生活方式
鹽的攝入、肥胖、久坐等與糖尿病腎臟疾病（DKD）的發生率及死亡率相關。限制鹽的攝入可以降低血壓及尿蛋白，同時可以增加腎素血管緊張素系統抑制劑（RASi）的療效。目前，DKD 患者最佳的每日鹽攝入量仍存在爭議。同時，減肥、鍛煉、補充單或多不飽和脂肪酸有益于控制血糖、血壓及尿蛋白。
血糖控制
強化血糖控制對于腎臟疾病的預后仍存在爭議。
降糖藥物
腎功能穩定者可使用低劑量二甲雙胍（≤ 1 g/天）；eGFR<30>2 者也可使用，但安全性尚具爭議。GLP-1 受體激動劑、DDP-4 抑制劑和 SGLT2 抑制劑都有獨立于降糖作用的腎臟保護作用。
血糖監測
目前糖尿病患者長期血糖監測指標 HbA1c 在 CKD 患者的應用上存在爭議。糖化白蛋白、糖胺或者 1，5-脫水葡萄糖醇可能成為替代指標。
低血糖
低血糖與 CKD 患者死亡率增加相關。
雙重 RAS 阻斷
雙重 RAS 阻斷治療明顯增加高血鉀和急性腎損害等不良反應的發生率。
心血管結局
DKD 患者心血管疾病（CVD）風險明顯增加。血壓和血脂異常是 CVD 的主要傳統危險因素。KDIGO 最新血壓和血脂管理指南：糖尿病和蛋白尿患者（尿白蛋白/肌酸酐比>3 mg/mmol 或>30 mg/g）者給予單劑量 RAS 阻滯劑控制血壓至<130 0="" mmhg="">
容量控制
胰島素、RASi、SGLT2 共轉蛋白活性增加及 GFR 下降是導致患者水鈉潴留的主要因素。然而，容量超負荷對于 CVD 的發生率和死亡率的影響尚不清楚。
血脂控制
降脂藥物可以安全降低 CKD 患者 CVD 事件。指南推薦：中劑量他汀類藥物，無需調整劑量。靶向作用于脂蛋白異常，低高密度脂蛋白膽固醇和高甘油三酯的治療方法還需進一步研究。
抗血小板/血栓治療
DKD 患者或 CKD 患者使用抗血小板和抗血栓藥物預防 CVD 方面尚未得到充分研究。鑒于使用抗血小板/抗血栓藥物具有一定的風險，因此，明確何時應用該類藥物，哪些患者應使用該類藥物至關重要。房顫是 CKD 和透析患者的常見疾病，但使用華法林治療可能會增加出血、血管鈣化和鈣化防御的風險。
安全性
糖尿病 CKD 患者，藥物不良反應風險增加，因此，服用降糖藥控制血糖時應注重藥物安全性。
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指南集合
編輯：于昉
