冬季瘙癢癥又稱皮脂缺乏性濕疹,裂隙性濕疹,冬令濕疹。主要見于老年人皮膚,特別是小腿、前臂和手部發生以干燥和發裂為突出的濕疹樣皮炎。患者皮膚可見開裂,開裂可以分為3個階段,稱為皴裂,龜裂和皸裂。
皮膚干燥,或有少許柔軟細薄鱗屑,皮膚皺紋清楚,因血流緩慢,局部溫度比正常低,掌部皮膚較粗糙,特別在指墊處,紋路寬深,重者出現裂隙,因反復搔抓后可發生炎性程度不同的濕疹,以丘斑疹為主,水皰,糜爛或滲出較少,反復發生,病程慢性,可經久不愈。
患者皮膚可見開裂,開裂可以分為3個階段,稱為皴裂,龜裂和皸裂,皴裂可見于冬季老年人的腿部,特別是小腿伸側,天然帶方形鱗屑,像魚鱗一樣,邊緣可略為翹起,中心黏著,剝之易脫落,但又重新長出;可無主觀感覺,或稍有不同程度的癢感,老年人鱗屑較多,抓之層層脫落,如裂紋稍深,像龜背一樣,稱龜裂,皸裂主要發生于手足,較深而痛,重者出血。
病因(30%):
皮膚中皮脂缺乏及水分丟失可能是主要的原因,而造成皮脂缺乏的因素很多,有皮膚自然干燥伴明顯皮脂缺乏,年齡(老年者),疾病,營養不良,皮膚萎縮,硬化,缺汗,內分泌功能減退,環境濕度,角層貯藏水分的完整性破壞等。
發病機制(10%):
某些疾病如癌癥,肝膽疾病,HIV感染,營養不良,藥物或接觸某些化學物質導致表皮水分減少,皮膚干燥等均可發生皮膚瘙癢,經常搔抓進而出現炎癥而發病。
應用益氣疏風、養血潤膚、清熱涼血疏風等方法進行個體化的治療,常用的內服藥有玉屏風散、四物湯、當歸飲子、養血潤膚飲、潤膚丸、清熱除濕湯、防風通圣散等。對于單純的季節性皮膚瘙癢癥的治療,西醫以鎮靜、止癢為主。若皮膚已出現干癢,切記不可去抓撓患處,其結果會是愈癢愈搔,愈搔愈癢,越抓越嚴重。這時,可在干癢部位用一些潤膚保濕品,如果癢得厲害,也可局部涂抹些有清涼成分的止癢藥膏或藥水(如爐甘石洗劑、賽庚定霜、去炎松尿素軟膏等)來緩解癥狀,或用浸了涼水的毛巾局部冷敷,也可減輕皮膚發癢的癥狀。
在口服藥方面,盡量遵醫囑。可每日服用3次魚肝油丸,每次1粒。口服多種維生素、鈣片等,對瘙癢也有一定輔助療效。普通瘙癢癥,可在白天服用一些無鎮靜作用的藥物,晚上臨睡前半小時,服用有鎮靜作用的抗組織胺藥物.