長期低熱，可由多種原因導致，在這簡單介紹三種可能情況，
一.外感病導致發熱，就是感冒發熱，有些感冒發熱會持續一段時間不痊愈，最終形成長期低熱。二.往來寒熱，這種熱型較特殊，患者自覺發熱有定時，如下午1點開始，3點結束，第二天又1點開始，3點結束，很有規律。 三.持續性低熱，無感冒病因，也沒有規律。
以下我們通過3則真實病例來詳細分析下各種低熱
李某，男，22歲。2020年7月4日網診。
主訴：低熱一個月，體溫始終37.5左右，惡風，手足心熱伴出汗，口干不欲飲。
患者為《傷寒論》課學生，自述因一個月前因外感導致流鼻水，惡寒，持續體溫37.5左右，服用西藥阿莫西林后基本除低熱外其余癥狀基本緩解。自己辯證為少陽兼表，自服麻黃附子細辛湯（處方有誤），服用后手腳心發熱，心稍微煩躁，低熱未解除。平素體質容易腹瀉。余無不適。舌胖大苔白滑。脈網診未測。
聽完學生論述，又詢問其他癥狀，有口苦，兩脅漲滿，惡心干嘔等癥狀，雖處方用錯，然而學生對自己辯證少陽兼表應可取，囑咐其可用柴胡桂枝湯兩解。
五天后學生反饋，先服用中成藥小柴胡顆粒五天，口苦干等解除，但體溫仍然37.5左右，未緩解。再一次詳細詢問病因，由于外感導致低熱，目前不怕冷不怕風，食欲略差，天熱有汗，涼則無汗，舌苔白滑，體溫一直37.5左右。思索此邪氣仍在表導致外證未解，當桂枝湯發汗。與桂枝湯 2劑，囑咐其服藥后喝粥取微汗為宜。
2日后學生反饋，體溫36.8，已經恢復正常，目前手腳心仍熱，又服用桂枝湯3劑，體溫一直沒有升高，手腳心熱減輕。
按語：此則病例即感冒后期由于邪氣不能完全去除而導致的低熱一案。那為什么感冒會發熱呢，中醫認為這是正邪相爭的結果，首先我們要知道正常人體有營氣衛氣，他們有不同的分工，營氣就是營養之氣，衛氣的作用就好像陽氣一樣，有抵抗外邪的作用，邪氣侵犯人體，衛氣奮起抗擊，衛氣盛故發熱。此患者先外感表證，而后入里出現少陽口苦口干問題，后少陽用柴胡湯解除，但表證發熱仍在，傷寒論原文云：太陽病，外證未解，脈浮弱者，當以汗解，宜桂枝湯。隨后與桂枝湯發汗則愈。
郭某，女，46歲。2019年12月14日就診
主訴：低熱半年，體溫時高時低，高39，低37.2。
現癥見：低熱，患者自述下午3點發熱，持續1h后熱退，隔一天又開始發熱，發有定時。食欲差，口干，胃脘不適，心悸，寐可。余無不適。
舌診：舌瘦苔薄白有裂紋。 脈：弦滑細弱。
處方：柴胡10g，半夏15g，黨參15g，黃芩15g，桂枝30g，天花粉15g，生姜15g，大棗5g，炙甘草10g，七劑21袋。
2019年12月22日復診，低熱已經消失，諸癥減輕。
按語：此為往來寒熱，也可發為長期低熱。這種往來寒熱因為正氣抗擊導致，正氣盛抗擊邪氣于外，故發熱，正氣虛邪氣趁虛而入則寒，故往來寒熱。此種低熱根據傷寒論可直接應用小柴胡湯和解少陽，最終幫助正氣驅除邪氣，故熱自解。
王某，女，50歲，2019年11月14日就診
主訴：低熱2年余，長期體溫37.3左右
現癥見：低熱，體溫37.3，更年期，盜汗，平時汗也多，煩躁，下肢怕冷，乏力，精神頭差，納寐可，無口干口苦，余無不適。
舌診：舌胖大苔白滑。 脈：沉滑無力
處方：麻黃10g，細辛10g，附子15g，龍骨牡蠣各10g，砂仁5g，黃柏15g，炙甘草10g。7劑21袋。
2019年11月21日復診，患者自述癥狀有所減輕，但盜汗、平時汗還是多。前方加附子至30g，7劑21袋。
2019年11月28日復診，患者自述低熱已完全消失，汗出減少。
按語：此患者長期不明原因低熱，在西醫院檢查無異常，遂求治于中醫，察其脈沉無力，有下肢怕冷，乏力等癥狀，斷為少陰病，傷寒論云：少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。此患者有盜汗，汗多，煩躁之證，是否為陰虛火旺呢？其實不然 ，盜汗也有陽虛盜汗，陽氣浮于外則出現低熱、煩躁等癥狀，但大背景卻是一片陰寒之像，故用麻黃附子細辛湯治之。此種低熱.因陽氣在外導致，絕對不可見熱清熱，此三則醫案藥方中未有一味清熱藥，但卻都能退熱，是中醫辨證論治的體現。
長期低熱在臨床上很普遍，很多患者檢查一圈都沒問題，這就可通過中醫的陰陽來看待這問題，以上醫案中處方一定要通過中醫師辯證論治來使用，不可盲目抓藥。
