首先患者應該保持一個良好的心理狀態,射頻消融是一個高科技手術,對手術醫生的要求非常高,但對患者而言卻是非常安全的手術,術前無需過多的緊張,手術的創傷非常小,一般來說只有幾毫米到一厘米左右的傷口,所以不需要縫針。手術前,我們會給患者做一系列檢查,比如心臟的CT檢查,通過CT檢查模擬出左心房的結構,再將這個模擬結構導入手術的三維導航系統中與患者的心臟結構進行匹配,從而指導手術的具體操作。
再者,患者還需要做食道超聲檢查,主要是為了明確心房里面是否有血栓,以減少手術中發生腦卒中的風險。因為如果心房或心耳內有血栓,患者隨時隨地都可能發生卒中。
此外,一般來說,持續性房顫的患者都需要在術前用一段時間的口服抗凝藥,來減少術中發生卒中的風險。合并心衰的患者在手術前,一定要先治療心衰,讓患者的心臟功能恢復穩定,避免術中發生急性心衰。
另外,如果患者合并有高血壓等其它疾病,手術前也要把血壓等指標控制好。術前一般需要服用至少三周以上的抗凝藥。手術后,患者只需要住院三、四天就行,術后患者需要平躺六到八個小時。因為要穿刺血管,所以會有三、四個小傷口,但是每個都只有幾毫米。
手術后還需要吃抗凝藥物嗎?
在手術后的2~3月內所有患者常規需要服用抗凝藥,過了這段時間后要根據患者總體的卒中風險評分來決定是否需要長期口服抗凝藥物。
術后多久需要復查?
術后服用抗凝藥期間,需要監測患者的身體狀況。患者服用新型口服抗凝藥一般不需要監測;但是如果服用華法林,開始吃藥的一個星期到半個月都需要監測。術后三個月左右需要復查超聲、動態心電圖;半年后再次復查;以后每年都要復查,一般來說三到六個月查一次。
房顫合并心衰的患者首先最重要的是抗凝治療。房顫患者發生卒中風險是正常人的五到八倍,尤其合并了心衰以后更容易發生卒中,因此抗凝治療就顯得非常重要。患者要保持良好的生活習慣和心態。患者一定要按照醫生的要求正確服藥,包括各種藥物的服用方式、吃藥的時間等,禁煙禁酒,同時還要注意其它疾病的治療。
合并心衰的房顫患者不能在心衰沒有完全控制的情況下不宜做劇烈的運動。
房顫患者飲食方面應注意哪些問題?
1.戒煙、戒酒:煙和酒都是對身體具有毒害作用的東西,煙中的煙堿和酒中的乙醇都是增加心臟負擔的物質,所以,戒煙和戒酒是房顫的飲食上需首要注意的。
2.合理飲食,應有合理的飲食安排。從心臟病的防治角度看營養因素十分重要。原則上應做到“三低”即:低熱量、低脂肪、低膽固醇。
3.多食富含維生素C的食物,如水果、新鮮蔬菜、植物油。
4.少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、蛋黃、動物油、動物內臟等。
5.飲食要高鉀低鈉。
6.飲食有規律,不可過饑或過飽。
7.適當攝入纖維素食物(包括谷類淀粉類)以保持大便通暢。
總而言之,房顫的患者要戒煙、限制飲酒。限制或不用咖啡因;一些病人可能需要避免含有咖啡因的物質諸如茶、咖啡、可樂以及一些非處方用藥。謹慎應用某些治療咳嗽或者感冒藥物,其中可能含有刺激物,這些物質可能促進不規則心律,服用前應當詢問醫生或閱讀說明書,看是否適合自己。忌食辛辣刺激性食物,如蔥姜、咖喱、辣椒等。