中風(fēng)（醫(yī)學(xué)上叫腦卒中）是造成人類死亡的第三位疾病，是引起殘疾的主要因素，其中以缺血性中風(fēng)（“小中風(fēng)”和腦梗死）所占的比例最大。因腦梗死治療難度很大，一旦發(fā)病，其死亡率極高，即使幸存，也長(zhǎng)期遺留難以恢復(fù)的肢體、語(yǔ)言功能障礙，給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。故對(duì)腦梗死來(lái)說(shuō)，最重要的的是防患于未然，預(yù)防其發(fā)生或捕捉其發(fā)生前的警告信號(hào)，盡早采取相應(yīng)措施。
王先生是一中年領(lǐng)導(dǎo)干部，年富力強(qiáng)。自認(rèn)為年輕，身體好，精力旺盛，不會(huì)有什么問題。雖有高血壓，但并無(wú)不適感，整日忙于工作，沒時(shí)間去醫(yī)院治療。連常規(guī)的年度查體也沒時(shí)間進(jìn)行。在一次會(huì)議發(fā)言中，王先生突感說(shuō)話不清楚，但兩分鐘后即恢復(fù)正常。因缺乏對(duì)“小中風(fēng)”可引起腦梗死的了解，他未予以注意。第二天起床時(shí)，就發(fā)現(xiàn)說(shuō)話不流利，家人不能聽懂，右上下肢活動(dòng)不靈活，這才去醫(yī)院急診，被診斷為腦梗死。檢查還發(fā)現(xiàn)有糖尿病、血脂異常。經(jīng)半年多的藥物和康復(fù)治療，言語(yǔ)功能稍好轉(zhuǎn)，但說(shuō)話仍不流利，需拄拐行走，生活不能完全自理，有時(shí)需他人幫助，從此不得不退出領(lǐng)導(dǎo)崗位。
應(yīng)該說(shuō)王先生還算是幸運(yùn)的，因腦梗死危害很大，有的患者因此而不得不臥床或坐輪椅，甚至喪失性命。到目前為止，腦梗死的治療效果還不盡如人意，故認(rèn)清什么是腦梗死，并了解腦梗死的早期癥狀極為重要。
人們常說(shuō)的中風(fēng)包括缺血性和出血性兩種。出血性中風(fēng)是由于腦血管破裂，血液進(jìn)入腦組織而引起肢體麻木、癱瘓、失語(yǔ)等癥狀，常在活動(dòng)、情緒激動(dòng)、勞累、用力等情況下出現(xiàn)。缺血性中風(fēng)包括短暫性腦缺血發(fā)作（即“小中風(fēng)”）和腦梗死。其中腦梗死是指供應(yīng)大腦的動(dòng)脈血管由于各種原因在局部形成血塊（血栓）使得動(dòng)脈阻塞，以致這個(gè)血管所供血的腦組織缺血而導(dǎo)致腦梗死，從而產(chǎn)生各種癥狀。腦梗死多在安靜下起病，尤其是在夜間。它的表現(xiàn)是多種多樣的，病變部位不同，癥狀也不同。
高級(jí)功能受影響：淡漠、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)障礙、昏迷；
運(yùn)動(dòng)功能受影響：復(fù)視、肢體癱瘓或動(dòng)作不協(xié)調(diào)、行路不穩(wěn)、吞咽困難，飲水嗆咳；
感覺功能受影響時(shí)：黑朦、視物模糊、聽力喪失、半身麻木、眩暈等。
若頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成時(shí)，可出現(xiàn)一側(cè)眼睛失明、對(duì)側(cè)上下肢癱瘓；若病變發(fā)生在左大腦半球，還可出現(xiàn)言語(yǔ)不清，不能進(jìn)行計(jì)算；隨病情發(fā)展而出現(xiàn)嘔吐、昏迷。
一旦發(fā)生腦梗死，其治療效果常不能令人滿意，故控制危險(xiǎn)因素及識(shí)別早期癥狀（先兆癥狀）極為重要。大約有25％的患者在腦梗死發(fā)生前有短暫性腦缺血發(fā)作（英文縮寫TIA），中醫(yī)稱為“小中風(fēng)”，前面提到的患者王先生在發(fā)病前一天就有短暫的言語(yǔ)障礙。
常見的先兆癥狀為：暫時(shí)的①黑朦、單眼失明或偏盲；②記憶喪失；③言語(yǔ)不清，看不懂文字；④一側(cè)肢體的麻木或無(wú)力；⑤眩暈、嘔吐；⑥看東西雙影；⑦聲音嘶啞；⑧嗆咳或吞咽困難；⑨肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)；⑩單側(cè)或雙側(cè)口周及舌部麻木等。
一旦出現(xiàn)上述癥狀，千萬(wàn)不要麻痹大意，盡管這些癥狀很快恢復(fù)，也應(yīng)盡快到醫(yī)院查明病因，如進(jìn)行CT，頸動(dòng)脈超聲、血液黏稠度、免疫系統(tǒng)等檢查，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
隨著CT、核磁共振技術(shù)的發(fā)展，腦梗死的診斷較為容易了，但發(fā)病早期12～24小時(shí)內(nèi)檢查常難以發(fā)現(xiàn)病灶，這時(shí)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師做出較為準(zhǔn)確的診斷。
腦梗死一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重，它的預(yù)防已經(jīng)引起人們的高度重視，各種方法和
藥物不斷涌現(xiàn)，乃至令人難以取舍。那么，究竟應(yīng)該如何預(yù)防腦梗死呢？
首先，我們應(yīng)該了解自身的腦梗死危險(xiǎn)因素，評(píng)估個(gè)人的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，而后，有針對(duì)性地選擇有效的預(yù)防措施。
腦梗死的危險(xiǎn)因素很多，有一些是無(wú)法干預(yù)的。如年齡，人過(guò)中年，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐年增高。還有性別，男性比女性更容易發(fā)病。腦梗死的發(fā)生還可能與遺傳有關(guān)，但腦梗死患者的家族成員仍可通過(guò)適當(dāng)?shù)拇胧_(dá)到預(yù)防目的。
除了無(wú)法干預(yù)的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有許多疾病及不良的生活方式與腦梗死有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式，或藥物治療進(jìn)行干預(yù)。如高血壓、糖尿病、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄、吸煙、長(zhǎng)期大量飲酒、冠心病、心房纖顫、肥胖等疾病以及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣。
高血壓是最常見的與腦梗死密切相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素，60％的腦梗死有明確的高血壓病史。糖尿病控制不好可加重動(dòng)脈粥樣硬化，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的機(jī)會(huì)是普通人的2～3倍。頸動(dòng)脈狹窄是一個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素，在出現(xiàn)低血壓時(shí)，就容易引起腦梗死。吸煙量越大，發(fā)生腦梗死的機(jī)會(huì)就越多，吸煙者發(fā)生腦梗死的機(jī)會(huì)是不吸煙人群的6倍。血脂異常、長(zhǎng)期大量飲酒也可引起動(dòng)脈粥樣硬化。
此外，短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死患者，再次發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)極高，也被視為腦梗死的危險(xiǎn)因素。
了解了自己的腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，便可制定個(gè)體化的預(yù)防措施了。腦梗死的預(yù)防主要包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)未發(fā)生過(guò)腦卒中，但具有腦卒中危險(xiǎn)因素的人群，改變危險(xiǎn)因素是一級(jí)預(yù)防的主要策略。二級(jí)預(yù)防主要針對(duì)已發(fā)生腦卒中的患者，特別是有過(guò)“小中風(fēng)”的人，使其免于發(fā)生進(jìn)一步的腦卒中。即使腦梗死風(fēng)險(xiǎn)較小，也需要采取健康的生活方式。
◆攝入有益健康的食物，如多種水果、蔬菜、谷物、脫脂或低脂奶制品、魚類、禽肉、瘦肉、豆制品等；
◆減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、糖和鹽的攝入；
◆減少飲酒(酒精量/日：男性<30g，女性<15g)；
◆保持熱量攝入與消耗的平衡，維持理想體重指數(shù)（體重kg/身高米數(shù)2，=18.5～24.9）；
◆由于腦梗死風(fēng)險(xiǎn)在戒煙2年后逐步降低，5年后才達(dá)到普通人水平，吸煙者應(yīng)盡早戒煙；
◆運(yùn)動(dòng)可減少腦梗死的發(fā)生，每日可快走（或相同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）50分鐘，或跑步（或相同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）30分鐘，每周不少于4天。
腦梗死風(fēng)險(xiǎn)較高者，除調(diào)整生活方式以外，還應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行治療。高血壓患者應(yīng)穩(wěn)步、持久地控制血壓。
糖尿病患者除控制血糖外，應(yīng)更嚴(yán)格地控制血壓和調(diào)節(jié)血脂。
血膽固醇增高者，特別是伴有冠心病、頸動(dòng)脈狹窄者，服用他汀類調(diào)脂藥，可以減少腦梗死發(fā)病。
心房纖顫患者，年齡在65歲以上，或雖低于65歲，但伴有冠心病、糖尿病、短暫性腦缺血時(shí)，可以口服華法林治療，并定期化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間；不具備化驗(yàn)條件時(shí)，也可以服用阿司匹林。
已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦梗死或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，除以上措施外，還應(yīng)選用阿司匹林、潘生丁、氯比格雷等藥物，以防止再發(fā)。
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