經(jīng)常運(yùn)動(dòng)防猝死
游泳跑步都可以 控制心率很重要
北京安貞醫(yī)院危重癥中心主任醫(yī)師 李艷芳
運(yùn)動(dòng)有助預(yù)防和改善多種疾病，提高人體免疫力。近日，美國(guó)西奈心臟病研究所的一項(xiàng)新研究顯示，中年男性和女性經(jīng)常運(yùn)動(dòng)還能降低心臟性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
研究者回顧了1200例年齡在35~65歲的猝死病例，發(fā)現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中(如慢跑或騎自行車)出現(xiàn)的猝死僅占5%，還發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)的猝死比運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)的猝死經(jīng)心肺復(fù)蘇的存活率更高。猝死并不是完全出乎意料，其中1/3以上的患者在猝死前一周曾有胸痛或呼吸困難。雖然敏感人群進(jìn)行用力運(yùn)動(dòng)會(huì)增加心臟性猝死和心臟病發(fā)作，但普通人群應(yīng)當(dāng)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可減少心臟病發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)、減少猝死和卒中。
首先，規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)心臟的電穩(wěn)定性。心臟電不穩(wěn)定是心臟猝死的重要原因之一。交感神經(jīng)興奮增加心臟電不穩(wěn)定,容易導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可改善自主神經(jīng)系統(tǒng)，平衡交感和迷走神經(jīng)功能，增強(qiáng)心臟電穩(wěn)定性,從而降低猝死發(fā)生率。
其次，長(zhǎng)期合理有氧運(yùn)動(dòng)能降低猝死的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素。高血壓、高血脂、肥胖等都是猝死的風(fēng)險(xiǎn)因素。規(guī)律的戶外有氧運(yùn)動(dòng)可輔助降壓、降脂、減重，改善血管內(nèi)皮功能、增強(qiáng)心肺功能、預(yù)防糖尿病和骨質(zhì)疏松，還能消除緊張和壓力、調(diào)節(jié)心情。
最后，常運(yùn)動(dòng)能降低心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。除了步行、做家務(wù)外，中速度較長(zhǎng)距離的跑步、游泳、健身操、籃球、羽毛球、乒乓球等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)。只要身體情況允許，每周需運(yùn)動(dòng)3~4次，每次至少30分鐘。不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)比經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人增加5~6倍;經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)只有靜坐工作者的40%。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的掌控可用年齡和心率作為標(biāo)準(zhǔn)。健康成年人常規(guī)運(yùn)動(dòng)的心率應(yīng)控制在170減去年齡，例如年齡為40歲的人，常規(guī)運(yùn)動(dòng)心率是170-40=130次/分。但如果患有冠心病、糖尿病、高血壓，且體質(zhì)虛弱，常規(guī)運(yùn)動(dòng)心率的計(jì)算，可改為靜息心率加上20~40。例如冠心病患者靜息心率為58次/分，常規(guī)運(yùn)動(dòng)心率可采用58加20~40，達(dá)到78~98次/分。
需要提醒的是，不良天氣可增加心血管疾病和呼吸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，老年人還容易跌倒摔傷引發(fā)骨折，遇到霧霾天氣、低溫以及雨雪天氣時(shí)，建議這些情況下避免戶外活動(dòng)，可在室內(nèi)做些健身運(yùn)動(dòng)。
另外，身體疲勞、環(huán)境含氧量低時(shí)要減少運(yùn)動(dòng)量。因?yàn)榫o張和激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)兒茶酚胺水平急劇升高，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，加上疲勞和低氧狀況，容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，發(fā)生急性心肌缺血，進(jìn)而導(dǎo)致心律失?；蛐男遭?。
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