婁多峰教授,漢族,1929年3月生于河南省原陽縣祝樓村,出身中醫世家,自幼隨當地賢儒名醫祖父婁宗海習歧黃,精通三土文,盡得真傳。現任河南中醫學院?骨傷科教授、主任醫師,河南中醫學院?類風濕病研究所所長,享受國家級政府津貼。其臨床50余載,即承家傳,又博采眾家專長于痹證研究,對各科雜證均有心得。提出痹證病因病機責之于「虛、邪、瘀」。其創辦的河南中醫學院?類風濕病研究所,集醫、教、研為一體,從事治療類風濕病的系列中成藥的研究,古今論治痹病文獻整理,成績蔚然。
通痹湯治風寒濕痹
婁多峰用通痹湯治風寒濕痹,在臨床上取得了較滿意的療效。
通痹湯:當歸18克,丹參18克,雞血藤21克,海風藤18克,透骨草21克,獨活18克,鉆地風18克,香附21克。日1劑,水煎服。
正氣虛弱尤其是衛氣虛之時,風寒濕邪乘虛侵入機體,閉阻經脈,乃成痹癥。若表現為肢體關節疼痛,屈伸不利,冬天和陰雨天易作,局部皮膚不紅,觸之不熱,遇寒冷痛增,得熱痛減,則證屬風寒濕邪,閉阻經脈。方中當歸、丹參、雞血藤一舉多能,一則俱為性濕之品,能溫通氣血,宣絡蠲痹,二則活血養血,為祛風之先決,因治風先治血,血行風自滅,三則補血生血,為扶正之要藥,與它藥共達祛邪而不傷正之目的;香附行血中之氣,氣行則血行;海風藤、透骨草、鉆地風、獨活祛風除濕,散寒舒筋通絡。此方用獨活甚妙,其味雄烈,芳香四溢,能宣通百脈,調和經脈,通筋骨利關節。風寒濕邪之痹于肌肉,著于關節者,非用此氣雄味烈之品不能直達絡脈骨節之間,故為風寒濕痹癥必不可少之藥。上述諸藥配合,相互為用,甚合病機。本方祛邪力強且久用不傷正氣。風邪偏盛,疼痛游走不定或呈放射性、閃電樣,涉及多個部位者,加防風、羌活、威靈仙;濕邪偏盛,疼痛重著不移,腫脹不適,以下肢多見者,加苡仁、牛膝;寒邪偏盛,疼痛劇烈,痛有定處,局部欠濕,冷痛畏寒者,加制川草烏、細辛、桂枝、淫羊藿。
清痹湯治療風濕熱痹
婁多峰用清痹湯治療風濕熱痹,在臨床上取得了較滿意的療效。
清痹湯:忍冬藤60克,青風藤60克,絡石藤8克,敗醬草30克,土茯苓21克,老鶴草30克,丹參30克,香附15克。每日1劑,水煎,飯后分服。
風濕熱痹可直接感受風濕熱邪所致,也可由素體蘊熱或青少年陽盛風濕之體感受風寒阻邪蘊久化為濕熱而引起。痛不可觸,得冷則舒,遇熱則劇。證屬風濕熱之邪郁壅脈絡。方中用忍冬藤、絡石藤、青風藤,一則其性俱涼,功在清熱解毒,二則均為藤類藥物,凡藤蔓之屬皆能通經入絡,治一切歷節風痛;土茯苓,敗醬草、老鸛草加強消熱解毒之功,祛脾濕,絕冰濕之源;脾胃健則營衛和,水濕去則筋骨利;丹參、香附能活血通絡行氣。諸藥相合,共達清熱解毒,疏風除濕,活血通絡之目的。治療本病必須以清熱解毒,不宜妄投辛燥通絡之品,以防助熱耗陰。熱癥除大半后,當益氣育陽,扶正祛邪。但需注意清除余熱,不然可死灰復燃,使病情反復難愈。凡熱盛者,見發熱,咽喉腫痛,癮疹,疼痛涉及多個部位,加連翹、葛根、秦艽:氣分熱盛者,見口渴,汗出,發熱,脈興大,舌苔黃燥,加生石膏、知母、黃芩;濕熱盛者,見胸脘滿悶,身重以下肢為甚,舌苔黃膩,加防己,白花蛇舌草;熱入營血者,見心煩,皮疹,舌質紅,加生地、丹皮、元參;陰虛內熱者,加生地、白芍、知母。
典型病例:毛某,女,25歲。全身諸關節腫痛,反復發作近10年。近3個月病情復作,全身多關節紅腫熱痛,伴有發燒,肢體僵硬,臥床不起,雙手指關節變形,呈“類風濕性”手,舌質紅,苔膩微黃,脈弦數。證屬濕熱阻絡,瘀血內結。用清痹湯加白花蛇舌草30克,防己18克,地龍15克,當歸30克,水煎服,每日1劑。連服6劑,關節熱痛大減,舌質淡紅,脈弦。熱象大部已除,重擬方,清痹湯加烏梢蛇12克,地龍15克,雞血藤30克,水煎服,每日1劑。服20劑,全身諸關節腫痛消失,活動自如。囑上方加黃芪30克,白術30克,生地30克煉蜜為丸,每服9克,3個月,以鞏固療效,3年后隨訪,未再復發。
化瘀通痹湯治瘀血痹證
婁多峰用化瘀通痹湯治療瘀血痹癥,在臨床上取得了較滿意的療效。
化瘀通痹湯:當歸18克,丹參30克,雞血藤20克,制乳香9克,制沒藥9克,香附12克,延胡索12克,透骨草30克。
功能:活血化瘀,行氣通絡。
主治:瘀血痹癥(損傷后遺癥、望其亞洲、肩周炎等)。
用法:每日1劑,水煎分3次服。
瘀血痹證是由局部閃挫、外力損傷、慢性勞損等引起經絡損傷,血行不暢或血溢脈外,留滯局部,筋脈失養,抗御外邪能力低下,風寒濕熱之邪乘虛而人,加重絡脈閉阻,導致痹癥,實為臨床多見。此證疼痛明顯,且與氣候變化及寒熱有關。治療時單用祛風除濕藥收效甚微,而以活血化瘀為主佐以祛風除濕藥則其效甚捷。
本方用活血化瘀藥佐以祛風除濕藥以達到活血通絡之功。方中乳、沒,前者活血,后者散瘀,相得益彰,為治本要藥;延胡索行血中氣滯,氣中血滯;香附活血解郁,為血中之氣藥,氣行則血行,加強活血祛瘀之功;透骨革祛風、除濕、通絡以治標。諸藥合用,共達活血化瘀、行氣通絡之目的。
加減:偏寒者加桂枝、細辛、制川草烏各3克;偏熱者加敗醬草、丹皮各5克;氣虛者加黃芪10克;久痹骨節腫大變形者加穿山甲、全蟲、烏梢蛇各6克。
典型病例:劉某,女,16歲。一年前不慎跌倒,左膝關節著地,當時聽到“咔嚓”聲響,隨后膝關節處腫痛,經治療局部腫脹消失,留有持續性左膝關節疼痛,經常“打軟腿”,甚則跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌質淡紅,脈弦。證屬外傷瘀血,復感寒濕,經脈閉阻。用化瘀通痹湯加細辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日1劑。連服15劑,疼痛消失,未再出現“打軟腿”。隨訪1年未復發。
本文摘自《名醫特效醫療經驗精選》作者:朱東主編,廣西人民出版社,出版時間:2008年4月,第49-50頁。