——摘自中醫(yī)臨床研究2015年第7卷第30期
趙晶晶 翟志光
風(fēng)咳是咳嗽的一種證型，是因風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，氣道攣急所致，以咳嗽陣作、嗆咳、氣急、咽癢、痰少或無痰為主要癥狀的病證。其包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、過敏性支氣管炎等。
風(fēng)咳主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、嗆咳，刺激性咳嗽，多于入睡時(shí)、夜間或晨起發(fā)作較明顯，可以影響睡眠。咽癢明顯，癢即引發(fā)咳嗽。無痰，或少量白黏痰不易咯出。對冷熱空氣及氣味敏感。“風(fēng)者，百病之長也。”所以在外感咳嗽諸癥中，多以風(fēng)為先導(dǎo)，挾寒、熱、燥邪外侵。肺為嬌臟，不受外來之客氣，外感風(fēng)邪，導(dǎo)致肺氣郁閉，宣降失常，氣道痙攣，肺氣上逆而發(fā)病。“風(fēng)善行數(shù)變” “風(fēng)盛則攣急”，故其癥狀表現(xiàn)多為突發(fā)性、攣急性咳嗽，時(shí)發(fā)時(shí)止。“無風(fēng)不作癢”，故患者多有咽癢，癢即咳嗽，遇風(fēng)加重等臨床特征。
易引起風(fēng)咳的常見疾病包括：感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等。
三子三拗?jǐn)糠螠?/b>炙麻黃6 g，杏仁10g，芥子10 g，蘇子15 g，萊菔子10 g，生甘草15 g，防風(fēng)12 g，蟬蛻10 g，烏梅20 g，五味子20 g，地龍10 g。
表寒者細(xì)辛3 g；內(nèi)熱者加黃芩6 g；陰虛肺燥加麥冬30 g。
每天1劑，煎取藥汁200mL，分早晚2次口服。
三拗三子斂肺湯中由三拗湯中生麻黃變炙麻黃、三子養(yǎng)親湯及疏風(fēng)斂肺的部分中草藥組成。其中三拗湯用于治療外感風(fēng)寒、肺氣不宣引起的咳嗽，麻黃炒制后則發(fā)汗散寒之力弱，止咳平喘之力強(qiáng)。炙麻黃與杏仁一宣一降，使肺氣宣肅有常。百病皆有痰作祟，痰去病自安。咳嗽病位在肺，且肺又為貯痰之器，故咳嗽要“以治痰為先”。風(fēng)咳證患者，多少痰或無痰，咳痰困難，排痰后諸癥減輕。故于方中~Jw-子養(yǎng)親湯利咽排痰。其中白芥子溫肺利氣，快膈消痰：紫蘇子降氣行痰，使氣降而痰不逆；萊菔子消食導(dǎo)滯，使氣行則痰行。蟬蛻可疏風(fēng)清熱，宣肺止痙，又能息風(fēng)定驚；地龍清熱祛風(fēng)，化痰平喘痰，二味均為蟲類藥物，配以防風(fēng)，疏風(fēng)解痙之效尤佳。五味子、烏梅具有斂肺、疏解氣道攣急之功效，與辛散的麻黃、防風(fēng)配伍，既不生斂邪留邪之弊，又可制約麻黃的辛散之性，且甘酸配伍，一張一斂，使肺氣宣降有常。諸藥配伍，具有疏風(fēng)解痙，斂肺止咳化痰之功效。現(xiàn)代藥理證明，烏梅、五味子與辛溫發(fā)散藥相配合，可以治療各種過敏癥，如施今墨先生的脫敏煎。
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