1 少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。
柯琴：沉而微細(xì)者，陰之少也。衛(wèi)氣日行二十五度，常從足少陰陰之分，間行臟腑。今入陰分多，故但欲寐。
尤在涇：少陰為太陽之里，居厥太二陰之間。故有邪在太陽，而已內(nèi)及少陰；有寒中少陰，而仍外連太陽者；有邪在少陰而見厥陰太陰者。經(jīng)脈陽淺而陰深，陽大而陰小，邪傳少陰，則脈之浮者轉(zhuǎn)為微，大者轉(zhuǎn)為細(xì)也。有陽多者多寤，多陰者多寐，邪傳少陰則目不瞑者，轉(zhuǎn)而為但欲寐也。而少陰之為病，亦非獨(dú)脈微細(xì)，但欲寐二端，仲景特舉此者，以為從陽入陰之際，其脈證變見有如此 。
黃元御：少陰以癸水而化氣于丁火，火降水生，陰陽交濟(jì)。及其一病，火上炎為熱，水下潤為寒。少陰病但見下寒而不上熱者，以水能勝火也，但水之所以勝火，全賴中氣潰敗，寒水無土制，侵凌君火。其惡寒蜷臥著，少陰之本病。厥逆吐利者，水土之合病，脾胃虛寒，不能溫養(yǎng)四肢，則手足逆冷，胃寒氣逆則吐，脾寒而氣陷則利，脾胃之寒，腎氣所移也。仲景于少陰之病，而曰少陰負(fù)跗陽為順也。
2 少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之。
柯琴：逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。故反熱而脈沉也。腎為坎相，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內(nèi)浸，孤陽因以外散耳。病在表，脈浮者可發(fā)汗，可知病在表，脈沉者，不可發(fā)汗。然沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，亡陽，則陰獨(dú)也。故用麻黃開腠理，細(xì)辛散浮熱，附子固元陽。
劉渡舟：少陰與太陽為表里，若寒邪侵犯少陰，反見發(fā)熱，說明寒邪初犯，仍外連太陽；既連太陽之表，應(yīng)見浮脈，而今脈沉，說明內(nèi)系少陰，陽氣不足，抗邪無力。固溫經(jīng)散寒，表里兼顧。麻黃發(fā)太陽之汗，解在表寒邪，附子溫少陰之里，扶陽氣之虛。細(xì)辛專走少陰，能助麻黃附子散表里之寒。三藥配合，發(fā)微汗，但無損陽氣，固為溫經(jīng)散寒之良方。然寒邪初犯，則可用麻黃附子細(xì)辛湯，但“得之二三日”雖然寒邪并未盡入少陰之里，但應(yīng)考慮正氣轉(zhuǎn)虛，當(dāng)用麻黃附子甘草湯來治療。去掉了細(xì)辛，減少了發(fā)散的力量不傷正氣，加甘草則扶正補(bǔ)虛。尤在涇說：“寒邪不可不發(fā)，而陰病又不可過發(fā)”
長沙藥解：細(xì)辛溫燥開通，利肺胃之壅阻，驅(qū)水飲而逐濕寒，潤大腸而行小便，善降沖逆，專止咳嗽。其諸主治，收眼淚，利鼻壅，去口臭，除齒痛，通經(jīng)脈，皆其行郁破結(jié)，下沖降逆之力也。
3 少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當(dāng)灸之，附子湯主之。
炮附子兩枚 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩
俞昌：口中和者，不渴不燥，全無里熱，其背惡寒，則陽微陰勝。
柯琴：少陰主水，于象為坎。一陽居其中，故多熱證。是水中有火，陰中有陽也。此陰中無陽而陰獨(dú)治，為純陰無陽證也，陰寒切膚，故身痛。四肢不得稟陽氣，故手足寒。寒邪自經(jīng)入臟，臟氣實(shí)而不能入，則從陰內(nèi)注于骨，故骨節(jié)痛。脈沉者，少陰不藏，腎氣獨(dú)沉也。人之生也，負(fù)陰而抱陽，故五臟之腧皆系于背。背惡寒者，腧氣化薄，陰寒得以乘之。此陽氣凝聚而成陰，必灸其背腧，使陰氣流行而為陽，急溫以附子湯，壯火之陽，而陰自和也。
4 少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。
5 少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故飲水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
俞昌：欲吐不吐，心煩，腎氣上逆之證。自利口渴，飲水自救，似乎傳經(jīng)熱病之形已具。然腎熱則水道黃赤，若小便色白，乃下焦虛寒，不能制水，仍從事溫法。
胡希恕：欲吐不吐而心煩，里有停飲。下利不渴者屬太陰，以其臟有寒故也， 虛寒在里則不渴。但此處下利而渴，少陰津虛血少，一下利更喪失體液，則發(fā)渴，真正的虛也會渴。
6 病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
胡希恕：此處的陰陽俱緊，陽為寸緊說明邪勝，陰為尺緊說明水飲，金匱中：“脈浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里”。少陰脈一般是脈浮而微細(xì)，此處為浮緊。此處汗出為陽虛不能固表，津液流失。少陰病尺脈緊，法當(dāng)吐利。寸以侯表，表邪熱甚，又亡失津液，所以法當(dāng)咽痛。
7 少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。
8 少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
9 少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治。
10 少陰病，脈緊，至七八日，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。
11 少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
吳茱萸一升 人參二兩 生姜六兩 大棗十二枚
俞昌：吐利厥冷，而至于煩躁欲死，腎中陰氣上逆，故用吳茱萸降逆氣，而用人參姜棗厚土，則陰氣不復(fù)上干，此溫經(jīng)兼溫中。
胡希恕：吳茱萸湯以吐為主。頭暈很厲害。時時自冒。手足逆冷。手足逆冷并不一定是胃氣敗了，本條就是氣上沖太厲害，胸中的大氣受到阻礙，影響衛(wèi)氣的疏布，故導(dǎo)致逆冷。如果是柴胡證的嘔，則服用吳茱萸湯就壞事，陽明篇“食谷欲嘔者屬陽明也”吳茱萸湯主之，得湯反劇者，就是屬上焦也。所以真正有熱吃吳茱萸湯，越吃越厲害。
尤在涇：郭白云云：“四逆而煩躁者，不問余證，先宜服吳茱萸湯；四逆而不煩躁者，先宜服四逆湯；四逆下利，脈不出者，先宜服通脈四逆湯，此三者，治少陰之大法也”
13 少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯，脈爆出者死，微續(xù)者生。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚 人尿五合 豬膽汁一合
俞昌：與白通湯反至厥逆，無脈，干嘔而煩，此非藥之不能勝病也，以無向?qū)еΓ似洳蝗攵９蕪?fù)加入人尿豬膽汁之陰，以引陽藥深入。
胡希恕：此處脈微，厥逆無脈，干嘔而煩，已經(jīng)虛脫。蔥白辛溫，發(fā)汗藥。 且此處附子干姜量比四逆湯和通脈四逆湯還要少。 因此此處應(yīng)該是通脈四逆湯加豬膽汁人尿。
尤在涇：少陰病，下利脈微者，寒邪直中，陽氣暴虛，即不能固于內(nèi)，復(fù)不能通于脈，故宜姜附之辛而溫者，破陰固里，蔥白之辛而通者，入脈引陽也。若服湯已，下利不止，而反厥逆無脈，干嘔煩者，非藥之不中病也，陰寒太盛，上為格拒，王太仆所謂甚大寒熱，必能于違性者爭雄，異氣者相格也。故于白通湯中，加人尿之咸寒，豬膽汁之苦寒，反其佐以同其氣，使不相格而適相成，《內(nèi)經(jīng)》所謂寒熱溫涼，反從其病是也。脈爆出者，無根之陽，發(fā)露不遺，故死；脈微續(xù)者，被抑之陽，來復(fù)有漸，故生。
14 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
若咳者，加五位半升，細(xì)辛一兩
若小便利而下利者，去芍藥茯苓，加干姜一兩。
若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。
柯琴：為有水氣，是立真武湯之本意。蓋水體本靜，其動耳不息者，火之用也。火失其位，則水逆行。君附子辛溫，以奠陰中之陽；佐芍藥之酸寒，以收炎上之用；茯苓淡滲，以正潤下之體；白術(shù)甘苦，以制水邪之溢。陰平陽秘，少陰之樞機(jī)有主，開合得宜，小便自利，腹痛下利自止也。生姜者，以散四肢水氣與皮膚之浮熱也。附子芍藥茯苓白術(shù)四味皆真武所重，若去一味不為真武也。
小便自利而下利者，胃中無陽也，故去茯苓芍藥，加干姜。此為溫中劑也，而非利水劑。
嘔者，是水氣在中，為太陰濕化不宣，不須附子溫腎，倍生姜散邪，此為和中之劑，非下焦之劑也。
15 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者欲。
炙甘草二兩 附子一枚 干姜三兩。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。
俞昌：加蔥與四逆湯中，以入陰迎陽，而復(fù)其脈。
尤在涇：此寒中少陰，陰盛與內(nèi)，格陽于外，真陽之氣，被陰寒所逼，不安其處，游散于外，故顯諸熱相，而實(shí)非熱也。面色赤，陽格于上也。蔥中空味辛，能通陽氣。腹中痛，陰滯于里，芍藥味酸，能利陰氣，止腹痛。蔥通陽不利陰故去之。
15 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
16 少陰病，飲食入口即吐，心下溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也，當(dāng)吐之；若隔上有寒飲，干嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。
尤在涇：腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門受邪，上逆于胃，則飲食入口即吐，或心中溫溫欲吐，而復(fù)不能吐也。復(fù)下氣上逆而為吐者，原有可下之例，如本論之噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者，大黃甘草湯主之。若始得之，手足寒，脈弦遲者，胸中邪實(shí)而陽氣不布也，其病不在下而在上，其治法不可下而可吐，所謂“因其高而越之”是也。若有寒飲，以溫藥和之。故實(shí)可下，而胸中實(shí)不可下，飲可吐，而寒飲則不可吐。
陳遜齋：寒飲結(jié)于胸中，飲食入耳拒之，故吐：若不飲食，則寒飲久醞，溫溫液液，欲吐不能復(fù)吐。此為胸中有實(shí)飲，病不在腸胃，故不可下，病在上焦胸中，故當(dāng)涂。若膈中陽虛而寒氣阻礙，且寒氣上逆，當(dāng)作干嘔者，此為無形之寒氣，非寒飲之可吐也。
黃元御：入口即吐，新入之飲食，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐著，舊日之痰涎，此現(xiàn)有痰涎在胸，故食入即吐，而宿痰膠滯，故不能吐。溫溫者，痰阻清道，君火郁遏，濁氣翻騰也。
17 少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之。
俞昌：下利而脈見微澀，微真陰真陽兩傷之侯。嘔者，陰邪上逆，汗出者，陽虛不能外固，陰弱不能內(nèi)守也。是癥陽虛，本當(dāng)用溫，但陰弱復(fù)不宜用溫。此證設(shè)溫其下，則逼迫轉(zhuǎn)加，下利不止而陰立亡，故不用溫藥，但灸百會，溫其上，升其陽，庶陽不致下陷以逼迫其陰，然后陰得安靜，而下利自止。
18 少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。
19 少陰病，咳而下利，譫語者，火氣被劫也，小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
20 少陰中風(fēng)，陽微陰浮者，為欲愈。
俞昌：陽微外邪不能內(nèi)入，陰浮者內(nèi)邪盡出于外，故欲愈也。
21 少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
俞昌：陰病見陽，陰邪內(nèi)解反見一身盡熱，少陰無此證，當(dāng)是臟邪傳腑，腎移熱于膀胱。
22 少陰病，但厥無汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上渴，為難治。
23 少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
黃連四兩 黃芩一兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩
俞昌：心煩不得臥而無躁證，則于真陽發(fā)動迥別。蓋真陽發(fā)動，必先陰云四布，為嘔，為下利，為四逆，乃至煩而躁，魄汗不止耳。今煩為陽煩，真陰為協(xié)熱所煎。故解熱生陰為主治。
胡希恕：張某，男性，48 歲，病歷號 182577。
黃連 10 克 黃芩 6 克 白芍 6克 生阿膠烊化 10 克 雞子黃一枚
結(jié)果：上藥服一劑即感心煩減，夜眠好轉(zhuǎn)，三劑諸證競?cè)狻?/span>
24 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
赤石脂一斤 干姜一兩 粳米一斤
俞昌：腹痛，小便不利，少陰熱邪也；下利不止，便膿血，下焦滑脫，滑脫不能用寒藥，故用干姜石脂辛澀以散邪固脫，而加糯米之甘以益中虛。
25 少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩者，豬膚湯主之。
豬膚一斤
一斗，煮取5升，去滓，入白蜜一升，白粉五合，敖香溫分六服。
俞昌：陰竭者，用豬膚潤燥。
26 少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。
桔梗一兩 甘草二兩
27 少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。少陰病，咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出者，苦酒湯主之。
28 少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯
29 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。
