近期在門診連續(xù)接診多例小兒抽動癥的孩子，采用純中醫(yī)療法處理，取得比較肯定的療效。看到還有很多的孩子在不斷地四處求醫(yī)，走了很多彎路，于是想跟大家分享。為了給家長朋友釋疑解惑，理順相關的概念，結合個人臨床體會談談本病的最佳診治方案及患病期間的注意事項。
抽動癥又稱抽動—穢語綜合征，孩子出現(xiàn)不自主的抽動，語言或行為障礙為表現(xiàn)的一系列癥狀，一般在學齡期發(fā)病,男孩較女孩為多，孩子突然出現(xiàn)程度不同的不隨意運動,開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、吸嘴、張口、伸舌、點頭等。隨著病情發(fā)展,抽動逐漸出現(xiàn)多樣化,如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等,經常在情緒緊張或焦慮時癥狀加重,入睡后癥狀消失。抽動常有多種,具有爆發(fā)性反復發(fā)聲,清嗓子和呼嚕聲,個別的音節(jié),字句不清,或不斷口出穢語,性格較其他正常孩子急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績下降。抽動癥癥狀呈波動性、進行性、慢性過程。
抽動癥從臟腑定位方面講，其根在肝和脾，有些孩子先天腎寒。在五行上，脾屬土，肝屬木，“土虛則木搖”，血虛則生風”。多數(shù)小兒抽動癥的孩子都有濕疹、過敏性鼻炎或遺尿的問題，這些是先天體質不足的表現(xiàn)，先天體質不足的孩子腎虛、脾虛，腎水不足則不足以榮木，肝火自然會旺，肝主筋，肝開竅于目，所以病癥表現(xiàn)為眨眼和筋不能自主地抽動。春天對應肝對應木，春天風大，容易“外風引動內風”，所以小兒抽動在春季多發(fā)。另外，進一步來說，木（肝）生火（心），抽動癥的孩子大都心火旺，心思重，按按心包經大都痛得很。《黃帝內經》病機第十三條說到：“諸熱瞀瘛，皆屬于火（心）”這里面的瘛，就是肢體肌肉抽動的意思，有一部分接觸到的孩子的病確實是一個個都心火旺得很。以前我在新浪博客上也看到一位媽媽寫的文章，是說她給孩子艾灸“瘈脈”，結果孩子很快不抽了，同時濕疹也治好了，這個“瘈”字在字典上查是通“瘛”的，所以應該是治療抽動表證的效果很好的穴位，大家可以嘗試一下。
小兒抽動癥之所以長期治不好，就是因為有些中醫(yī)學藝不精，只記得“祛風先活血”這句話，只針對表面癥狀本著活血化瘀的思路開藥，可卻忘記了孩子的體質擺在那里，已經無血可活，無血可化了。
小兒抽動癥的發(fā)病機制在體質的基礎之上還有情志原因，情志原因毫不夸張的說占80%，通過接觸家長我有個感受，抽動癥孩子的家長大多內向，敏感，多思多慮，容易焦慮或對孩子的期望值高，直接影響到孩子肝氣不疏，心火重。更有像部分家長火暴脾氣的，暴怒之下吼叫把孩子嚇壞的。
抽動癥的家長即使遇上神醫(yī)，父母這方面不做出改變，解不開孩子的心結，照樣還是不能把病治徹底了。現(xiàn)在小兒抽動癥在重點小學多發(fā)，這意味著什么？我們的孩子太辛苦，太壓抑了，小小的身板上背負了太多家長的愿望，小小年齡肝郁就很嚴重。心理和生理是相輔相成的，親子教育的方向不對，孩子的心理問題就得不到解決，病痛就一日不能得到根除。
兒科名老中醫(yī)劉弼臣從肺論治小兒抽動癥。他發(fā)現(xiàn)很多孩子在呼吸道感染后或呼吸道感染時容易出現(xiàn)抽動癥的表現(xiàn)，從中醫(yī)五行辨證的角度看，肝屬木，肺屬金，肝主生發(fā)、肺主肅降，所謂金克木；感冒之后，肺功能受損，容易出現(xiàn)金不能克木，肝風上行不能制，從而引發(fā)頭部抽動。
現(xiàn)在大家都知道脾胃是后天之本，都想要給孩子調理脾胃，可是如果孩子長期處于一個壓抑驚恐的氣氛中，他的脾胃如何能調好，我們成年人都有體會，一生氣就不想吃飯，肚子脹的鼓鼓的，孩子也是一樣的。中醫(yī)講五行相生相克，木克土，即肝克脾胃，肝氣不舒的話就會壓制脾胃的功能，同時由于肝氣橫逆，胃氣就會不降，打嗝，反酸，頭昏頭痛。這種情況況下吃還不如不吃。
每一個抽動癥孩子的發(fā)病可以說是一個機緣，一個讓父母猛醒，重新反思自己的教育方式和健康理念的一個機緣，只有讓你真正地感受到痛了，你才能下決心改變，一個普通的感冒發(fā)燒起不到這個作用。
個人覺得還是用推拿的方法給孩子做日常保健和治療為好。
我體會的普通家長能操作的小兒抽動癥治療思路：
藥物：推薦找辨證好、對本病中西醫(yī)方面有充分認識的醫(yī)生（不論他的職稱、社會任職如何，首先要看他的醫(yī)德與技術如何），就是要找對靠譜的醫(yī)生。
食療：飲食上遵循應季當?shù)氐脑瓌t。以補養(yǎng)后天之本脾胃為主，飲食甘淡，多喝粥，不貪涼。
心理：加強親子關系，給孩子在心理上松綁，沒有什么比孩子的身體健康心理健康更重要。健全的人格比100分和名校更重要，是孩子未來取得成功，獲得幸福的真正法寶。說起來容易，要想做到首先要給自己心理松綁，自己修煉一個強大的內心。
日常保健：保證睡眠時間，躺下就是養(yǎng)肝，閉目就是養(yǎng)肝；患病期間千萬讓孩子遠離電腦電視；身體保暖，注意護住孩子的肚腹腰背和肩胛脖頸。
小兒推拿手法（6歲以下的孩子）：揉小天心5分鐘，平肝清肺+小清天河水+補脾（有濕疹的清補，有積食的先清胃再補脾）+堅持捏脊（冬天減少頻率，早起捏）。如合并其它疾病，請擅長推拿及中醫(yī)辨證水平高的醫(yī)生調整推拿方案。穴位（大一點的孩子）：點揉風池穴和太沖穴以及行間穴去肝風肝郁+彈撥極泉穴打通心包經，一直彈撥到中指麻，點揉內關穴清心火安神+搗小天心安神鎮(zhèn)驚+點揉三陰交穴滋養(yǎng)肝腎脾三經+太溪穴補腎，關于風池穴的重要性將另有博文闡述。
全身按摩：沾潤膚露把孩子的全身經絡摸遍，感受手下有不正常的硬結、條索、絮狀物、痛點，用按揉或艾灸的方法把它們散開，這些都是影響孩子氣血正常運行的罪魁。重點是頸肩處、大腿兩側和小腿內側以及足底。脊柱上每個脊突下都要按一下看是否疼，疼的話艾灸至不疼。擅用熱水袋，經常用熱水袋給孩子敷后背督脈，從尾椎骨開始敷，每段敷大概5分鐘，癢的話撓撓后敷至不癢然后上移，最后至大椎。受涼、腹瀉時更要施此法。
艾灸：小兒抽動癥的孩子可以給艾灸這三個部位：尺澤穴、曲池穴和手三里穴，清嗓子的、鼻炎的、晚上打呼嚕以及腺樣體肥大的也會有效。建議艾灸時買艾灸棒做，防止燙傷。
艾灸保健穴：神闕、脾腧、身柱、中脘、三陰交。每周3～5次，艾灸完一定要多喝溫水。
復習“小兒抽動癥”相關的中醫(yī)理論：
1.抽動和筋有關，所以我們可以從筋而治，重點調筋：腳底下有個“地筋”最為重要重點揉；膝為“筋之府”,要經常跪走以養(yǎng)筋；膽經“陽陵泉”為“筋之會”多撥動以舒經；脊柱督脈上有個“筋縮“多用掌根揉以伸筋；膀胱經膝摑下有個“承筋”多用拳峰點按以散筋，腳底下有個“地筋”。理筋即是調肝。2.風池穴：可調節(jié)由風引起的眾多疾病，點揉風池穴的時候最好閉上眼睛。
3.腎經上的“太溪”
4.曲澤穴，是心包經的合穴，屬水，以水滅火，以水涵木，以緩解肝木過旺，最擅治療肝風內動之癥。
5.三焦經上的“中渚穴”和“支溝穴”我特別想對小兒抽動癥家長說的一句話：這世上沒有治不好的病，就看路子對不對，我們在遍訪名醫(yī)的同時也不要忘了：父母就是孩子最好的醫(yī)生！
行醫(yī)雜記：
2018-05-07 每當用中醫(yī)藥，純中醫(yī)藥療法控制患兒的癥狀，而沒有任何的副作用，家長及小朋友均很開心，我更加開心，我學習的中醫(yī)藥知識得以運用，心中不斷感嘆中醫(yī)藥的神奇，感謝我們的前輩反這些經驗流傳下來，惠及更多的孩子！希望更多的孩子能夠找對醫(yī)生，找到靠譜的醫(yī)生，讓更多的孩子在求醫(yī)的路上少走彎路......
未完待續(xù)
