? 幾乎所有鼻竇炎患兒家長都關心的是鼻竇炎能不能根治，多久能徹底好，還會復發不？飲食需要注意哪些？下面我就從我多年臨床經驗基礎上詳細解答。
下面我就如下幾個問題分別闡述：
1.什么是鼻竇炎
2.鼻炎和鼻竇炎的區別
3.鼻竇炎的危害
4.鼻竇炎的臨床表現
5.鼻竇炎的病因病機和分型
6.鼻竇炎的治療和預后
7.鼻竇炎的飲食護理
8.鼻竇炎的預防
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什么是鼻竇炎
首先，先給大家介紹下什么是鼻竇，
許多病人不太了解鼻竇在哪里？其作用有哪些？
鼻竇是頭顱骨頭內的幾個含氣的空腔，分別在兩側眼眶的上方、眼眶的內側、眼眶的下方、眼眶的深部，分別是：上頜竇，篩竇，額竇和蝶竇。
打個比方，好比一層筒子樓，鼻腔好比是中間的走廊，通向咽部，進而到達肺部，而鼻竇就像是分列兩側的房間。
有個走廊能通往肺部，能喘氣不就夠了嗎？還要這幾個房間干嘛呢？
第一 減重：要是整個頭骨沒有空腔，全是骨頭，那頭得多重？您的小細脖子能抗動不？
第二 緩沖頭部撞擊的傷害：快遞郵寄易碎物品時為什么要包裹塑料氣囊？這是一個道理。
第三 增加鼻腔粘膜的面積：使得外界吸入的空氣能夠得到更加充分的加溫，加濕；并過濾空氣。
第四 共鳴作用：就像樂器的音箱，使我們的聲音起到共鳴，使聲音變得婉轉、好聽。
那么，什么是鼻竇炎呢？下面給大家分別介紹中西醫理論對鼻竇炎的理解：
西醫理論：一個或多個鼻竇發生的炎癥稱為鼻竇炎，累及的鼻竇包括：上頜竇、篩竇、蝶竇和額竇。也屬于高發病。鼻竇炎分急慢性兩種。急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同時并發。慢性鼻竇炎較急性多見，常為多個鼻竇同時受累。
中醫理論：中醫將本病歸于鼻淵范疇，從中醫角度分析認為：鼻竇炎的發病機理主要為肺經風熱、擁塞鼻竅、膽腑郁熱、上攻鼻竅、脾胃濕熱、困結鼻竅、肺氣虛寒、邪犯鼻竅脾氣虛弱、濕困鼻竅等。而且認為急性鼻竇炎多實證，而慢性鼻竇炎則多為虛證或虛實加雜證。
據文獻報道，兒童每人每年患6到8次上呼吸道感染，每次發病都可能累及鼻竇黏膜。雖然絕大多數感染可以自行消退，但是大約l％一5％的兒童因呼吸道感染持久不退而形成鼻竇炎。小兒鼻竇與成人不同，在胚胎時期，鼻腔粘膜外凸形成鼻竇。新生兒娩出時，即有上頜竇和前后組篩竇。小兒上頜竇口相對較大，竇腔易受感染，感染后竇口粘膜發生腫脹，妨礙引流，易發生上頜竇炎。篩竇結構復雜，其竇口又狹小，通氣與引流不良，小兒鼻腔感染后易引起篩竇炎。額竇和蝶竇在出生時尚處于原基狀態，3歲時蝶竇開始氣化，6—8歲時額竇開始氣化，因此，出生后就可以罹患上頜竇炎和篩竇炎，而額竇炎、蝶竇炎則多見于6歲以后。
2.鼻炎和鼻竇炎的區別
鼻炎、鼻竇炎都是我們日常生活中常見的呼吸道疾病，但很多人容易把二者混淆在一起。
那么鼻炎與鼻竇炎有什么區別？
（1）位置
鼻炎與鼻竇炎首先是位置不是一個地方，鼻炎的病變在鼻腔，鼻竇炎的病變在鼻竇；所謂鼻竇是開口于鼻腔的頭顱骨中的骨性空腔。
（2）發病部位不同
鼻腔是鼻孔之間的通氣腔隙，內有鼻粘膜覆蓋，鼻粘膜的炎癥就是鼻炎；而鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內，使鼻竇內粘膜產生急性炎癥，就是鼻竇炎。
（3）癥狀不同
鼻炎的癥狀是鼻子不通氣有粘液性鼻涕，而鼻竇炎是經常流白色稠鼻涕，伴有嗅覺減退。
（4）癥狀病變
鼻炎和鼻竇炎的病變性質不同：鼻炎是指鼻腔的粘膜病變，如表現鼻甲粘膜肥厚、萎縮、水腫等；而鼻竇炎則是鼻竇腔內的粘膜的化膿性病變。
3.鼻竇炎的危害
北京清華長庚醫院 耳鼻咽喉科秦賀副主任醫師：鼻竇炎有很多危害：一，鼻竇炎的膿液向四周擴散會十分危險，如果鼻竇的炎癥侵入顱內，會引起顱內的并發癥，危及生命；二，慢性鼻竇炎容易導致慢性咽炎，引起惡心、干咳、嘔吐等癥狀；三，鼻竇炎還可誘發氣管炎、支氣管炎、支氣管擴張癥、常年頑固性咳嗽、反復咳血等癥；四，細菌進入胃腸引起鼻源性消化道并發癥；五，鼻竇炎引起的眶部并發癥，導致視力下降等。
三甲耳鼻喉科主任醫師周書珍：鼻竇炎的發病臨床癥狀各異，危害極大。鼻竇炎發病時人的五官會受到很大的影響，給患者的工作及生活帶來極大的痛苦。并且鼻竇炎如長期得不到有效的治療，有可能會轉化為鼻咽癌，故患有鼻竇炎的患者應提高警惕。做到早發現，早診斷，早治療。
4.鼻竇炎的臨床表現
在我接診的鼻竇炎孩子中，有一半以上是來看久治不愈反復咳嗽的，我懷疑鼻竇炎引起的上氣道咳嗽讓去做檢查才確診。很多的這種鼻竇炎引起的咳嗽被當做支氣管炎治療頻繁的輸液好幾天很快又復發。還有發燒嘔吐的，發燒咳嗽的等，舉幾個典型案例：
①急性鼻竇炎可能會發燒咳嗽，呈現支氣管炎的表現：
病例1：女孩，六歲半，發熱、咳嗽三天，孩子爸媽在北京工作，孩子在北京首都兒童醫院診斷急性支氣管炎輸液三天未見好轉，孩子后來精神不佳，坐高鐵從北京趕來，我記得非常清楚，孩子是白天晚上都咳嗽，睡眠不好。聽診只是雙肺呼吸音粗點，沒有聞及干濕性啰音，我看了化驗單問題不大，首都兒童醫院的X片提示雙下肺紋理增粗紊亂診斷為雙下支氣管炎。我在仔細看患兒咽腔時看到有牛奶狀的分泌物從鼻咽部流下，當時考慮化膿性鼻竇炎。囑患兒馬上去河北省兒童醫院CT，確診蝶竇積膿，出現液平面，并不排除鼻竇積膿引起腦炎，做腰穿在腦脊液發現了膿細胞。幸虧診斷及時，要不真的很危險。所以咳嗽發燒要注意，不一定就是支氣管炎。
病例2：患兒男，8歲，發熱，咳嗽三天就診，家長訴口服藥三天效果不佳，最高體溫39度，白天晚上都咳嗽，痰多。聽診雙肺痰鳴音。查：患兒大量黃鼻涕，咽紅，咽部可見大量黃色分泌物從鼻咽部流下。舌質偏紅，全苔厚腐膩，沒有讓去檢查，停所有口服藥，對患兒中藥經絡外貼，一天退熱，三天癥狀消失，為避免復發，鞏固三天告愈。
② 有一大批是以反復咳嗽來診的孩子，大部分有二咳征：躺下咳嗽，晨起體位變化咳嗽。多有痰甚至痰還很多，或躺下不咳嗽只早晨起來咳。嚴重的夜間白天也會咳嗽。小孩子鼻竇炎以頭疼為主訴的不多，多以慢性咳嗽就診。看這張圖：
這個孩子是反復咳嗽兩個多月，一直吃藥，還是咳嗽，而且是二咳征。省兒童醫院診斷為支氣管炎。患兒咽腔可見大量黃色分泌物從鼻咽部流下。根據孩子咳嗽的特點、病史、體征我考慮是上氣道咳嗽，鼻竇炎引起的咳嗽，囑去醫院檢查確診是上頜竇炎。上頜竇竇腔近消失。行中藥外貼調理四天一聲也不咳嗽了，又鞏固兩個療程（一個療程四天）告愈。隨訪兩個月未復發。下面這個片子是治療前的片子：
病例2：12歲男孩，半年輸液六次，拍片兩次都診斷支氣管炎，但是剛輸液后好點，但過兩天又開始咳嗽，我詳細查體后高度懷疑孩子應該是上氣道咳嗽，讓去CT檢查，提示上頜竇、篩竇、蝶竇全部積膿。有液平面。很嚴重，囑去省兒童醫院住院治療。其實，所謂的胸片報告說是急性支氣管炎，只是根據報告雙肺紋理增重紊亂來診斷。很多正常人排胸片也可能提示支氣管炎。只要咳嗽就有可能影響氣管。
③以頭痛頭昏為主訴就診的孩子多是大些的孩子，常嗜睡，上課注意力不集中，記憶力減退，頭痛、頭昏等，有的并無鼻部不適癥狀。多表現為前額痛，也見過后頭痛的。疼痛的部位和炎癥侵襲的鼻竇的位置有關。
此類鼻竇炎比較典型，不容易誤診，我這里就不付病例了。
④以發熱、嘔吐為主訴就診，見于急性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發作：
病例：患兒男，11歲，發熱嘔吐兩天就診。不吃時也嘔吐，嘔吐物為胃內容物。問是否頭疼，患兒說不疼，就是頭懵懵。肚子難受，想睡覺。查體頸軟無抵抗，腹軟。用中指叩擊額竇區劇烈疼痛，上頜竇陰性。考慮額竇炎。囑去醫院檢查確診就是急性化膿性額竇炎。
⑤以胃痛、厭食、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀就診的。
病例.患兒女，7歲，因胃痛，惡心嘔吐三個月就診。訴三個月來，經常說胃疼，反復嘔吐多次，經常干嘔。在市醫院、省兒童醫院都診斷為胃炎給予相應藥物治療，三個月來效果不佳。我仔細查體，發現咽后壁大量黃厚的膿性分泌物，孩子并不咳嗽，也沒有明顯的鼻竇炎表現，但我還是高度懷疑是這污濁的膿性分泌物流到孩子嗓子那然后咽到胃里引起胃部炎癥反應。向家長闡述了我的分析，他們表示贊同，我中藥外貼治療鼻竇炎兩天后孩子不說胃疼了，治療四天基本病癥消失。后又按療程治療鼻竇炎。
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鼻竇炎的中醫病因病機和分型
為什么會得鼻竇炎呢？
西醫學認為原因有以下幾點：
①急性鼻竇炎：多因對急性鼻竇炎治療不當，或對其未予徹底治療以致反復發作，遷延不愈，使之轉為慢性。此為本病之首要病因。
②阻塞性病因：鼻腔內的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結實、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流，是本病的重要原因。
③致病菌毒力強
某些毒力較強的致病菌，如患猩紅熱時的乙型溶血性鏈球菌，其所致的急性鼻竇炎，極易轉為慢性。
④牙源性感染
因上列磨牙的牙根與上頜竇底部毗鄰，若牙疾未獲根治，易成為牙源性慢性上頜竇炎。
⑤外傷和異物
如外傷骨折、異物存留或血塊感染等，導致慢性鼻竇炎。
⑥鼻竇解剖因素
由于各個鼻竇特殊的或異常的解剖構造，不利于通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。
⑦全身性因素
包括各種慢性疾病、營養不良、疲勞過度而導致的機體抵抗力低下。同時，還有各種變應性因素及支氣管擴張所誘發的病因。
西醫學認為，兒童身體抵抗力低，對外界的適應力也比較差，尤其是營養不良，身體虛弱，常受風寒，或居住環境不衛生，易患上呼吸道感染而引發鼻竇炎。另外，變態反應是兒童鼻竇炎發生的一個重要因素。有人認為65％的慢性鼻竇炎與變態反應有關，有變態反應體質的兒童，常易傷風感冒，鼻粘膜的感染又增加身體對變態反應的敏感性，因此，感染與變態反應之間，常互為因果，形成惡性循環。此外，也有兒童因丙種球蛋白缺少，致身體抵抗力差而易患本病．
中醫學認為：
（1）引起鼻淵的病因比較復雜，歸納起來有四大類。即：外感因素、情志因素、食傷因素和體虛因素。
①外感因素 外感因素主要為肺經風熱。外感風熱之邪或風寒6之邪均可致鼻淵。風熱之邪從口鼻而入，循經上犯，蒸灼鼻竇而為病；風寒之邪從皮毛或口鼻而入，內犯于肺，郁而化熱。循經上炎，灼傷鼻竇而致病。《醫碥·傷風寒》所說：“蓋鼻淵屬風熱入腦，熱氣涌涕傷鼻。”《類證治裁·鼻口癥》說：“有腦漏或鼻淵者，由風寒入腦，郁久化熱。”
②食傷因素 平素嗜食肥甘厚味，濕熱蘊積，郁而化火，侵犯鼻竇而為病；或飲食不節。日久損傷脾胃，脾虛不運，鼻竇失養，邪毒久稽，腐蝕肌膜而為病。
③情志因素 情志不遂，喜怒失節，肝膽失于疏泄，氣郁化火，循經上犯傷及鼻竇而致病。很多鼻竇炎的孩子愛發火脾氣大。
④體虛因素 主要由于久病體虛，病后失養，邪毒內困，遷延失治而致。肺臟虛損，肺氣虛則衛外不固，易為外邪所犯。肺氣不足，治節失職，清肅失司，則邪毒易于滯留，上結鼻竇而致病。
（2）鼻淵的病變臟腑主要為肺、脾、膽。
肺主鼻，肺開竅于鼻，肺氣充沛，則肺系功能正常，肺鼻相互協調，完成其生理功能，肺氣通調和平，則鼻功能正常，若肺氣失常，不能宣發肅降而上逆，則鼻竅壅塞，通氣不暢而為病。故鼻部疾病，多與肺經病變有關。
脾主運化，是氣血生化之源，鼻居面中，為一身血脈多聚之處，脾的生理功能，與鼻關系甚為密切，鼻依賴脾氣的滋養才能健旺，脾的功能失職，可影響鼻的生理功能，脾氣主升，胃氣主降，共同完成升清降濁、輸布精微、運化水濕之功。若飲食不節，過食肥甘厚味釀成濕熱或濕熱之邪內蘊脾胃，不能升清降濁，均可使濕熱循經上壅鼻竅而成鼻病。此外，脾經有熱，可轉移于肺臟而引發鼻病。
膽之經脈起于目內眥，曲折布于腦后，通過經絡與鼻發生聯系．膽之經氣上通于腦，腦為精髓之海，下通于額，膽通過髓海與鼻相互聯系，膽腑有熱，可以循經直犯于鼻，亦可循經氣移熱于腦，而下犯鼻竅。
（3） 病情演變辨表里虛實 鼻淵的病情演變是一個由表入里，由實到虛的過程。鼻淵的初期為表證、實證。由于臟腑的生理功能及致病因素對臟腑病理變化及組織器官影響之異，如臨床治療失當，而轉為里證、虛證。實證鼻淵起病急，病程短，病因病機為火熱上亢，以肺、膽、脾三經熱盛為主，虛證鼻淵病程長，纏綿難愈，其病因病機以臟腑虛損為主，主要表現為肺、脾兩臟的虛損。
總之，鼻淵實證多為熱、郁、濕所致。虛證不外肺、脾氣虛。小兒有易寒易熱、易虛易實的病理特點。寒易化熱，邪易傷正，若表現為實熱者，一般病情較重，此時為邪氣盛，正氣未衰。若失治誤治，易轉為虛證或虛實夾雜之證。
6.鼻竇炎的治療和預后：
（1）治療：
西醫治療：
①常見的是置換，呋麻滴鼻液滴鼻等方法，也就是局部治療。
置換就是用負壓吸引器將鼻竇腔的膿吸出來。注入消炎藥。
優點：能盡快緩解不適癥狀。
缺點：治標不治本，只是暫時緩解，過段時間還會又產生。
適應癥：本法適用于鼻竇腔內有較多膿液的患兒，但不適合只是少數鼻竇腔發炎的患兒，避免吸出的膿液污染正常的鼻竇腔。
②通竅鼻淵顆粒、鼻淵丸、鼻炎丸、香菊片等中成藥。
③ 鼻淵丸和抗生素等。
④藥物滴鼻或噴鼻。
⑤竇腔穿刺。
⑥鼻竇炎根治術。
中醫治療：中藥穴位貼敷、口服中藥等
預后：
（1）西醫：
優點：
①置換術可以快速緩解癥狀，減輕不適。但只是暫時緩解。因為鼻竇炎不只是鼻竇的問題，根源在脾肺膽等臟腑功能失調。置換治標不治本。不少不久又復發。
②穿刺、手術太痛苦，而且遠期效果并不理想，還可能會有難治的并發癥。
③吃中成藥，只對某種癥型有效果，也需要長期服用至少一個半月到兩個月。沒有適合所有鼻竇炎癥型的中成藥。中醫辯證準確后開出的中藥湯劑效果也不錯。
（2）中醫：我從中藥外貼經驗來說癥狀緩解相對比置換慢點，但大部分四天也會明顯好轉。體質也會大大增強，所以復發率低，即便是復發也好的很快。因為中醫是整體調理，標本兼治。大部分慢性鼻竇炎中藥外貼效果挺好，但是也有少數就是效果差，所以還必須要不斷的從失敗中總結教訓，進一步探索感悟以達到更高的療效，幫助更多的受鼻竇炎折磨的孩子解除病苦。
急性鼻竇炎西醫中醫方法都容易短期內治愈，但慢性鼻竇炎還是建議選中醫。
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鼻竇炎的飲食護理
（1）不管是鼻炎的還是鼻竇炎的患者，如果僅靠治療，而不注意飲食，往往難以徹底治愈。就容易反復發作。如果注意飲食忌口，痊愈也會快很多。那么鼻竇炎孩子飲食注意忌口哪些呢？
首先，①忌喝牛奶。很多廣告說牛奶有營養，那為什么不能喝？因為大部分鼻竇炎的孩子是體質偏寒的。牛奶又是寒性食物，喝牛奶等于寒上加寒。會導致鼻竇炎反復發作。其實大部分中國人是不適合喝牛奶的，因為中國人，除了內蒙古人之外，都屬于農耕民族后代，農耕民族的后代脾胃偏寒濕。只有游牧民族的人比較適合喝牛奶，因為游牧民族的人脾胃偏燥熱，牛奶的寒濕剛好能矯正或中和游牧民族脾胃的燥熱。
②不吃或少吃腥味的食物，比如魚蝦，螃蟹等等。腥味的食物容易使炎癥遷延難愈。 最后，主食要適當多吃，每天吃其它食物不能多過主食。主食最養人，最有利于提高身體抵抗力。 ③很多網上的文章還有西醫的建議是多吃水果，從中醫角度來講，水果多寒，寒則傷脾，如果脾傷則運化食物功能會減退，更容易食積，從而肺胃也會郁熱而加重鼻竇炎。建議吃溫性或平性水果，不要吃寒涼水果，加重脾虛，使病程更長和反復。多吃蔬菜。做熟的蔬菜。
8.鼻竇炎的預防
（1）加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。
（2）應積極治療急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻腔有分泌物時不要用力擤鼻，應堵塞一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物，再堵塞另一側鼻孔擤凈鼻腔分泌物。
（4）及時、徹底治療鼻腔的急性炎癥。
（5）游泳時避免跳水和嗆水。
（6）患急性鼻炎時，不宜乘坐飛機。
（7）妥善治療變態反應性疾病，改善鼻腔鼻竇通風引流。
