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脾經能治大病論糖尿病與脾胃腎

上午九點到十一點是脾經當令的時間，脾主運化，暴飲暴食最傷脾胃，加強鍛煉對脾有好處。

1、糖尿病跟脾胃腎功能失調有關

現在有一個病就跟脾密切相關——糖尿病。患糖尿病的人越來越多，甚至小孩也有得糖尿病的。糖尿病有幾個明顯的癥狀，即多吃、多喝、多尿、消瘦。這是飲食不規律、暴飲暴食、喝酒過度等造成的。造成糖尿病的另一個原因就是情志郁結。現在的人，工作壓力大啊，生活壓力也大。在工作上要有業績，要處理好與同事與領導的關系；在家里要伺候公婆岳父岳母，還要跟老公關系和諧，要帶小孩……跟人講吧，大家都面臨同樣的困難，跟誰講都沒人愿意聽，就憋在肚子里了。所以心里就老壓著東西，多種情況一旦湊在一起，就是寒邪，寒邪多了，人體自救功能啟動就有熱來攻，就會造成中焦因寒而化熱的現象。

我給大家講一下原理吧。從中醫講，糖尿病是中焦因寒而化熱導致的。中焦化熱首先傷到的是脾，因為中焦是肝脾，肝脾熱氣一集中，就開始往上燒到肺，引起肺燥津枯。這時出現糖尿病人喜多喝，即口干，杯不離手，杯不離口，不講話都口干，講話口更干，喝多少都不解渴。再不注意調整過來，火就會往下燒，傷到胃，出現燥熱傷胃，引起胃燥津傷，造成脾陰虛耗。這時糖尿病病人出現第二個人特點——多吃。正常情況下食物消化需要三到六個小時，但現在胃開始燥熱，這時食物的消化就會加快，不到三四個小時就消化完了。食物消化后進入小腸，小腸吸收的養料由脾臟運化，把精華送到腎臟。脾臟長期調整不過來，就會造成腎陰耗損，而且久病傷陽，然后腎的固攝能力就差了。這時候糖尿病人就會出現多尿。

因為脾主肌肉，脾腎一病，全身都病。慢慢的，糖尿病人吃多少、喝多少、補多少都會越來越瘦。為什么會越來越瘦啊？就是糖尿病把你身體所有的營養都通過尿撒走了，你吃多少營養，它都不吸收不消化了。脾臟運來多少血糖，腎臟干不了活，所以尿出來的不是水了，而是糖，甜的，營養直接就跟著尿走了。

因為吃喝導致糖尿病，跟現代人生活水平提高有很大關系。以前，我們只吃五谷雜糧，得糖尿病的很少。但是現在的人不以糧食為主，而多吃肉菜，導致各項指標紊亂。不是說不能吃東西，而是不要過度。人參是好東西，但吃多了鼻子流血；砒霜是毒藥，但在中醫可入藥。所以，什么都是個度的問題。以前我曾提過，糖尿病病人該吃什么吃什么，不要節食，就是這個意思。我們得糖尿病是因為脾腎病了，消化和吸收都出了問題。現在我們就按照人體能夠消耗的量，該吃什么吃什么，不多吃，也不少吃。多調養，多運動，在西醫中是不治之癥的糖尿病，說不定就好了。

所以，凡是脾主肌肉引發的病，包括糖尿病，怎么治呢？第一條是鍛煉，自己鍛煉，糖尿病堅持每天散步。第二，堅持好好吃飯，別來什么節食亂七八糟的。比如西醫一般說尿糖高，很多東西都別吃，吃了會讓尿糖升高的。但其實不是讓我們節食，是要吃適當的食物、適當的量，尿糖癥本身就缺糖，不吃的話慢慢就沒勁兒了。

有一個病人，他剛剛查出血糖尿糖高，遇見我時他跟我說他現在特痛苦，都不敢吃東西了。我就跟他說應該該吃就吃。他說真的啊？我給他講了這些原理，他聽完就開竅了，回去就該吃就吃。我還囑咐他要多鍛煉身體，外加讓學生給他開點藥。這個人個別聽話，每天傍晚都去登山，做做操，特別有效。他肌肉壯了，整個的吸收能力強了，就不會往下走了。到現在為止，這人的指標都正常了，更關鍵的是他的生活更規律、更快樂了。

2、乳房下垂不是地心引力的作用，是脾的問題

脾是干嗎的呢？第一，脾主運化，全身運化全是由它來做的。第二，脾主一身的肌肉。所以全身沒力氣，是肺病，全身的肌肉沒勁兒、肌肉酸痛是脾的問題，重癥肌無力就是脾病。包括人老了以后，肌膚下垂，也是脾病。比如說人老了以后眼皮耷拉，比如有的女的，年輕的時候大眼睛特漂亮，到老了就成三角眼了，上眼皮垂下來了，這是脾主一身肌肉的功能弱化了。還有一種，假如突然出現一眼大一眼小，脾出大問題了，有可能會出現脾中風。

　　乳房下垂也是脾主一身之肌肉的功能弱化了。人一到中老年就開始乳房下垂，特別是生小孩母乳喂養以后。有的人說，這樣說不對，這些都不是病啊，這些都是地心引力的慣性作用，就是往下拽啊，隨著年齡的增大，地心引力的作用也越大。如果真那樣，倒立是不是就不下垂了呢？所以一定是身體虛弱，脾胃功能出現了問題，才會出現乳房下垂的現象。

3、兩腿無力、大腳趾麻木都是脾病

對于那些個有車一族，將來可能會出一個問題，就是兩腿無力癥。為什么兩腿無力啊？因為兩腿很少走動，老開車，久而久之，就會的肌肉萎軟癥。如果是天天坐車的話，有司機，就會有一毛病，兩腿無力；如果是沒司機自己開車的話，就會一只腳有力，一只腳無力。如果還開成自動檔的，慢慢的話就都沒力了。這也是脾主一身之肌肉的問題，只要肌肉的問題就是脾的問題。

還有，生大氣也會傷脾胃，而造成肌肉萎軟。我出差見過一個病例。其實蠻可憐的，看到一個農民在火車上，特別慘，他大腳趾先是疼痛，然后就麻木沒有知覺。到處去看。大家記住，脾經就是從大腳趾起。那個腳趾不舒服，都能知道是哪兒的病。這位農民朋友在有名的大醫院被診斷為神經末梢炎，治了一個半月沒治好。反而原先還有點感覺，現在根本不能動了。在火車上見到他以后，我問他剛得這個病的時候有沒有生過一場大氣，家里有沒有什么大的家庭糾紛。他老婆一聽就愕然了，回想起來說還真是生那次大氣后出現的問題。

所以大家別小瞧生氣這個是啊，現在很多情況下，情緒會影響身體，生氣先傷肝胃，脾在志為思，得病了總想得多吧。正常的思考問題，對機體的生理活動并無不良的影響，但是思慮過度，所思不遂等情況下，就會影響氣的正常運動，形成氣結和氣滯。從影響臟腑生理功能來說，最明顯的是脾的運化功能。所以生氣再傷脾，這時情志方面的原因。

4、睡覺流口水是脾虛

“脾之合肉也”，就是我們全身的這個肌肉是由誰所主的？是有脾所主的。然后其榮表現出來是什么呢？表現出來的是嘴唇。所以你的嘴唇是否豐滿、滋潤，是判斷脾病的一個表現。如果嘴唇老干裂呀，不滋潤呀，嘴唇干癟，沒顏色，這些問題都是脾虛。

家里的小孩啊，他睡覺時流口水，我們常常會覺得，哎呀，怎么這么可愛啊。可成年人呢？成年人流口水就有礙美觀了。想想，有時候，特別是夏天啊，你看那趴著睡覺的人，西裝革履的紳士和優雅的OL女士，要是午休時用口水把辦公桌淌成了一個水塘，真是影響形象。或者我們早上起來的時候，枕巾濕了一大塊，怎么回事啊？脾虛唄，因為脾主肌肉，脾開竅于口。其實，人流口水有時和脾虛有關，脾虛的人面部肌肉較容易松弛，睡覺時自然就容易流口水。

脾虛是指脾氣虛弱，引起脾虛的原因有比如飲食失調、勞逸失度，或久病體虛。前面我們提到過，脾有主運化、主統血等的作用，脾虛就會運化失常，人體出現營養障礙，造成水液失于布散，人體濕氣就會重，或者引發失血等癥。

脾虛，水谷的精華就無法通過脾運化轉輸，五臟六腑得不到滋養，人就會出現面黃肌瘦、精神萎靡、身倦乏力、吃飯后容易犯困、吃得少，或者腹脹、溏泄等，或者四肢冰冷，怕冷等癥狀。還有一點，現在的女孩子特別關心什么啊？就是，如果脾虛的話，還會引起肥胖，虛胖。所以，這種胖，要想瘦，就的調理脾胃，而不是節食。

脾虛的人怎么選擇食物啊？可以選擇如粳米、馬鈴薯、香菇、鍋巴、薏米、熟藕、山藥、栗子、扁豆、豇豆、紅棗、胡蘿卜等食物。除了吃些健脾的食物，重要的是堅持鍛煉身體。

5、得脾病的人要么特瘦，要么特胖

“脾在志為思”，思傷脾，過度思慮一定傷脾。假如過度思慮的話傷脾，就顯出瘦相，這個人就特別瘦；如果脾濕太重的話就是虛胖。所以脾病有兩相，要么特瘦，要么特胖。這就是脾的一個問題。

　　前面我們講到脾虛，脾虛和脾濕還是有一定區別的。脾虛可能導致脾失健運、水濕內生，也可能導致其他的病理變化。脾濕可能是脾氣虛弱導致，也有可能是缺乏鍛煉所致。脾濕也是個很重要的話題啊。脾濕有很多象，都有哪些呢？比如前面講的虛胖；或者有的人總覺得累，站著不如坐著，坐著不如躺著；或者拉稀、溏便；或者牙齦出血等。濕重的話，一般來講吃點藥或是不吃藥都可以治療。要是找不對醫生，就別吃藥，就鍛煉，鍛煉非常管用。現在很多人就缺少鍛煉。如果鍛煉的話，出汗沒問題。別把汗想得那么可怕啊，否則動得太少了。打球的時候如果出汗是沒有問題的，出汗反而會讓身體輕松。

　　有一個女同胞，她說她的肚臍特別容易著涼，一涼就疼就拉稀，其實這是脾特別虛弱引發脾濕的一個象。脾運化能力不強所以經常腹脹，而且還好打嗝。如果實在里面揪得疼，有的時候甚至會拉稀。脾濕的大便有一個象，粘水池子，就是特別黏，這是濕氣特別重。拉完屎以后，水池子老沖不干凈。如果是腹脹，肚子里面老有氣，出不去的話，一般只要放個屁就特舒服。那怎么能讓屁放出來呢？撅，在床上撅一會兒。就是頭趴在床上，把屁股撅起來，屁就放出來了。人別忘了，最基本的快樂就是放屁打嗝，這是挺好的一件事。

6、打呼嚕會導致呼吸短暫停止，有生命危險

有個病人他跟我說他有鼻炎，睡覺的時候呼吸一個不小心就覺得特費勁，而且他睡覺時還愛打呼嚕。他問我打呼嚕是怎么回事，跟鼻炎有什么關聯。打呼嚕有時會造成呼吸暫停，這兩種情況都非常影響睡眠質量。睡眠打呼嚕這個問題現在真的很多，而且有的還會出現短暫的呼吸停止，很多的時候讓自己的太太非常擔心，不知道你這人是活著還是死了，經常捅一捅，然后翻個身什么的。

　　從某種意義上來講，打呼的問題是我們嗓子里的小舌頭無力，它垂下來了。它垂下來以后，你的氣息想出去就比較費勁，所以可能會造成呼吸短暫沒有。小舌頭下垂屬于那塊肌肉無力，還是脾病。如果你的體形比較偏胖，就說明你濕氣比較重，最好能夠經常保持一定的運動量。那么運動量什么情況下最好？就是保證全身微微出汗，或者是如果你大便也很通暢的話，可以把這個問題解決；要不行，翻翻身什么的，也能把這個問題解決。

　　具體來看，如果你年輕的時候經常有咽喉炎的問題，還有就是每個人都有自己很特異的呼吸方式，也會引起打呼嚕。

7、脾經能治大病

脾經就是這樣，足太陰脾經從大腳趾末端隱白穴沿大趾內側赤白肉際（腳背與腳掌的分界線）上來一直往上走，經核骨，向上沿著內踝前邊，上至小腿內側，沿脛骨后緣（小腿內側的骨頭），交出足厥陰肝經之前（與肝經相交，然后在肝經前循行），上膝股內側前邊（即膝蓋、大腿內側），進入腹部，屬于脾，絡于胃，通過膈肌（腹部與胸部的間隔），入咽喉，夾食管旁，連舌根，散布舌下，實際上舌頭是否靈活，跟脾也有關系。因為脾經起于足大趾，所以這個足大趾不能動，也是脾病的一個象。

脾被稱為先天之本和氣血生化之源。所以，調理脾經可以防病治病。那么調理脾經可以治那些病啊？比如，消化不良、泄瀉、痢疾、便秘，還有痛經、月經不調、經期提前或者錯后，盆腔炎、附件炎，前列腺炎、水腫，還有其他周身不明原因的疼痛、關節炎，經脈所過的肌肉疾病等。

向脾胃要健康:古木參天靠樹根生命常青養脾胃　作者：李志剛


　　脾虛失健是糖尿病發病的根本原因：糖尿病從脾胃調治之法
　　
　　糖尿病並不是什麼可怕的病，只要我們有信心、有決心、有恆心，糖尿病終將成為我們的手下敗將。
　　
　　生活中我們要是聽說某某人得了糖尿病，肯定都是瞪大了眼睛，滿臉的吃驚與同情，好像得了癌癥似的。其實，根本沒有這麼誇張。
　　
　　糖尿病本身是血糖高，糖尿病本身並不可怕，可怕的只是它的併發癥而已。但我們若是及時控制住了糖尿病，不給併發癥發作的機會，那什麼問題都沒有了。
　　
　　我看過這樣一則信息：就是說有個人被診為糖尿病，他因此非常害怕，整天茶不思飯不想，就想自己死了怎麼辦；後來這個人真的死了，怎麼死的？因為耽誤了治療，再加上情緒極度抑鬱，後來真的發生了併發癥，人就這樣完了。在我看來，這個人是被自己嚇死的。如果他能正視這個病情，擺正心態，也不會有這個結果了。
　　
　　糖尿病在中醫裡屬於「消渴」範疇，我們古人對此病早有論述，《素問?奇病論》載：「帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。」
　　
　　這是黃帝與岐伯的一段對話，意思是，黃帝問岐伯：有的病人口中發甜，這是什麼病？是怎麼得的？岐伯回答道：這是由於食物的精氣向上氾濫，病名叫「脾癉」。正常情況下，飲食到了胃以後，經過初步的消化，再由脾運化至全身。如果脾有熱，失去正常的運化功能，則津液停留，向上泛溢，所以使人產生口中發甜的癥狀。這是因為飲食過於肥美所誘發的疾病。得了這種病的人平時大都喜歡吃肥甘厚味的食物，而厚味使人生內熱，甘味使人胸腹滿悶。因此食氣上溢出現口甜，時間長了就轉成消渴了。
　　
　　在這裡，「脾癉」類似於我們現代醫學所說的糖尿病前期，即胰島素抵抗引起的空腹血糖受損、糖耐量受損，如果防治不及時，就會發展成消渴，即臨床期糖尿病。
　　
　　◇◇「三多一少」的典型癥狀
　　
　　中醫認為，消渴有上、中、下三消之分。上消屬肺，主要表現為口渴多飲；中消屬胃，表現為多食善饑；下消屬腎，以多尿為主。因此，糖尿病便具有了「三多一少」的典型癥狀。
　　
　　1.多飲
　　
　　早期的上消，主要表現為口渴，平時多喝水才會感覺舒服一點，這是肺熱津傷所致。
　　
　　我曾接待過這樣一位病人，他的餐前血糖高達18.7，平時他的飯量倒還正常，就是愛喝水。他說自己感覺口渴，每天最少要喝兩暖壺的水，晚上排尿也比較多，整天感覺全身無力。像這位病友一樣，很多糖尿病病人也會出現口渴多飲的癥狀。
　　
　　對於這種情況，我常用針灸肺俞、合谷、魚際、三陰交等穴來進行調節。
　　
　　肺俞穴雖屬於膀胱經，但它是肺的背俞穴，是肺氣聚集的地方，對於調節肺臟有很好的功效。找肺俞穴時，先低頭，脖子後面正中有一個骨性的突起，此處是第7頸椎的棘突，往下數3個這樣的突起是第3胸椎棘突，再往兩邊1.5寸處就是此穴。
　　
　　合谷穴是大腸經的原穴，大腸經與肺經相表裡。
　　
　　魚際穴是肺經要穴，它在手大拇指第1掌指關節後凹陷處，大約相當於第1掌骨中點橈骨的赤白肉際處。
　　
　　平時多對這幾個穴位進行按摩，對血糖有很好的調節效果。
　　
　　2.多食
　　
　　一旦肺燥熱，它的輸布津液的功能受損，便會引起胃燥津傷，脾陰虛耗，中焦脾胃的運化就會受到抑制，就會產生中消癥狀。
　　
　　消谷善饑是中消典型的癥狀。什麼是消谷善饑呢？它是由中焦熱盛所致的胃內食物消化快的癥狀，也就是說你不停地吃，但老覺著餓。為什麼這樣呢？就是因為燥熱傷胃、胃火熾盛所致。《靈樞?大惑論》載：「胃熱則消谷，谷消故善饑。」
　　
　　此時的最好的辦法就是給身體減負，調理身體，修復疲憊不堪的脾胃。這時你的主食不能吃得過少（主食應當根據個人的工作性質、勞動強度和體重等具體情況而定）；平時要少食多餐，可將每天飲食總量分配到4~5餐中；也不要因為怕油膩而單純吃素，要做到葷素搭配。
　　
　　平時我們也可以通過按摩穴位的方法進行輔助治療。其中，脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴都能很好地調節脾胃功能。
　　
　　脾俞穴是脾的背俞穴，胃俞穴是胃的背俞穴，它們的主要作用是調節各自對應的脾和胃的功能。脾俞穴在背部，當第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞穴在背下部，於第12胸椎棘突下，自正中線向左右兩側用食指、中指併攏量取2橫指處即是此穴。
　　
　　3.多尿
　　
　　腎功能不好導致的糖尿病的一個明顯特徵是多尿，我們可以通過多按摩腎俞穴、太溪穴、三陰交穴來調節腎的功能。
　　
　　4.體重減少
　　
　　由於胃的無序工作，盲目地快速消化食物，必然增加脾化血的工作量，導致脾熱。胃熱、脾熱使人體代謝加快，導致人體消瘦、乏力。
　　
　　◇◇脾虛失健是糖尿病發病的根本，調理脾胃才是治病之本
　　
　　中醫認為，脾為後天之本，氣血生化之源，人賴以生存之本。
　　
　　如果脾之氣陰不足，則脾氣不升反降，氣虛下陷，運化失權，水谷精微無以化生，則上不能奉心肺則燥熱，下不能滋肝腎則陰虛。陰虛燥熱又可傷及脾陰而不能化生津液，成為消渴。李東垣也指出：「脾氣不足，則津液不能升，故口渴欲飲。」
　　
　　可以說，糖尿病的根本病機是陰虛燥熱，而陰虛燥熱是由於脾氣虛弱不能像平常一樣運化水谷精微，失去「游溢」與「散精」的作用，使食入的水谷郁而化熱，又不能為胃行其津液而使胃陰不足，從而導致陰虛燥熱。所以，糖尿病患者有一個典型的病癥表現就是渴飲多尿。
　　
　　綜上所述，我們說糖尿病的發病之本在於脾虛。因此，我們要養好糖尿病貴在調理好脾胃。在經絡方面，我們可以多按摩上面所提到的幾個穴位。使用時，你可以看自己「三消」癥狀哪個更嚴重。
　　
　　比如說，經常口渴多飲的，就可以多按摩肺俞、合谷、魚際、三陰交等穴；經常感覺餓的，就要多照顧脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴；經常多尿的，可按摩腎俞、太溪、三陰交等穴。
　　
　　此外，治糖尿病還有一個非常好的穴位，叫胰俞。它在第8胸椎的棘突下旁開1.5寸，在背部的膀胱經循行線上。根據近部取穴原則，它對控制糖尿病病情很管用。
　　
　　在飲食上，糖尿病人由於是脾腎俱虛，平時還要多吃補益脾腎的食物，像蕎麥、玉米面、燕麥片、大豆及豆製品和新鮮的綠葉蔬菜等；還要遠離生冷、甜膩之品。
　　
　　總的來說，糖尿病並不是什麼可怕的病，只要我們有信心、有決心、有恆心，糖尿病終將成為我們的手下敗將。

脾

糖尿病

早在400多年前中國醫書中已有記載，但它叫消渴癥，看好啊，不是病，是癥，這之間可有很大差距的。醫書中對病因的描述是，本證多由于飲酒肥甘過度，情志郁結所致。喝酒喝多了，肥肉吃多了，青菜吃多了，加上性情不是很好就容易的這個病了。大家要注意不是說這些立刻就不吃不喝了，是一定要注意度。

二十年前是不是很少聽有的糖尿病的，那是因為那時的酒，肉，菜都不像現在這樣的豐富，加上壓力又不是很大，心情很好，所以很少有得這個毛病的。一旦身體滿足這兩項了，就會出現中焦化熱，上焦指的是心肺，中焦指的是肝和脾，下焦是腎。由于肥甘過度了，食火有了，由于情志郁結，肝火有了，中焦的兩個臟器的火碰到一起就燒開了。中焦有火會烤上焦的臟器，最先接觸的就是肺，這時會出現燥熱傷肺，引起肺燥津枯，導致口渴多飲，中醫稱為多喝也稱為上消。消，就是消耗的意思。糖尿病的第一個癥狀就出來了，能喝水。就是由于肺燥津枯，口水枯竭了，感到口渴，所以多喝水，但是呢喝多少又不解渴，這就叫上消。

如果出現這樣的癥狀你不在意，中焦的火繼續燒會傷哪呢？接著燥熱傷胃，引起胃燥津傷，然后造成脾陰虛耗，第二個癥狀出來了，多吃，中醫稱為中消，這里的津指的是胃液。胃液被中焦之火加熱，讓食物消化速度加快，這就是為什么糖尿病患者都特別能吃。脾陰虛耗的意思是說由于吃得東西動了，需要脾來運化的東西其實就是糖類也就多了，這樣脾干的活就多了，多了就會受傷。

老這么多吃多吃，久而久之會造成腎陰耗損，造成腎不固攝，第三大癥狀出來了，多尿，中醫稱之為下消。脾將小腸從食物中吸取的養分給腎用來造血，如果運來的造血材料比以往多了一些，同脾的道理一樣，腎臟也是要多工作的，這樣就會傷到腎臟，造成腎陰耗損。腎臟受傷了不能再像以前那樣干活了，但是運來的養分還是很多源源不斷，這些養分就會隨著原來用于造血的水變成尿液排出體外，到醫院檢查尿蛋白，完蛋了。

得了這個毛病到醫院，醫生會告知你，這個病沒治，終身攜帶不死之癌。醫學這么發達了這么個小問題處理不了？因為所謂的糖尿病就是脾的機能下降了，中醫可以恢復臟器機能。西醫所開的藥其實就是代替脾來工作的，已達到降血糖的效果，并不是治療用的藥物，就是說西醫基本就沒有給你治病。

糖尿病合并癥，致盲，高血壓，冠心病，四肢潰爛，腎衰竭而死，這些都是長期吃藥，打胰島素產生的毒副作用的后果。降糖藥吃晚飯就吃，吃藥就跟吃飯一樣了，時間長了這個藥物的毒誰來解，肝臟，那么肝臟受傷了，直接表現就是眼睛看不見了，這是最先產生的毒副作用。

糖尿病是否遺傳？不遺傳！！！真正得糖尿病的人，男人沒有性能力，女人不能懷孕，就不可能生孩子，哪來的遺傳呢？腎，主骨生髓造血藏精，一旦腎陰耗損，尿蛋白三個加號以上，基本上就沒有性功能了。但，確實有父輩有得糖尿病的，兒子輩也有得的，其實這是傳承了相同的飲食習慣，并非所謂的遺傳。

收拾糖尿病秘訣！—健脾輸津

核心提示：從中醫的基礎理論來分析，糖尿病屬飲食（主要是糖類）代謝紊亂所致的疾病，而飲食營養的代謝和輸布，主要依靠脾胃的運化功能，化飲食為精微，輸布精微、津液于人體各組織器官的關鍵是脾。《內經》中謂“津液在脾”，并稱中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾氣散精”、“脾主為胃行其津液”之功能。

　　糖尿病是一種以慢性血葡萄糖(簡稱血糖)水平增高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起;發病多與遺傳、自身免疫及環境因素有關。臨床表現早期可無癥狀，或逐漸出現多食、多飲、多尿、疲乏、消瘦等癥候群。久病可導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，病情嚴重或應激時可發生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。本病現分為4大類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型和妊娠糖尿病。1型糖尿病有胰島β細胞破壞，胰島素絕對不足而有酮癥酸中毒傾向，多于青少年期即發病;2型糖尿病主要為胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多于中年以后發病。本病屬于中醫“消渴”、“虛勞”等病證范疇。

　　辨治方藥

　　糖尿病的診斷標準：糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl),或葡萄糖耐量試驗(OGTT)2Hpg≥11.1 mmol/L(126mg/dl)。

　　中醫臨床治療糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治：以煩渴多飲為主者為“上消”，多屬肺熱津傷，予消渴方(天花粉、黃連、生地、藕汁等)加減;以多食善饑為主者為“中消”，多屬胃熱熾甚，予玉女煎(石膏、知母、生地、麥冬、牛膝等)加味;以尿頻量多而混濁為主者屬“下消”，予金匱腎氣丸加減。

　　此外，現有學者經長期臨床觀察診療認為，久患糖尿病者，多兼有不同程度的瘀血癥候，主張在辨證的基礎上加用或選用養血活血、溫潤化瘀類的方藥，可以提高療效。

　　從中醫的基礎理論來分析，糖尿病屬飲食(主要是糖類)代謝紊亂所致的疾病，而飲食營養的代謝和輸布，主要依靠脾胃的運化功能，化飲食為精微，輸布精微、津液于人體各組織器官的關鍵是脾。《內經》中謂“津液在脾”，并稱中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾氣散精”、“脾主為胃行其津液”之功能。若脾氣虛弱，不僅化源不足，且無力運行輸布津液、精微到各臟腑組織器官，以維持人體的正常功能，則形成“氣陰兩虧，燥熱內生”的病機。

　　近代有些著名醫家論治津虧液耗之“消渴”及糖尿病，亦多從健運脾胃為主立法制方。如被譽為北京近代4大名醫之一的施金墨，以善治糖尿病著稱，其用于降糖的配對主藥“黃芪配山藥”和“蒼術配玄參”，均從健補脾氣立法，其中蒼術性溫燥，似不適于津虧之燥渴癥，但因其健運脾胃之功獨宏，故用之配伍玄參以展其健脾輸津之功。

　　考健脾益氣以化津輸津治燥渴一法實源于醫圣張仲景，《傷寒論》中直清陽明燥熱的主方白虎湯的方證條文有三，卻無一條原文中載有“渴飲”癥，但白虎加人參湯的五條原文中則均載有“渴飲”。白虎加人參湯的組成是在石膏、知母大清陽明胃熱的基礎上，加入人參合甘草、粳米健脾益氣以化輸津液、滋胃止渴，因此本方亦是《金匱》中治療“消渴病”的主方之一。

　　筆者在20多年前曾治療一例以久患燥渴、多飲、多尿而消瘦為主癥的糖尿病人，初用白虎合增液承氣湯治療多日而無效，后改從健脾輸津、清胃潤燥立法組方，卻取得了很好的療效。此法此方，余一直沿用至今，療效比較滿意。

　　基本方藥：黃芪、太子參、生白術、石膏(先煎)各30克，玄參、葛根各20克，蒼術、麥冬各12克，知母10克，法夏6克。

　　方解：黃芪、太子參、白術、蒼術，補中益氣、健脾輸津，為本方主藥;輔以石膏、知母清熱潤燥，玄參、麥冬滋陰養液;葛根升清輸津以助脾，半夏祛痰降濁以和胃，共為佐使;且在大隊益氣滋液、清熱潤燥的方藥中，反佐以小量半夏，可使全方滋而不膩，起到和胃助脾、轉輸津液的作用。

　　臨床加減：煩熱著而舌紅苔黃者，加黃連、淡竹葉;大便秘結而腹脹苔黃者，去葛根，加大黃、厚樸、枳實;腹瀉或大便稀溏者，去生白術加山藥30克;脾胃虛寒者，去石膏、知母，加干姜、山藥;腎陽不足者，去知母，石膏減量，選加地黃、枸杞、山茱萸、附子、肉桂、桑螵蛸等;皮膚瘙癢者，選加土茯苓、白鮮皮、苦參等。

　　病案舉隅

　　彭某某，男，53歲，漢壽縣一機關公務員，2008年7月2日初診。患者診斷為“糖尿病”約1年，現口渴多飲，食欲旺，小便頻而量多，夜間即要小便3~4次，大便日2~3次，質溏而不爽，煩熱喜汗，皮膚瘙癢，體型魁梧而肢體困乏，舌質偏紅苔黃而干，脈細數，近查空腹血糖15.6mmol/L,今早餐后約2小時查血糖21mmol/L。辨屬脾虛胃熱，液耗津虧。予健脾輸津、清胃潤燥法加減，方藥：黃芪、太子參、生石膏(先煎)各30克，山藥25克，玄參、葛根、土茯苓各20克，蒼術12克，麥冬15克，知母、淡竹葉各10克，黃連、法夏各6克。囑先服10劑，若有效，即在當地原方配藥續服。8月6日患者來復診，上方已連續服用30劑，自我感覺很好，煩渴多飲、尿頻量多諸癥明顯改善，大便成形日一次，皮膚已不瘙癢，精神健旺，心情愉快，舌紅苔薄白，脈細。空腹查血糖：7.9mmol/L，已趨于正常。上方去土茯苓、淡竹葉，黃連改為3克，續服21劑后，查空腹血糖：6.1 mmol/L。

　　預防與調護

　　1.合理飲食，控制體重。在根據體重及勞動量制定每日攝入總熱量標準的基礎上，合理均衡安排每日3~4餐的飲食，其中糖水化合物的攝入量約占飲食總熱量的50%~60%，提倡用粗質米、面和一定量的雜糧，飲食宜清淡，少鹽少油，控制動物脂肪的攝入，戒煙限酒，忌食各種糖類食物及其制品。成人理想體重的簡易公式：體重(Kg)=身高(cm)-105。

　　2.堅持有規律的運動鍛煉。運動的方式和強度，要因人制宜，循序漸進，貴在持之以恒，運動的時間最好安排在餐后1小時進行。

　　3.對糖尿病患者，要長期堅持自我監測血糖和有效的治療，要嚴密警惕糖尿病并發癥的發生，及早預防和治療。

試論糖尿病與脾的關系

作者：趙研

    糖尿病是以高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低為特征的一種全身慢性代謝性疾病，傳統上認為屬于祖國醫學消渴病范疇。近年來，隨著各型糖尿病患者的增多及認識的深入，出現了許多有關從脾論治消渴的報道。筆者現介紹關于糖尿病與脾關系的一點認識如下。

    1 糖尿病病因與脾

    1.1 情志傷脾情志異常，影響氣的運行，從而導致臟腑發病。肝主疏泄，能調暢氣機與情志，若情志抑郁，肝失疏泄，橫逆犯脾，或因“思則氣結”，憂思傷脾日久，導致脾失運化，精微未經利用，下趨膀胱，而成糖尿。

    1.2 飲食傷脾糖尿病發病多由于后天生活習慣失宜而引起發病。本病多發生在生活水平較高的人群當中。這類人群多飲食肥甘厚味，生活過于安逸，缺乏必要運動。有報道稱，攝食過多導致肥胖，肥胖與糖尿病的發病成正比，正所謂“飲食自倍，腸胃乃傷”。

    2 糖尿病病機與脾

    2.1 甘為脾味按中醫五味分屬五臟理論，甘味入脾，甘為脾味。中醫辨證凡遇口甘，均辨為脾病，《素問·奇病論》曾論及此［1］。同理，尿甜按五味歸屬理論，也應屬脾病。《普及本事方》：“每發則小便甜，……”《洪范》曰：“‘稼穡作甘’，以物理推之，……足明人食之后滋味皆甜。”其言“稼穡作甘”，而“土爰稼穡”，道出了尿甜與脾土的關系。

    2.2 脾主四肢肌肉《素問·太陰陽明論》：“脾病不能為胃行其精液，四肢不得稟水谷氣，其日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。”氣血生化之源在脾，而脾所以化生精氣津血以養肌肉［2］。糖尿病早期無“三多一少”，但血尿糖已升高，詢問病史可發現多數患者兼有體力下降，不耐疲勞，肢軟乏力等現象，與中醫脾虛證候相似。后期出現體重減少，消瘦等癥狀，正如李東垣所說：“脾虛則肌肉削。”

    2.3 脾主散精脾運化水谷精微到全身上下。《素問·經脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”《素問·太陰陽明論》又謂：“脾與胃以膜相連，而能為之行其津液。”若脾失健運，血中之精微不能輸布于臟腑，營養四肢，反使血糖蓄積而增高，隨小便排出體外，致使尿糖陽性。糖尿病正是由于葡萄糖未被有效利用即排出體外，是脾氣散精功能異常的表現［2］。

    2.4 脾主運化水濕脾主運化水濕，由轉輸和散精作用把水液上輸于肺，在三焦和肺的協助下，通過經脈輸布全身，完成正常的水液代謝過程。若脾氣不健，運化失司，加之精微不散，蓄于體內，令人肥胖。故有“肥人多濕”、“肥人多痰”之說，現代醫學研究證明肥胖與糖尿病密切相關。

    3 糖尿病的癥狀與脾

    腎為先天之本，靠后天以善之，脾為后天之本，脾虛化生無源，則腎失充養，下焦虛衰，攝納無權，津液外泄，小便味甘，如脂如膏；癥狀期患者口渴，乃脾氣不升，津液不能上承；脾失健運，水液運行失常，水濕聚而成痰，痰阻血瘀生，上可蒙蔽清竅，發為偏枯；脾虛氣滯，心血瘀阻，心脈不利，則胸悶胸痛；下可及腎，脾腎衰敗，水濕潴留，泛溢肌膚而出現水腫；氣血不能上承于目，故視物不清；痰瘀阻于四肢，筋脈失養，則四肢疼痛；痰濕之邪性多黏滯，若發癰癤破潰，則經久不愈，病程遷延日久，護理不當則易內陷臟腑，危及生命；出現酮癥時，患者厭食惡心，是脾氣敗絕，胃失和降所致。

    4 糖尿病的治療與脾

    脾為后天之本，精氣升降的樞紐，故在糖尿病治療上應以健脾益氣為基本治法。脾健則運化得行，水精四布，為人體正常生命活動提供能量，而不下趨膀胱，流失形成糖尿。脾屬陰土，喜燥惡濕，用藥宜溫平之品。方用理中湯、四君子湯、參苓白術散等。近代名醫施今墨認為“僅用苦寒、甘寒以折之，則中焦之結不開”，而溫平益氣之品能“回津滋肝腎”，使陰陽協調，故其常用降糖藥就有黃芪、山藥配伍［3］。孫氏通過實驗證實，健脾降糖飲（主要藥物為黃芪、山藥、黃精、白術、枸杞、天花粉、丹參）可以降低四氧嘧啶大鼠空腹血糖［4］。

    5 討論

    現代醫學認為，脾是消化吸收、營養代謝功能為主的一個“綜合功能的系統”。脾虛導致糖尿病的病機尚未得到動物實驗驗證，但在理論上已有闡釋與探討，并運用健脾之法獲得了成功嘗試［2］。脾是機體對飲食進行消化、吸收并輸布精微的主要臟器，為氣血生化之源，后天為本。“內傷脾胃，百病由生。”脾主運化，涉及機體各個組織的生理功能活動，調節控制整體的新陳代謝。中醫治病重視整體，糖尿病從脾論治正是基于整體觀念的要求，臨床應重視脾在糖尿病發病、治療中的重要作用。

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