傳導阻滯時可見】

2.PR段(實為PQ段):心房復極、房室傳導

3.QRS波群:心室除極

第一個向上的波為R波(不是說最高的波是R波),R波左邊為Q波,右邊為S波。出現兩個向上的波則第二個記為R’。若無向上的波記為QS波

超過0.5mV(豎5小格)大寫,低于0.5mV小寫

4.ST段:心室早期緩慢復極

【J點:QRS波群終末與ST段起始的交點】

5.T波:心室晚期快速復極

6.U波:產生機制未明

7.PR間期:心房除極至心室除極的過程

8.QT間期:心室除極至心室復極的過程

【“間期”包括了“波”和“段”】

【橫小格為0.04s,橫中格為0.2s,豎小格為0.1mV,豎中格為0.5mV】

波段弄清楚以后,傳說中的“正常心電圖”該出場了:


按波段來看:

1.P波:

①方向:

向量方向左、前、下,結合導聯方向圖,aVR向下,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~6向上,其余均可

V1可有雙向P波,先右心房除極,再左心房除極

②時間:<0.12s(3小格)

③振幅:<0.3mV(3小格)

2.QRS波群:

①方向:

Ⅰ、Ⅱ主波向上,aVR主波向下,其他肢體導聯均可

V1、V2主波向下(R/S<1),V3、V4的R/S波振幅相等,V5、V6主波向上(R/S>1)

V1~6的R波逐漸增高,S波逐漸降低

②時間:0.06~0.10s(1.5~2.5小格)

③振幅:

R波V1<1.0mV(2大格)、aVR<0.5mV(1大格),否則右心室肥大

R波V5<2.5mV(5大格)、aVF<2.0mV(4大格),否則左心室肥大

QRS波群正向波與負向波振幅絕對值相加在肢體導聯不應都<0.5mV,胸導聯不應都<0.8mV,否則為低電壓

3.ST段:上抬(等電位線至ST上緣)、下移(等電位線至ST下緣)都不超過0.1mV(1小格),V1~V3上抬可稍高

【有些正常人某些導聯J點抬高,緊跟高聳T波,稱早期復極,如上圖V2~4】

4.T波:

①方向:Ⅰ、Ⅱ、V4~6向上,aVR向下,其余均可。若V1向上,其余胸導聯均應向上

②振幅:在胸導聯可高達1.5mV(3大格)

5.U波:T波后0.04s(1小格)內出現的小振幅波(<1小格),方向與T波一致,V2、V3明顯

6.PR間期:時間0.12s(3小格)~0.20s(5小格)

7.QT間期:時間0.32s(8小格)~0.44s(11小格),校正的QTc=QT/√RR

8.PP或RR間期:0.6s(3大格)~1.0s(5大格)

按導聯來看:

Ⅰ:都為正向

Ⅱ:都為正向,各波振幅大于Ⅰ、aVF

aVR:都為反向

V1:QRS主波向下,R波V1~V6遞增;可有雙向P波;T波若正向,V2~V6的T波皆應正向

V2:QRS主波向下,T波可能高

V3:R波與S波振幅大致相等,T波可能高,U波明顯

V4:R波與S波振幅大致相等,P波、T波正向

V5:都為正向

V6:都為正向


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