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焦慮失去控制或產生瀕死感

　　焦慮是人們對情境中的一些特殊刺激而產生的正常心理反應，只是每個人經歷的時間長短不一或程度不同。只有當焦慮原因不存在或不明顯，焦慮癥狀很突出而其他癥狀不突出，焦慮的持續時間及程度均超過一定的范圍，以致影響正常的生活、學習、工作時，才可以認為患了焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥。

　　1、驚恐發作

　　這是一類急性發作的強烈焦慮。

　　會突然感到危機或威脅即將來臨或死亡迫在眉睫，體驗到強烈的恐懼，并產生立即逃離的沖動;同時出現各種軀體癥狀和認知癥狀，如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、惡心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現實解體、人格解體、害怕失去控制或會“發瘋”、瀕死感、感覺異常，以及寒戰或發熱。常見于驚恐障礙或各種恐怖癥。　

　

　　2、無名焦慮或浮游性焦慮

　　是一類沒有原因的不限于特殊場景的廣泛而持久的焦慮。

　　個體預感到存在迫在眉睫，而且幾乎是不可避免的危險，但是又說不清楚危險來自哪里;同時，個體又懷疑自己是否有應對這種即將來臨的危險的能力。

　　出現警覺性增高，運動性不安和軀體癥狀，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、惡心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。

　　3、預期焦慮

　　焦慮障礙患者預期再次面臨害怕的場合或情境時出現的焦慮，例如：驚恐障礙患者對驚恐再次發作的擔心，社交恐懼癥患者對即將來臨的社交場合的擔心。　　

　　4、憂慮性期待

　　由患者過分擔心自己或親友會發生不幸的事情或會發生非現實威脅引起。

　　例如擔心子女出門會發生諸如車禍的意外。

　　他們常常有恐慌的預感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐臥不寧。其焦慮的程度與現實或誘發焦慮的事件本身的程度很不相稱。

　　5、臨場焦慮

　　它與執行一項任務有關，完成該項任務越沒有把握，焦慮也可能越大。考試前出現的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見于性功能障礙者，

　　6、分離焦慮

　　一般是兒童對父母分離的一種反應，通常出現哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多數人認為只是兒童試圖對強加給他的改變作出的一種調整反應。分離焦慮見于兒童的分離焦慮障礙。　　

陜西冶金醫院精神康復中心專家

驚恐發作（ panic attacks），亦稱為急性焦慮發作。患者突然發生強烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發麻、瀕死感、要發瘋感或失去控制感，每次發作約一刻鐘左右。發作可無明顯原因或無特殊情境。

典型的表現是，患者正在進行日常活動，如看書、進餐、散步、開會或做家務時，突然出現強烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去。因此，患者會驚叫、呼救或跑出室外、抱頭鼠竄，有的出現過度換氣、頭暈、面部潮紅、多汗、步態不穩、震顫、手腳麻木、胃腸不適等植物神經癥狀，以及運動性不安。這種發作，一般5-20分鐘，時間較短，即可自行緩解，緩解后患者自覺一切正常，但不久有可突然復發。

預感焦慮
大多數患者在反復出現驚恐發作之后的間歇期，常擔心再次發病，因而惴惴不安，也可出現一些植物神經活動亢進的癥狀。

求助和回避行為
驚恐發作時，由于強烈的恐懼感，患者難以忍受，常立即要求給予緊急幫助。在發作的間歇期，60%的患者由于擔心發病時得不到幫助，因而主動回避一些活動，如不肯單獨出門，不要到人多熱鬧場所，不要乘車旅行等，或是出門要有他人陪伴等。

應對驚恐發作別和驚恐較勁

在驚恐發作時和它較勁似乎會把事情變得更糟。需要強調的是，不要以緊張的心態來應對驚恐癥狀，也不要刻意去壓制它們或者咬緊牙關趕走它們。雖然我們是要采取積極的而非消極的應對措施（下面將會進一步討論）來克服驚恐，但這并不是說要和它較上勁。

正視癥狀，不要逃避
在驚恐的初期癥狀面前屈服或試圖逃離，就是相當于告訴自己你不能應對這種情形。在大多數的情況下這只會產生更多的驚恐。而更有益處的態度應該是：“噢，這些感覺又來了，不過我的身體經受得起這些反應，也能控制它。我以前成功克服過，這次也一樣。”

坦然接受
當你試圖和驚恐較勁的時候，你其實只能使自己更緊張。讓我們換一個思路思考，讓那些出現的癥狀（比如心悸、胸悶、手足出汗、眼花等）順其自然地發生和消失，這反倒會使你很迅速而輕松地渡過驚恐。克服驚恐的一個關鍵就是，不管這些生理喚起多么不尋常或者讓你多么不舒服，你都不要驚慌焦慮，只需要平靜地關注這些生理變化就行了。

順其自然
讓你的身體癥狀順其自然地變化而不是驚惶不安地和它故意較勁，不要自己嚇自己，而是要和癥狀和平相處，告訴你自己那是安全的。比如可以對自己說：“這些終會過去的”“就讓身體經歷一下這些變化吧”或者“我以前經歷過這種情況，都過來了，這次也一樣！”。在下一節我們將會列出一些積極的應對陳述。

驚恐發作不是心臟病

劉先生從事貿易工作，半年前，他在一次看書時，突然感到自己的心跳很快，呼吸費力，胸悶，并有全身發抖。一個念頭涌上腦海：可能會暴死。立刻打120急救，可到了醫院，一會兒這些心慌等癥狀就消失了，檢查心臟等重要器官，一切正常。以后的日子劉先生仍十分害怕心臟有問題，反復檢查，盡管所有醫生都向他保證心臟健康，可無濟于事，經人介紹，來我心理咨詢室就診。

像劉先生這樣的癥狀，在醫學心理上稱之為“驚恐發作”，是焦慮癥的一種表現，它的典型癥狀表現為 1、常是病人在日常活動中，突然出現強烈恐懼，好像即將要死去（瀕死感）或即將失去理智（失控感），使病人難以忍受。同時病人感到心悸，好像心臟要從口腔跳出來，胸悶，胸痛，氣急，喉頭堵塞窒息感。因此驚叫，呼救，或跑出室外。有的伴有顯著植物神經癥狀，如過度換氣、頭暈、多汗、面部潮紅或蒼白、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等。

焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰、困難或危險時出現的一種正常的情緒反應。焦慮通常情況下與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯系，主觀表現出感到緊張、不愉快，甚至痛苦以至于難以自制，嚴重時會伴有植物性神經系統功能的變化或失調。

在統一價值論中，當某事物的價值在將來可能會發生明顯降低時，就會對該事物產生一種焦慮感。
焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應。它可以在人遭受挫折時出現,也可能沒有明顯的誘因而發生，即在缺乏充分客觀根據的情況下出現某些情緒紊亂。焦慮總是與精神打擊以及即將來臨的、可能造成的威脅或危險相聯系，主觀上感到緊張、不愉快，甚至痛苦和難以自制，并伴有植物性神經系統功能的變化或失調。

病態的焦慮指缺乏相應的客觀因素下，出現內心極度不安的期待狀態，伴有大禍臨頭的恐懼感。表現惶惶不安、坐立不安、精神緊張。常常伴有心悸、氣急、出汗、四肢發冷、震顫等自主神經功能失調的表現和運動性坐立不安。嚴重者可以表現為驚恐發作。常見于焦慮障礙。

S.弗洛伊德最早從心理學角度重視并探討焦慮的問題。他把焦慮分為客觀性焦慮和神經癥性焦慮，前者是對環境中真實危險的反應，與害怕一詞同義；后者是潛意識中矛盾的結果。學習理論和精神分析理論對焦慮問題的研究有較大影響。有些學習理論家或行為主義者認為，焦慮是一種獲得性行為，是遵循學習的規律并與某些情境形成聯系的結果。例如，當兒童不高興時偶然遇見一只狗,這種初次及以后見到狗時出現的回避行為,將會使兒童失去重新認識該情境的機會，并使其焦慮、恐懼情緒得到強化。

其后，兒童不但對真實的狗，而且對與狗有聯系的客體或情境也會因泛化作用而引起焦慮反應。精神分析學家根據精神動力學的觀點認為，焦慮是潛意識中矛盾斗爭的結果，其原因和過程不為本人所認識。弗洛伊德在其早期著作中確信，焦慮是受壓抑的里比多的一種發泄方式，后來他又認為焦慮是自我和本我之間、本能欲望和現實調節之間沖突的結果。當本能的能量聚集太多以致不能用習慣的方式應付時，就會造成精神創傷。弗洛伊德把這時體驗到的不愉快情緒狀態稱為焦慮。

焦慮對自我來說是一種信號，其真實的意義就是提醒即將有危險來臨。自我只要察覺真實的或潛在的危險便會引起焦慮，在焦慮產生之后，又會動員防御機制（見心理防御機制）來斗爭或躲避。以后的許多精神分析學家曾對焦慮理論加以修訂,如H.S.沙利文認為,焦慮是一個人的生理需要未能以社會許可的方式得到滿足的結果。

引發原因
人們預感到不利情景的出現而產生的一種擔憂、緊張、不安、恐懼、不愉快等的綜合情緒體驗。焦慮伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經活動的變化。表現為血液內腎上腺素濃度增加、心悸、血壓升高、呼吸加深加快、肌張力降低、皮膚蒼白、失眠、尿頻、腹瀉，等等。

焦慮分類：
①狀態性焦慮。由于某一種情境而引起的焦慮，情境改變時，焦慮隨之消失。但有時某種情境很特殊，產生的焦慮十分強烈，有可能產生短暫的人格變化。
②特質性焦慮。由于一個人的人格特點與眾不同，在相同的情境中，其情緒反應的頻度和強度也與眾不同。例如，在與陌生人相處的時候，有的人就會出現這種特質性焦慮。
焦慮是人們對情境中的一些特殊刺激而產生的正常心理反應，只是每個人經歷的時間長短不一或程度不同。只有當焦慮原因不存在或不明顯，焦慮癥狀很突出而其他癥狀不突出，焦慮的持續時間及程度均超過一定的范圍，以致影響正常的生活、學習、工作時，才可以認為患了焦慮癥，又稱為焦慮性神經癥。產生焦慮癥的原因主要有：
①生物學因素，如遺傳影響與生理因素；
②心理因素，如認知、情緒等；
③社會因素，如城市過密、居住空間擁擠、環境污染、緊張、工作壓力過大等。

生理變化
焦慮狀態通常伴有生理變化，主要是植物性神經系統活動的亢進。由于焦慮程度的嚴重性不同以及個體間的差異，致使這種變化因人而異，但仍有其一致性。它在交感神經系統方面的表現有心跳加速、血壓上升、皮膚蒼白、手心出汗、口干舌燥和呼吸變深等；在副交感神經方面的表現有尿意頻繁或小便次數增加，惡心、嘔吐或腹瀉，甚至大小便失禁。嚴重的焦慮時，可見肌張力增高，出現刻板動作，消化不良或食欲減退以及睡眠障礙。對客觀上具有威脅或危險的刺激產生相應的焦慮反應是一種正常的適應方式，一般人可以增強信心或懂得如何戰勝它而獲得解脫。缺乏明顯的客觀原因而內心卻極度不安，并伴有大禍臨頭、惶恐緊張的焦慮，是適應性不良的病態行為。嚴重而持續的焦慮反應除有植物性神經系統活動亢進等表現外，還有注意集中困難、聯想和記憶力減弱、工作效率降低、社會活動能力下降和性行為能力減退等。病態性焦慮多見于各種焦慮癥,焦慮反應多見于更年期憂郁癥，也見于抑郁癥和精神分裂癥等。焦慮還可由非病理心理情況引起，例如維生素B1的嚴重缺乏、低血糖綜合征和邊緣葉病變等引起。

3焦慮癥
焦慮是最常見的一種情緒狀態，比如快考試了，如果你覺得自己沒復習好，就會緊張擔心，這就是焦慮。這時，通常會抓緊時間復習應考，積極去做能減輕焦慮的事情。這種焦慮是一種保護性反應，也稱為生理性焦慮。當焦慮的嚴重程度和客觀事件或處境明顯不符，或者持續時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮癥狀，符合相關診斷標準的話，就會診斷為焦慮癥。
焦慮癥很常見，國外報告一般人口中發病率為4%左右，占精神科門診的6～27%。美國估計正常人群中終身患病機率為5%，國內發病率較低，平均為7‰。戰時焦慮癥占戰時神經癥的1%。常于青年期起病，男女之比為2：3。
焦慮是預感到未來威脅，與懼怕不同，后者則是對客觀存在的某種特殊威脅的反應。正常人的焦慮是人們預期到某種危險或痛苦境遇即將發生時的一種適應反應或為生物學的防御現象，是一種復雜的綜合情緒。焦慮也可以是所有精神疾病的一種癥狀。病理性焦慮是一種控制不住，沒有明確對象或內容的恐懼，其威脅與焦慮的程度很不相符。

一、病因與發病機理
病因未明，不同學派有不同解釋。
1、遺傳因素：在焦慮癥的發生中起重要作用，其血緣親屬中同病率為15%，遠高于正常居民；雙卵雙生子的同病率為2.5%，而單卵雙生子為50%。有人認為焦慮癥是環境因素通過易感素質共同作用的結果，易感素質是由遺傳決定的。
2、病前性格特征：自卑、自信心不足，膽小怕事，謹小慎微，對輕微挫折或身體不適容易緊張，焦慮或情緒波動。
3、精神因素：輕微的挫折和不滿等精神因素可為誘發因素。
4、生物學因素：焦慮反應的生理學基礎是交感和副交感神經系統活動的普遍亢進，常有腎上腺素和去甲腎上腺素的過度釋放。軀體變化的表現形式決定于患者的交感，副交感神經功能平衡的特征。
關于發病機理也有不同說法，有的學者強調杏仁核和下丘腦等“情緒中樞和焦慮癥的聯系，邊緣系統和新皮質中苯二氮蘧受體的發現，提出焦慮癥的”中樞說 “；也有人根據β-腎上腺素能阻斷劑能有效地改善軀體的癥狀、緩解焦慮，支持焦慮癥的“周圍說”。心理分析學派認為焦慮癥是由于進度的內心沖突對自我威脅的結果。基于“學習理論”的學者認為焦慮是一種習慣性行為，由于致焦慮刺激和中性刺激間的條件性聯系使條件刺激泛化，形成廣泛的焦慮。Lader提出：遺傳素質是本病的重要心理和生理基礎，一旦產生較強的焦慮反應，通過環境的強化或自我強化，形成焦慮癥。

二、臨床表現
可起病于任何年齡，以40歲以前發病為多見。起病可急可緩，病前常有心理或軀體方面的誘因。
1、急性焦慮癥，又稱驚恐發作（panicattack）。突然出現強烈恐懼，伴有植物神經功能障礙為主要表現。患者突然恐懼，猶如“大難臨頭”或 “死亡將至”、“失去自控能力”的體驗，而尖叫逃跑、躲藏或呼救。可伴有呼吸困難、心悸、胸痛或不適、眩暈、嘔吐，出汗，面色蒼白、顫動等。每次發作持續數小時，一月可數發，間歇期可無明顯癥狀。
2、慢性焦慮癥，又稱普遍性焦慮或廣泛性焦慮癥（Generalizedanxiety）是一種自己不能控制的，沒有明確對象或內容的恐懼，覺到有某種實際不存在的威脅將至，而緊張不安、提心吊膽樣的痛苦體驗。還伴有顫動等運動性不安，胸部緊壓等局部不適感及心慌、呼吸加快、面色蒼白、出汗、尿頻、尿急等植物神經功能亢進癥狀。
在慢性焦慮癥的基礎上可有驚恐發作。

4癥狀
焦慮的表現
1、驚恐發作
這是一類急性發作的強烈焦慮.
會突然感到危機或威脅即將來臨或死亡迫在眉睫，體驗到強烈的恐懼，并產生立即逃離的沖動；同時出現各種軀體癥狀和認知癥狀，如心悸、出汗、震顫、或搖晃、呼吸困難或窒息感、堵塞感、胸痛或不適、惡心或胃不適、頭昏或感到頭重腳輕、現實解體、人格解體、害怕失去控制或會“發瘋”、瀕死感、感覺異常，以及寒戰或發熱。
常見于驚恐障礙或各種恐怖癥。
2、無名焦慮或浮游性焦慮
是一類沒有原因的不限于特殊場景的廣泛而持久的焦慮。
個體預感到存在迫在眉睫，而且幾乎是不可避免的危險，但是又說不清楚危險來自哪里；同時，個體又懷疑自己是否有應對這種即將來臨的危險的能力。
出現警覺性增高，運動性不安和軀體癥狀，如心跳加快、窒息感、胸部堵塞感或不適、惡心或胃部不適、出汗、面色潮紅或蒼白、震顫等。
此類焦慮是廣泛性焦慮障礙的特征。
3、預期焦慮
焦慮障礙患者預期再次面臨害怕的場合或情境時出現的焦慮，例如：驚恐障礙患者對驚恐再次發作的擔心，社交恐懼癥患者對即將來臨的社交場合的擔心。
4、憂慮性期待
由患者過分擔心自己或親友會發生不幸的事情或會發生非現實威脅引起。
例如擔心子女出門會發生諸如車禍的意外。
他們常常有恐慌的預感，整日憂心忡忡、心煩意亂、坐臥不寧。其焦慮的程度與現實或誘發焦慮的事件本身的程度很不相稱。
5、臨場焦慮
它與執行一項任務有關，完成該項任務越沒有把握，焦慮也可能越大。考試前出現的焦慮屬此類。臨場焦慮特別見于性功能障礙者，
6、分離焦慮
是兒童對父母分離的一種反應，通常出現哭叫易激怒和其他痛苦象征。大多數人認為只是兒童試圖對強加給他的改變作出的一種調整反應。分離焦慮見于兒童的分離焦慮障礙。
兒童焦慮癥的類型
1.素質性焦慮：這類兒童的神經系統往往發育不健全或受到損傷。對外界環境變化過于敏感。有的則是父母本身焦慮對孩子的影響。父母對孩子的焦慮又表現出焦慮的反應，因而造成惡性循環。
2.境遇性焦慮：遇到突發性事件、如父母突然死亡、離異、意外事故等，兒童的心理承受不住，整天擔心災害再次降臨。但這類兒童的癥狀隨著時間的遷移往往會自然消失。
3.期待性焦慮：家長對孩子期望過高，孩子怕達不到家長的期望要求因而焦慮不安。
4.分離性焦慮：當與親屬特別是與父母分離時，會表現明顯的焦慮情緒。
5.環境性焦慮：有些常鬧糾紛的家庭，家長常向孩子訴苦。在這種矛盾重重的環境中，孩子容易產生焦慮情緒。

中醫治療
焦慮是一種復雜的心理，它始于對某種事物的熱烈期盼，形成于擔心失去這些期待、希望。焦慮不只停留于內心活動，如煩躁、壓抑、愁苦，還常外顯為行為方式。表現為不能集中精神于工作、坐立不安、失眠或夢中驚醒等。短時期的焦慮，對身心、生活、工作無甚妨礙；長時間的焦慮，能使人面容憔悴，體重下降，甚至誘發疾病，給身心健康帶來影響。如果一個人久陷焦慮情緒而不能自拔，內心便常常會被不安、恐懼、煩惱等體驗所累，行為上就會出現退避、消沉、冷漠等情況。而且由于愿望的受阻，常常會懊悔、自我譴責，久而久之，便會導致精神變態，這便是焦慮癥，或稱焦慮性神經癥。另外，患者應該培養起較好的生活習慣，如晚飯后多散步，平常多運動等等，這些對于癥狀的恢復均有很好的幫助。焦慮癥臨床癥狀的表現往往錯綜復雜，千變萬化，不易捉摸，治療時應發揮中醫辨證論治的特長，抓住主要矛盾，即抓住主要癥狀，或主要癥候群，進行對癥治療，如果癥狀復雜難以分清可選用百合清腦靜神劑進行治療，可快速減輕癥狀，達到滿意的治療效果。對于服用西藥控制的患者，在可能的情況下應盡量避免服用西藥以免產生依賴性，讓病情進一步惡化。
患者可能存在內心沖突，這種沖突往往與缺乏安全感和自我挫敗的評價有關，因而，在幫助分析和解決內心沖突時，心理治療可以有一定效果。所有的人都會經歷過恐懼和焦慮。恐懼是對外在可以辨認到的威脅如一架轟炸機或一輛失控的汽車所產生的情緒的、心理的和行為上的反應。焦慮是一種不愉快的情緒狀態，不存在明確的威脅因素。焦慮伴隨的生理和行為改變與恐懼相似，因而這兩個詞常被人們混淆使用。

焦慮是對應激的反應，如生活中重要關系的破裂或處于對生命有威脅的災難之中。有理論認為，焦慮是對被壓抑的性欲或攻擊沖動的反應，這種沖動正要打破維持內心平衡的心理防御機制。因此，焦慮可能反映內心存在的矛盾和沖突。

焦慮可突然發作，如驚恐發作，也可以經歷數分鐘、數小時或數天而緩慢發生。焦慮持續時間亦長短不一，可以幾秒鐘也可以數年。焦慮的強度有輕有重，輕者僅是單純疑慮不安，重者可達極度驚恐。

焦慮是維持人對外部事物產生靈活反應的基本要素，是人們能夠在危險環境中生存的基礎。一定程度的焦慮才能使人在危險的處境保持適當的警覺。大部分時間里，焦慮使人能夠維持精巧和協調的意識轉換過程，如從睡眠到警覺到焦慮和恐懼再到睡眠的轉換。有時，一個人對外部事件產生不恰當的或過分的焦慮反應，就可以罹患焦慮性障礙。
不同的人對外界事物的反應不同，如有的喜歡在大眾面前演講，而有的則非常畏懼。人們對焦慮的耐受性不一樣，因而確定什么樣的焦慮是病態的，可能比較困難。然而，當一個人在不該產生焦慮的時候出現焦慮，并且焦慮很嚴重，持續時間很長，并影響到日常生活，那么其焦慮可能是一種疾病了。焦慮性障礙造成苦惱，并干擾個體日常生活，因而可導致抑郁。有些人可以同時發生焦慮和抑郁，也有些人先出現抑郁，后來才出現焦慮。

焦慮性障礙是常見的精神疾病。其診斷主要是根據臨床特征來確定，然而，軀體疾病（如甲狀腺功能亢進）或處方用藥及非法用藥（如皮質類固醇、可卡因）亦可引起與焦慮障礙類似的癥狀。陽性家族史有助于醫生作出正確的診斷，因為，在人群中對某種特殊焦慮性障礙的傾向和易感因素常具有遺傳性。

自我治療
對于焦慮性神經癥的治療主要是以心理治療為主，當然也可以適當配合藥物進行綜合治療。患者不妨按以下幾種方法進行自我治療：
1．增加自信自信是治愈神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。

因此，作為一個神經性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點，恢復自信，也就是最終驅逐焦慮。

2．自我松弛也就是從緊張情緒中解脫出來。比如：你在精神稍好的情況下，去想象種種可能的危險情景，讓最弱的情景首先出現。并重復出現，你慢慢便會想到任何危險情景或整個過程都不再體驗到焦慮。此時便算終止。

3.自我反省有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產生了病癥。發病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄，發泄后癥狀一般可消失。

4.自我刺激焦慮性神經癥患者發病后，腦中總是胡思亂想，坐立不安，百思不得其解，痛苦異常。此時，患者可采用自我刺激法，轉移自己的注意力。如在胡思亂想時，找一本有趣的能吸引人的書讀，或從事緊張的體力勞動，忘卻痛苦的事情。這樣就可以防止胡思亂想再產生其他病癥，同時也可增強你的適應能力。

5．自我催眠焦慮癥患者大多數有睡眠障礙，很難入睡或突然從夢中驚醒，此時你可以進行自我暗示催眠。如：可以數數，或用手舉書本讀等促使自己入睡。

應對過度焦慮
【增強個人調適情緒能力】
一般而言，精神官能癥本身雖不會致命，但疾病帶來對生活品質的影響，卻不容忽視。
所謂【預防重于治療】，規律的生活、充分的營養和適當的運動，絕對是增強個人調適負面情緒最基本的方法。
在睡眠方面，焦慮造成緊張不適，無法放松，而在這種情形下更會睡不著，然后更加焦慮…，形成惡性循環，這時一個正確的安眠觀念及原則就相當重要。
例如：
1、勿努力嘗試入睡：擔心睡不好或是認真地去睡覺，只會用腦過度，使自己更難入睡，所以您所要做的只有放松自己，等待睡眠自然的發生。
2、減少躺在床上的時間：睡得多而淺，不如睡得少而實在，因此如果您有睡眠的困擾，請勿在床上逗留過久。
3、床是睡覺的地方：請不要在床上看書報雜志、抽煙或看電視，更不要在床上想事情。睡眠需要培養氣氛，因此請不要在睡前的兩三個小時內從事耗費腦力的活動，或者念念不忘白天繁瑣的工作。
4、不要在睡眠上花費太多心思：放棄諸如{一旦今天沒睡好，就會使明天某些事情更灰暗}的念頭。
5、晚間避免飲用咖啡、酒或吸煙：具中樞興奮性的飲料會造成入睡困難。嚴重失眠時午餐后就要避免使用興奮性飲料，酒精雖然會協助入睡，但是睡眠會變得片斷或易受干擾，所以請不要用酒精來助眠。
6、適時運動或泡熱水澡：失眠患者在睡前五到六小時運動二十分鐘，或者睡前二到三小時泡熱水三十分鐘，均有助于延長熟睡的時間，入睡時蓋被子保持熟睡時的體溫可能也有幫助。　

【藥物與心理治療，改善癥狀】
此外，精神科醫師的藥物治療是可以比喻為體操教練訓練體操選手，如果要有好的效果就需要彼此合作。例如，睡眠日記、癥狀評估、調藥反應…，都需要像「分解動作」一樣慢慢矯正。

7.偏偏精神官能癥的病患性格上大多「求完美」、「快節奏」而無法做到，所以很多會有「逛醫生」（doctor -shopping）的現象。
臨床醫師在給予藥物控制癥狀的同時，應再加上支持性的心理治療（鼓勵傾訴、主動傾聽、衛教解釋、化解不安、給予信心…），強調「醫病關系」可以加強藥物的療效，大多數的患者就可以逐漸改善。

8、轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中，因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的。然而，如果不給以出口，會出現無法忍受的挫折感。轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式。個體對自己最渴望或最恨的人不能占有或攻擊通常會將注意力轉移到某一可以替代的人身上，或用其他方式來使用這一能量。如果轉移的結果是做出了讓社會接受的，有益的活動，就稱為升華。弗洛伊德認為文明的進展來源與升華，在升華中原始的，本能驅力被導向建設性的，創造性的活動中。
9、固結和回歸是有關聯的防御機制。在心理性發展中，個體可能會或多或少地固結在不同的階段上。過多的挫折（也許因為過少的滿足）或對發展下一步驟過多的焦慮（也許因為過于受寵）回導致兒童的自我按兵不動來保護自己，導致個性發展的障礙。以后，當遇到某種不愉快的體驗時，個體很可能不會有效地處理；作為對不適情境的防御，個體將回歸，即回到有前一發展階段特點的行為上，由于固結，對不斷增長的復雜性和挫折的足夠的處理方式得不到發展；當個體面對困難的現實時，傾向與回到他所知道的唯一應對方式R桓齟竽瀉⒃諉娑岳?亞榫笆笨贍芑夭歡纖筆種富蠆卦諑杪樅棺雍竺妗R晃荒昵岬男履?
當見到婚姻不和的第一個跡象時就會跑回父母家中尋求安全。一位開始一個新的，困難的工作的男人也許會生病，要求呆在家中受到妻子的照顧，回歸的一個較輕微的情況（與口唇階段的固結有關）是處于壓力下時咬指甲。
多數防御機制對人類活動有消極影響。我們必須學會接受自己和他人的弱點和局限性。我們應該積極的面對生活中的“問題”，建立強大的“自我”。
根據弗洛伊德的理論，嬰兒在出生時從母體中分離是人類所體驗到的最大的焦慮。弗洛伊德把這種體驗稱為出生創傷，因為這時的嬰兒從一個非常安全與滿足的環境突然跨入一個對需要的滿足很少能預知的環境。所以，弗洛伊德認為，由于出生而產生的分離感是一切后來出現的焦慮情感的基礎。
焦慮的功能是對我們發出警告，如果我們繼續以某種方式思考或行動，就會碰到危險。既然焦慮是令人不快的，那么我們就必須去降低焦慮，即我們將努力去消除那些引起焦慮的思想或行動。弗洛伊德區分出三種類型的焦慮：現實性焦慮，是由環境中真實地、客觀的危險來源產生的，同時也是最容易降低的焦慮，因為只要某些必要的行動就可以從客觀上解決焦慮，例如離開一幢著火的建筑物。精神癥性焦慮，是擔心本我的沖動會戰勝自我，并引起個人去做某些會使他或她遭受懲罰的事情的一種恐懼。也許強奸就是一個例證。通常這種恐懼會轉變成野獸般的恐懼。道德性焦慮，是害怕個人可能會做違背超我的事情，從而體驗到內疚。例如，如果一個人已經懂得成功是件好事，那么失敗就會使它產生道德上的焦慮。因而，焦慮通過促使我們避免環境中使人感到威脅的經驗，抑制本我的沖動，根據內化了的價值觀行動這三種方式來控制我們的行為。
顯然，自我具有的最重要的職能是避免和降低焦慮。除了反精神宣泄外，還有其他幾種方法可供自我在與焦慮作斗爭是使用。這些方法統稱為自我防御機制。
焦慮的意思：形容遇到棘手的事，緊張、惴惴不安。

焦慮癥怎樣自我調節
良好的自我心態
首先要樂天知命，知足常樂。其次是要保持心理穩定，不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開，要使自己的主觀思想不斷適應客觀發展的現實。不要企圖讓客觀事物納入自己的主觀思維軌道，那不但是不可能的，而且極易誘發焦慮、抑郁、怨恨、悲傷、憤怒等消極情緒。再次是要注意"制怒"，不要輕易發脾氣。
增加自信
自信是治愈神經性焦慮的必要前提。一些對自己沒有自信心的人，對自己完成和應付事物的能力是懷疑的，夸大自己失敗的可能性，從而憂慮、緊張和恐懼。因此，作為一個神經性焦慮癥的患者，你必須首先自信，減少自卑感。應該相信自己每增加一次自信，焦慮程度就會降低一點，恢復自信，也就能最終驅逐焦慮。
自我疏導
輕微焦慮的消除，主要是依靠個人，當出現焦慮時，首先要意識到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立起消除焦慮心理的信心，充分調動主觀能動性，運用注意力轉移的原理，及時消除焦慮。當你的注意力轉移到新的事物上去時，心理上產生的新的體驗有可能驅逐和取代焦慮心理，這是人們常用的一種方法。
自我放松
當你感到焦慮不安時，可以運用自我意識放松的方法來進行調節，用自我松弛的方法從緊張情緒中解脫出來。具體來說，就是有意識地在行為上表現得快活、輕松和自信。比如說，可以端坐不動，閉上雙眼，然后開始向自己下達指令："頭部放松、頸部放松"，直至四肢、手指、腳趾放松。運用意識的力量使自己全身放松，處在一個松和靜的狀態中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩，可以想像自己在碧波蕩漾的海邊或湖邊，沐浴溫暖和煦的陽光，聽得見波濤輕拍岸石的聲音，聞得出空氣中清新宜人的氣息……讓自己的身與心得到全面放松，拋棄過分的焦慮。
自我反省
有些神經性焦慮是由于患者對某些情緒體驗或欲望進行壓抑，壓抑到無意中去了，但它并沒有消失，仍潛伏于無意識中，因此便產生了病癥。發病時你只知道痛苦焦慮，而不知其因。因此在此種情況下，你必須進行自我反省，把潛意識中引起痛苦的事情訴說出來。必要時可以發泄，發泄后癥狀一般可消失。
8工作焦慮癥
什么是工作焦慮癥
工作焦慮癥已經成為現今人普遍的現象。現在的生活中，我們現在工作的壓力不斷增大，從而誘發了工作焦慮癥。工作焦慮癥不僅會影響人的正常生活和工作，還會危害到人們的身心健康，因此一定要引起我們的注意。
雖說適當的焦慮，往往能夠激發人的潛力，促使人鼓足力量，去應付即將發生的危機。然而過度，長期的處于焦慮狀態中就會發展成為焦慮癥。其中，工作焦慮癥就是常見的一種。
工作焦慮癥的常見癥狀：患者表現焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對外界事物失去興趣。嚴重時有恐懼情緒，對外界刺激易出現驚恐反應，常伴有睡眠障礙和植物神經不穩定現象。如入睡困難、做惡夢，易驚醒，面色蒼白或潮紅，易出汗，四肢發冷，手指發麻，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓或窒息感，食欲不振，口干，腹部發脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經不調，性欲缺乏等。
工作焦慮的常見表現及癥狀：　
1、擔心自己如何出現在同事領導面前；
2、由于他人控制了局面而感到不舒服；
3、認為如果自己沒能控制住局面就是個弱者或失敗者；
4、經常有莫名的不安和害怕，但又說不出具體原因；
5、經常感到來自于追求成就（或成功）的持續的壓力；
6、遇事緊張、恐懼、多疑，畏首畏腳，依賴別人，顯得缺乏主見；
7、內心總是不自覺的焦慮，總有患得患失的感覺，對別人的話敏感；
8、感到自己強烈地需要得到別人的認可，如果得不到認可會產生挫敗感或者怨恨；
9、難以專注工作，思維遲鈍，反應遲緩，丟三忘四，經常出錯，面對突如其來的問題不知所措；
10、有恐懼情緒，對工作上的失誤、批評、懲罰等出現驚恐反應，并伴有睡眠障礙和植物神經不穩定現象。如入睡困難、做惡夢，易驚醒，面色蒼白或潮紅，易出汗，四肢發冷，手指發麻，肌肉跳動，眩暈、心悸，胸部有緊壓或窒息感，食欲不振，口干，腹部發脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經不調，性欲缺乏等。

如何克服工作焦慮
工作中有焦慮情緒時，要找朋友傾訴、出去旅游，如果還是得不到調整，需要正確分析評價自己，是不是處于職業枯竭期而需要再學習，還是缺乏寬容沒有處理好與領導、同事的關系，或者是壓力過大，超出了自己的能力。
對于處于職業困惑中的人來說，努力培養工作興趣是非常必要的，實在沒有興趣，則要考慮換個行當了。對于還沒參加工作的大學生，作一份職業規劃很重要，評估自己的性格類型、職業定位、興趣、遠近期規劃等，明確自要干什么，才能快樂工作。
一、通過性格測試，準確把握自己的性格、真實的“本我”，發現自己的優勢和潛能，從而壯大內心的力量，準確地自我定位。
二、從事順應自己本性、適合自己性格的職業，避免從事經常需要壓抑自己、強迫自己做內心本能抗拒的事情的工作。
三、通過有效的心理療法，例如：精神分析治療法、認知行為治療法、“系統脫敏”和“放松訓練”治療法或通過學習有用的技巧（比如社交技術，直言技術），從而領悟內在心理沖突的根源，改變認知方式，降低焦慮程度及緊張水平，提高面對各種情境的信心。
四、自我調節，例如：轉移注意力，培養業余愛好，聽音樂，幻想，按摩，保證充足的睡眠等方式積極地自我疏導和自我放松，保持樂觀的心態。
9焦慮與自我的防御機制
道德焦慮產生與“超我”的影響，即當個體的思維，感覺或行為違反了自己最初的價值或道德標準。當個體做錯事（甚至只是認為做錯事時）超我會制造出內疚，羞愧以及自卑感。道德焦慮是對來自自己良心的懲罰的恐懼。（焦慮在人類進化中起到了非常重要的作用）
有強大“自我”的人能夠有效應付各種有威脅的環境狀況，對本能沖動能夠控制并能夠提供有益的釋放，并對所知的價值和標準進行考慮。對于這樣的人，焦慮起一種有用的信號作用，它表示某中需求 ---環境的本能的，道德的---存在而且要求注意。于是作出行動，焦慮在達到高水平之前被降低。
然而對于多數人來說，這一過程并不總是這樣順利工作的。多數人至少需要暫時的防御來抵擋焦慮以解決困難的經歷。我們并不總是能夠很理智的對待自己，不能以現實的方式對待生活。當我們采取不現實的方法來對待環境，沖動或良心時，就是在運用防御機制。
根據精神分析理論，自我應用防御機制來保護個體不受焦慮侵襲，對防御機制的運用表明自我的減弱---這一狀態可能是輕微的，暫時的，也可能是嚴重的，持續的。防御機制是對實際狀況的歪曲，而且是無意識進行的，如果長期運用，個體的功能會嚴重受到影響；當情況惡化時需要建立更極端的防御，因為逃避了真實的應對。總之，運用一些防御機制是常見的，如果他們成為對不愉快的內部或外部的典型反映，則可能會傷害有效的功能?
常常提到的防御機制有：壓抑，反向形成，取消，投射，合理化，否認，認同，轉移，固結，回歸。
壓抑是最基本的防御機制，自我將它不能接受的東西排除出意識之外。不愉快或不合要求的沖動，思想，情感，或記憶，被留或投入無意識之中，因為他們可能會引起焦慮。
自我必須運用能量阻止這些材料進入意識水平。
反向形成指在意識中可能引起焦慮的沖動，思想或情感轉變為相反的東西。恨轉變為愛，怨恨轉變為熱情，性要求轉換為“純潔”的關心，等等。但是，最初的沖動，思想，情感，并未失去，它只是一相反的表達在意識中隱藏起來。反向形成可以通過相反情感的表達強度察覺出來。例如，防御的個體對他人表現出比一般情況過多的愛，熱情和關心，使得接受者感到不安和有落入圈套的感覺。
取消是自我重新構件以前的行動使它產生叫少焦慮的努力，如果一個行為或起后果不能被接受，軟弱的自我會以幻想它消失和使情況安定來取消這一行動，因而讓這一行動不軌造成過多的不快。在取消過程中事實回受到嚴重的扭曲，當事人在意識水平上也許真的相信他從未以不可接受的方式作過什么事。
投射指把自己的無法接受的特點給以別人來消除自己的這一特點的努力。好像一個人在說“這不是我的情感，思維或沖動，因為這些都是他們的！”進行投射的人會認為其他無辜的人恨他，希望他受到傷害，想要利用他，認為別人是罪惡的，敵意的，等等，而實際上正是他有著這些情感或思想。
合理化指對不合理的，不能接受的行為給以合理解釋，讓非理智的東西對自己或他人顯得理智。如果個體作出了以后感到后悔的沖動的事情，他可能不接受自己作出了沖動的行為這一解釋，于是對這一行為找出“好的理由”。合理化還用以解釋奮斗目標的失敗，
例如說“我沒有認真去做”，或在做事前做事后裝成很隨便的樣子，這是個體免遭由于未成功和喪失自尊產生的焦慮。
否認指自我不能直接處理目前的環境中的威脅現實，因而不承認這一情況的真實性。

環境中的某些情況太不愉快讓人無法面對；否認這一現實的存在可以消除焦慮，至少暫時地消除。伴隨否認得的還有可能對現實的幻想。例如，某人會否認他愛的人死去的這一事實，用保存去世的人的物品或把屋子保留成去世人生前是的樣子來使幻想存在。在另外的情況中，已婚夫婦可能回無意識的排斥婚姻不和的跡象，仍然表現出關系很好很幸福的樣子。

認同是對他人特點的接受。它可以達到消除對更強大的人恐懼的目的。如果是為了這個目的它可以被成為認同侵犯者。例如，為了消除俄狄普斯情結產生的閹割恐懼，男孩通常會認同父親。還有“丟失物體認同”，這是企圖重新得到或恢復失去喜愛的物體或人。

著也許就是小女孩對她所排斥的母親人體能夠以解決伊萊莎情結的基礎。有些人還會表現出離開或死去親人或自己渴望的人的特點，無意識地企圖在自己身上使親人愛人重新出現或得到。與其他防御機制一樣，認同可以是個體消除威脅和不安，不用直接面對它們。

轉移是把本能能量放入最直接最滿意的替代出口的活動中，因為最直接最滿意的出口可能不存在或可能被禁止的。通常我們都是不能直接釋放最基本的性和攻能量的。然而，如果不給以出口，會出現無法忍受的挫折感。轉移可以將最直接的滿足形式轉換成某種替代的滿足形式。個體對自己最渴望或最恨的人不能占有或攻擊通常會將注意力轉移到某一可以替代的人身上，或用其他方式來使用這一能量。如果轉移的結果是做出了讓社會接受的，有益的活動，就稱為升華。弗洛伊德認為文明的進展來源與升華，在升華中原始的，本能驅力被導向建設性的，創造性的活動中。

固結和回歸是有關聯的防御機制。在心理性發展中，個體可能會或多或少地固結在不同的階段上。過多的挫折（也許因為過少的滿足）或對發展下一步驟過多的焦慮（也許因為過于受寵）回導致兒童的自我按兵不動來保護自己，導致個性發展的障礙。以后，當遇到某種不愉快的體驗時，個體很可能不會有效地處理；作為對不適情境的防御，個體將回歸，即回到有前一發展階段特點的行為上，由于固結，對不斷增長的復雜性和挫折的足夠的處理方式得不到發展；當個體面對困難的現實時，傾向與回到他所知道的唯一應對方式。

當見到婚姻不和的第一個跡象時就會跑回父母家中尋求安全。一位開始一個新的，困難的工作的男人也許會生病，要求呆在家中受到妻子的照顧，回歸的一個較輕微的情況（與口唇階段的固結有關）是處于壓力下時咬指甲。

多數防御機制對人類活動有消極影響。我們必須學會接受自己和他人的弱點和局限性。人們應該積極的面對生活中的“問題”，建立強大的“自我”。

10焦慮的種類
1、現實焦慮：是對于來自外來的威脅、災難與危險情況所表現出的焦慮。一般的反應有驚慌、躲避及恐懼。焦慮的程度也取決于精神——植物神經的狀態（例如疲憊不堪或虛弱的程度）、人格與反應狀態、以及幼年焦慮的經驗。
2、生存焦慮：來源于生物進化過程中與自然相關的、人類生存的普遍性經驗。人們可以征服自然，獲取自由，但在自然界中生存也具有危險性。因此沒有很大必要去解釋為什么人會有焦慮，而應該問，為什么沒有焦慮。在個體發生方面，人在出生時毫無防備與獨立能力，他的安全依賴于母親或相應的人，如果由于失去了愛，感到了威脅，則產生焦慮，而以后在表面上并無危險的情況下也會重復這種焦慮的反應。
3、神經癥性焦慮：產生于無法克服的沖突體驗，特別是當沒有足夠的防御可能性時。這種來自“原我”的焦慮，與來自超我的良心焦慮相互對立。對于“自我”來說，焦慮被看作是一種警告信號。、
11焦慮危害
1、身體緊張：焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來，全身緊張。他面部繃緊，眉頭緊皺，表情緊張，唉聲嘆氣。
2、過分機警：患者每時每刻都像一個放哨站崗的士兵對周圍環境的每個細微動靜都充滿警惕。由于他們無時無刻不處在警惕狀態，影響了他們干其他所有的工作，甚至影響他們的睡眠。
3、對未來莫名的擔心：焦慮癥患者總是為未來擔心。他們擔心自己的親人、自己的財產、自己的健康。
4、自主神經系統反應性過強：患者的交感和附交感神經系統常常超負荷工作。患者出汗、暈眩、呼吸急促、心跳過快、身體發冷發熱、手腳冰涼或發熱、胃部難受、大小便過頻、喉頭有阻塞感。

兒童焦慮癥怎么緩解

兒童焦慮癥（anxiety disorder of childhood）是最常見的情緒障礙，是一組以恐懼不安為主的情緒體驗。可通過軀體癥狀表現出來，如無指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發生。兒童焦慮癥與一般的焦慮癥相比有其特殊性，除了接受專業醫生的治療外，更需要家長朋友幫助患者緩解兒童焦慮癥，這樣才能使治療效果達到最佳。下面微心理就來介紹一下，父母如何幫助孩子緩解兒童焦慮癥！

1.傾聽孩子

家長要學會與孩子建議一個好的信任關系，讓孩子能將自己的心事將向父母吐露出來。在聽孩子述說時，父母聽孩子傾訴痛苦時，要對其痛苦做出反應，適當地表示同情，這有助于孩子將心里的壓力釋放出來，消除顧慮和緊張情緒，控制不安全感的襲擊。

2.不要給孩子太大的心理壓力

很多孩子出現焦慮癥，其實跟父母給予的心理壓力有關。所以父母要為孩子制定學習標準，應遵循“興趣第一、量力而行”的原則。年齡、智能水平是不可忽略的依據，可以高出其實際能力一點點，讓她稍稍努力就能達到，看到可喜的成果和自身的潛力，明白只要努力就有希望更好；不苛求、更不能讓孩子頭腦中牢牢繃緊“第一、最好”這根弦。

3.鼓勵孩子

當孩子做錯了事或情緒不穩時，告訴他“沒關系”、“大膽些”、“不要怕”、“再試一次”、“爸爸媽媽相信你”之類的話，一段時間以后，孩子可能會走出焦慮，建立起自信，學會應對困難，并形成開朗樂觀的性格。

4.家庭和睦

一個好的家庭環境是非常重要的，如果家庭不和睦，老是爭吵，那就導致焦慮癥孩子時時擔驚受怕，內心敏感、容易受傷，一點點風吹草動都會引起他們的情緒波動。因而特別需要一個溫馨、和睦、踏實、能給他安全感的家，父母的體貼、呵護、安慰和精神上的引領，能有效地緩解兒童焦慮癥。

5.父母需甩掉憂慮

孩子有焦慮癥，父母肯定是擔心的，但是父母臉上流露出哪怕一點點的焦慮，對孩子來說都無異于雪上加霜。當孩子被焦慮困擾時，他們最需要的是心理支持，如果父母的心情也非常的沉重與壓抑，就會影響到孩子的心情！

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