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概述
經(jīng)脈不通，病名。見《壽世保元》卷七。即閉經(jīng)，閉經(jīng)之名出自《婦人大全良方》卷一，亦名不月、月閉、不月水、月水不來(lái)、月經(jīng)不通、血閉、月事不來(lái)、月事不通、月不通、月使不來(lái)、月水不通、月經(jīng)不行、經(jīng)水不通、經(jīng)閉不利、經(jīng)脈不行、經(jīng)脈不通、經(jīng)候不行、歇、歇經(jīng)等。指女子年滿十六周歲以上，仍不見月經(jīng)來(lái)潮，或曾來(lái)過(guò)月經(jīng)，但又連續(xù)閉止六個(gè)月以上者，除妊娠、哺乳期等生理性閉經(jīng)外，均稱之為閉經(jīng)。亦包括女子暗閉經(jīng)在內(nèi)。多因血虧、腎虛、氣滯、血滯、寒濕凝滯等原因所致。
妊娠、哺乳和絕經(jīng)期以后的停經(jīng)屬正常生理現(xiàn)象，不屬閉經(jīng)范疇。
病因病機(jī)
閉經(jīng)的病因較復(fù)雜，但不外乎虛實(shí)兩端。虛者多因稟賦不足，腎氣未充或多產(chǎn)墮胎，耗傷精血；或飲食勞倦，脾胃受損，氣血生化之源不足；或久病大病，耗損氣血，或失血過(guò)多等均可導(dǎo)致血海空虛而產(chǎn)生經(jīng)閉。實(shí)者多因七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；或痰濕壅阻經(jīng)隧而致，使沖任阻滯不通，胞脈閉阻而致經(jīng)閉。
《醫(yī)學(xué)入門》將閉經(jīng)分為血枯與血滯兩大類。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腦皮層、下丘腦、垂體、卵巢、子宮等發(fā)生病變可導(dǎo)致經(jīng)閉。其他如甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能障礙，或某些精神因素、寒冷、消耗性疾病、放射線等也可引起經(jīng)閉。
臨床表現(xiàn)
可分為血枯經(jīng)閉和血滯經(jīng)閉兩型，癥狀、體征、舌、脈象各有不同。
1.血枯經(jīng)閉
月經(jīng)超齡未至或先見經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)量逐漸減少，終至經(jīng)閉。
（1）肝腎不足    兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)；
（2）氣血虛弱    兼頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋衿Ｖ耄秤徽瘢嗟Ρ“祝}沉緩。
（3）陰虛血燥    兼五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗或骨蒸勞熱，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
2.血滯經(jīng)閉
（1）氣滯血瘀    經(jīng)閉不行，情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦。
（2）痰濕阻滯    經(jīng)閉，形體肥胖，嘔惡痰多，神疲倦怠，或帶下量多色白，苔膩，脈滑。
鑒別診斷
經(jīng)閉首先應(yīng)與早期妊娠鑒別。
辨證施治
（一）內(nèi)治法
1.肝腎不足
證候：腰酸無(wú)力，耳鳴眼花，頭暈心慌，納呆，脈細(xì)弱，舌質(zhì)淡，苔白。治則：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主方：加減蓯蓉菟絲子丸加茺蔚子、烏藥、紫河車。
2.氣血虛弱
證候：驚悸健忘、寢汗發(fā)熱、食少無(wú)味、身倦肌瘦、色枯氣短、毛發(fā)脫落等。治則：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主方：人參養(yǎng)榮湯加減。
3.陰虛血燥
證候：發(fā)熱、吐血、衄血；發(fā)汗過(guò)多而致的煩渴、潮熱、脈虛。治則：養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥調(diào)經(jīng)。主方：加減一陰煎加黃精、制首烏、丹參、香附。
4.氣滯血瘀
證候：胸痛，頭痛，急躁善怒，瘀血發(fā)熱，經(jīng)閉不行，痛經(jīng)，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)黯紅，脈澀或弦。治則：理氣活血，祛瘀調(diào)經(jīng)。主方：血府逐瘀湯去桔梗、甘草，加莪術(shù)、香附。
5.痰濕阻滯
證候：經(jīng)閉，形體日漸肥胖，腰酸浮腫，胸悶惡心，心悸氣短，納谷少馨，乏力倦怠，舌苔白膩，脈滑。治則：化痰除濕，活血調(diào)經(jīng)。主方：蒼附導(dǎo)痰丸加減。
（二）外治法 
經(jīng)閉采用針灸療法辨證施針有時(shí)可起到較好療效。
1.辨證施針
（1）血枯經(jīng)閉    證候：月經(jīng)超齡未至或先見經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)量逐漸減少，終至經(jīng)閉。肝腎不足兼頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)。氣血虛弱兼頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋衿Ｖ耄秤徽瘢嗟Ρ“祝}沉緩。治則：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。處方：關(guān)元、脾俞、腎俞、足三里。方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可補(bǔ)下焦真元而助精血化生；足三里為胃之合穴，配合脾之背俞穴脾俞，可調(diào)補(bǔ)脾胃以資生化之源而養(yǎng)血；腎為先天之本，腎氣充則精血旺、故取腎俞以補(bǔ)腎。
隨證配穴：潮熱盜汗配太溪，心悸配內(nèi)關(guān)，納呆配中脘。操作：毫針刺，補(bǔ)法，可施灸。每日1次，每次留針30分鐘，10次為一療程。
（2）血滯經(jīng)閉  證候：氣滯血瘀，經(jīng)閉不行，情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿、小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦。寒凝血滯，經(jīng)閉，小腹冷痛，形寒肢冷，喜得溫暖，苔白，脈沉遲。治則：舒肝理氣，溫經(jīng)散寒，健脾化濕。處方：中極、太沖、三陰交、合谷。方義：中極為任脈經(jīng)穴，能理沖任，疏調(diào)下焦；三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)而理沖任，通胞脈；太沖疏肝理氣，活血通經(jīng)；合谷行氣以通經(jīng)。
隨證配穴：胸脅脹滿配內(nèi)關(guān)，小腹脹滿配歸來(lái)。操作：毫針刺，瀉法。每日1次，每次留針30分鐘，10次為一療程。
2.其他針?lè)?br>（1）耳針?lè)?nbsp;   選穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、卵巢。方法：毫針刺，中等刺激，每次2～3穴，每日1次，每次留針15～20分鐘，10次為一療程。也可撳針埋藏或用王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
（2）皮膚針?lè)?nbsp;   選穴：腰骶、督脈、膀胱經(jīng)、足三陰經(jīng)。方法：輕或中等刺激強(qiáng)度叩擊，每日1次，10次為一療程。