醫生，我這病情好不容易治好了，結果又復發了，真是愁死人
病理因素、用藥因素、后期管理因素這三方面是導致病情出現變化的主要原因。
病理因素決定了如何用藥，對病情的護理決定著藥效發揮的程度，這一前一后都影響著藥物藥效的發揮，也就是病情能不能長期穩定下去。
因此阻止腎病反復復發，最關鍵一點是必須嚴格用藥。
降低復發風險
這些用藥準則希望你早點知道
01
對于腎病綜合征類型的腎病，尤其存在大量尿蛋白的癥狀的治療，激素可謂是一線藥物。
具體到藥物也有所差異，如激素分為中短效制劑和長效制劑，維持作用的時長也會不一樣。此外，激素對于腎臟炎癥的抑制，早期以大量用藥沖擊為主，關鍵是先把炎癥消除得差不多，阻止腎功能的進一步損傷，此時病情初步穩定后，開始考慮逐漸減量。
因此，激素的應用原則為起始足量、長期維持、緩慢減藥。而有些患者擔心激素的副作用，選擇先少量服用，等控制不住了再加量，效果卻差強人意，耽誤了病情的治療。
02
免疫抑制劑類藥與激素藥是一對好搭檔，對于激素自己“干不了的事”，免疫抑制劑往往充當著重要的角色。
環磷酰胺、雷公藤制劑、嗎替麥考酚酯等都是老牌藥物，環孢素、他克莫司、來氟米特等都是免疫抑制劑界的后起之秀，發揮著不可替代的作用。
尤其是環孢素、他克莫司可作為一些腎病的靶向藥物參與治療，作用比較明顯。這兩類藥都可以用于微小病變、膜性腎病、局灶階段性腎小球硬化、難治性腎病綜合征等類型的腎病。
對于激素搭配老牌藥物如環磷酰胺，出現依賴性或反復的患者，可考慮新型藥物，進而降低復發的風險。
03
腎病在降壓藥的應用上需要注意兩點，一是長期服用，二是注意副作用。
不論是腎病之前發生的高血壓，還是腎功能損傷后出現的血壓升高，都具有不可逆性，需要及時藥物糾正，且需長效降壓藥長期服用，對血壓穩定，來保護腎功能。
除此之外 用藥安全問題是腎病使用過程始終要重視的。腎功能受損后代謝能力下降，對于一些藥物存在的潛在隱患需要掌握。
部分降壓藥如沙坦類或普利類藥物，有一定升高肌酐、血鉀的作用，及時監測，保護腎功能安全的同時也降低了復發的風險。素D“過剩”的情況，但是也要有所了解。
