?消渴是以多飲、多食、小便多
消渴是以多飲、多食、小便多，久則身體消瘦，或尿有甜味等為主要特征的一類病證。
消渴病貫上中下，其中臟腑病位，上焦在肺，中焦在胃，下焦在腎。其病機上焦為火刑肺燥，中焦為胃受火爍，虛熱內亢； 下焦則腎元虛耗，水火失調。消渴之名，首見《素問·奇病論》： “帝曰： 有病口甘者，病名為何?何以得之?岐伯曰： 此五氣之濫也，名日脾癉……此肥美知所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴……” 認為它是由 “脾癉”發展而來，對它的具體癥狀，經文未曾明示，歷代醫家，也少有詮釋，但它說明消渴的病因為 “數食甘美而多肥”。
病機為內熱中滿，轉為消渴。
我們所述的 “消渴病” 就是現代富貴病“糖尿病”，防治糖尿病早已成為世界人類矚目的一項重要課題，特別值得注意的是患有糖尿病以后，其并發癥往往威脅到人們的生命健康，一旦病情控制不力，可使腦中風、冠心病、下肢脈管炎截肢、尿毒癥等病發病率增加數倍。
中醫藥治療“消渴病” 已有2000年的豐富經驗，創建了中醫藥治療 “消渴病” 的科學體系，為我們提供了極其寶貴的經驗和科學理論體系。必須重視糖尿病與并發癥的防治，結合中醫整體觀的辨證論治思想，治療多種并發癥有著明顯優勢。
醫案1 氣陰兩虛，瘀阻消渴
陳某，男，64歲。初診： 2003年3月29日。
【病史】 罹患消渴病13年，并有高血壓病、風濕病、腎功能不全病史。尿素氮13.1mmol/L，肌酐168μmol/L。
服西藥優降糖、降糖靈、美必達、二呷雙呱、消渴靈等。
1996年起注射胰島素，1998年做白內障手術，血糖始終不穩定，住院治療。2002年眼底視網膜病變，2003年1月31日左眼底出血，視力左眼0，右眼0.4。兩次B超均提示玻璃體混濁，眼底出血。住院治療20余日，左眼視力仍0，空腹血糖23mmol/L，尿蛋白 (+++)，尿糖 (+++)，大量用胰島素，仍不能控制血糖，體重下降30多斤，3月29日來京求余診治。
【證候】 左眼咫尺不見五指，口渴多飲，尿濁如膏，乏力腰酸，身體消瘦，神疲倦怠，關節疼痛，足趾紫暗麻木。舌紅苔白膩，脈沉細尺弱。
【辨證】 氣陰兩虛，瘀血阻絡。
【立法】 益氣養陰，活血通絡。
【方藥】 淮山藥30g，生黃芪30g，蒼白術各15g，生地黃10g，山萸肉10g，地骨皮15g，天門冬10g，生石膏30g，知母10g，葛根15g，丹參15g，益母草15g，懷牛膝10g，薏苡仁30g，車前草10g，川萆薢10g，生甘草9g。
上方5劑，水煎服。
二診： 2003年4月4日。
服上方諸藥，1米以內可分辨五指，口渴好轉，尿頻腰酸亦有好轉。舌質紅，苔白，脈沉細尺弱。繼宗前法進退治之。
生黃芪30g，仙靈脾15g，黃精10g，玉竹10g，山萸肉10g，淮山藥30g，地骨皮30g，生地黃10g，天冬10g，麥冬10g，枸杞10g，懷牛膝10g，牛蒡子10g，生石膏10g，知母10g，黃連10g，黃芩10g，虎杖10g，桑葉10g，澤瀉10g，夏枯草10g，益母草30g，丹參30g，川芎6g，生甘草6g，蒼白術各10g。
上方7劑，水煎服。
三診： 2003年4月11日。
服上方中藥7天，低頭可看到地上磚縫，口渴已顯著好轉。囑外出時堅持服藥，節制飲食，以觀后效。4月20日返回遵義，繼續服藥。
四診： 2003年5月23日。
服上方諸藥，血壓正常，視力左眼已恢復到病前0.4，血糖餐后9.2mmol/L，尿糖 (±)，尿酸偏高，腎功能正常。傳真處方如下：
生黃芪10g，仙靈脾10g，蒼術5g，白術10g，山萸肉3g，枸杞子5g，黃精10g，玉竹10g，生地黃10g，地骨皮10g，天門冬10g，麥門冬6g，懷牛膝5g，薏苡仁10g，生石膏10g，肥知母5g，牛蒡子6g，桑葉5g，黃連3g，黃芩6g，虎杖5g，板藍根6g，秦皮3g，夏枯草6g，益母草10g，丹參10g，川芎3g，澤瀉5g，炒麥芽10g，生甘草3g。
上方30劑，水煎服。每劑藥煎3次，每煎出200ml藥液，每日服2次，每次服150ml，1劑中藥服2天即可。
五診： 2003年7月26日來電。
服上方中藥，血糖正常，血壓正常，尿蛋白 (一)，尿素氮9.27mmol/L，肌酐103.1μmol/L，尿酸亦正常，精神轉佳，因中藥非住院不予報銷，故停服中藥，只用胰島素，內服消渴丸進行治療。
六診： 2004年7月7日。
停服中藥1年，自覺身體每況愈下，7月3日到京時，出冷汗、嘔吐，自服藿香正氣膠囊，仍然全身不適，到醫院檢查為 “胰島素藥物反應”，血壓169/92mmHg，空腹血糖14.2mmol/L，在醫院進行輸液治療。7月4日血壓、心律如常，尿糖 (++)，仍自注胰島素治療。7月6日尿糖(++++)、空腹血糖13.6mmol/L，出現嗜睡，頭暈，惡心，嘔吐，去北京某醫院急診觀察，出現尿酮體陽性，再次診為 “胰島素藥物反應”，故求余診治。
【證候】 頭暈目眩，神疲嗜臥，腰酸膝軟，耳鳴如蟬，口干渴，尿黃。舌苔淡黃，脈沉細稍數。
【辨證】 肝腎不足，氣陰兩虛。
【立法】 補益肝腎，益氣養陰，生津止渴。
【方藥】 生地黃15g，玄參10g，麥冬10g，山萸肉10g，枸杞10g，黃精15g，玉竹10g，地骨皮10g，淮山藥30g，生黃芪30g，炒白術10g，黃連10g，黃芩10g，夏枯草10g，牛蒡子15g，薏苡仁30g。
上方7劑，水煎服。
七診： 2004年7月15日。
服上方諸藥，頭暈耳鳴已除，腰酸膝軟好轉，已無乏力。舌苔黃白兼見，脈沉細稍數，繼宗前方進退。
紅參粉10g，西洋參粉10g，生黃芪30g，炒白術30g，太子參30g，仙靈脾30g，山萸肉30g，刺五加10g，黃精30g，玉竹30g，生地黃30g，枸杞30g，地骨皮30g，牛蒡子30g，生麥芽30g，薏苡仁30g，女貞子30g，丹參30g，夏枯草10g，紫草根10g。
上方6劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服10粒，日服3次，白開水送服。
囑嚴格控制主食量，忌服高糖食品，每日堅持散步，堅持服藥，停止胰島素與一切西藥。
八診： 2004年8月24日。
服上方，并停服一切西藥與胰島素后，空腹血糖維持在14～21mmol/L之間，但精神轉佳，無腰酸腿軟、頭暈、目眩諸癥。舌質紅，苔白，脈沉細稍數。繼以健脾益腎補肺，生津止渴，清心解毒，養肝滋陰，活血通絡之法治之。
生黃芪15g，炒白術15g，山萸肉10g，仙靈脾10g，枸杞10g，生地黃10g，川黃連3g，黃芩10g，夏枯草10g，紫草根10g，白芍10g，地骨皮10g，牛蒡子10g，麥冬10g，天門冬10g，生石膏30g，知母10g，丹參10g，懷牛膝10g，生甘草6g。
上方水煎服，每日1劑，長期服用，回當地取藥。
囑堅持服藥，節制飲食，堅持散步。
九診： 2005年7月10日。
來電告之： 近1年來，未控制飲食。服藥期間一切檢查均正常，但停服湯藥改成散劑中藥，每次15g，日服3次，空腹血糖浮動在4～9mmol/L，腎功能及尿蛋白、血壓、視力均正常。
十診： 2006年1月來電。
服中藥散劑，每次15～20g，日服3次，至今尿糖、血糖均在正常值內，尿蛋白、腎功能正常，仍未控制飲食，但每天爬山2次，計3個小時，體健神旺，始終不覺乏力。
【按語】 本案系氣陰兩虛、瘀血阻絡之消渴病。西醫診為糖尿病合并高血壓、風濕病、腎功能不全。多年服優降糖、降糖靈、美必達、二甲雙呱諸藥。曾使用胰島并做白內障手術，至今已13年血糖仍不穩定。2月前眼底出血，左眼視力0，右眼0.4，空腹血糖23.1mmol/L，體重下降30余斤，尿蛋白 (+++)，尿糖 (+++)，故來京求余診治。
方中淮山藥益氣養陰，補肺健脾，益腎止消渴，為君藥； 生地黃、山萸肉滋腎養陰為臣藥； 生黃芪、蒼白術益氣健脾，以滋生化之源，為輔助君臣之藥； 生石膏、知母、葛根清胃生津止渴，以增強益氣養陰之功； 益母草、懷牛膝、丹參三味合用益腎活血，化瘀通絡； 車前子、川萆薢分清降濁，一味生甘草調和諸藥，扶正祛邪為佐使之藥。
全方合用，可奏氣陰雙補，健運中州，活血化瘀，分清降濁之功。二診服上方5劑后，在1米之內可見五指，失明之眼已有轉機。繼以前方，增仙靈脾、黃精、玉竹、枸杞益腎填精，滋水明目； 黃連、黃芩、牛蒡子、桑葉、虎杖、澤瀉、夏枯草清熱抑火，生津止渴，清肝明目之品。三診服藥后7天，可以分辨地上磚縫，口渴明顯好轉。四診回遵義服藥月余，右眼視力已恢復到病前0.4，血糖餐后9.2mmol/L，尿糖 (+)，尿酸仍偏高，腎功能及血壓正常，傳真原方略有加減，繼服水煎中藥。五診： 來電告之服上方中藥60余劑，血糖、尿糖、尿蛋白、血壓、尿酸均已正常，尿素氮9.27mmol/L，肌酐103.01μmol/L。六診停服中藥近1年以來使用胰島素與西藥降糖藥，來京檢查，病情有所反復，血壓偏高，尿糖 (++)，空腹血糖13.6mmol/L，求余診治。繼以益肝腎，養陰清熱，生津止渴中藥治療。
宗前方加用三參 (人參、西洋參、太子參) 益氣養陰，生津止渴； 丹參、紫草根活血化瘀，刺五加、生麥芽益氣導滯。七診服上方中藥7劑，諸癥悉減，減去三參、麥冬、黃連、黃芩、淮山藥。八診服上方中藥，停用胰島素與西藥，空腹血糖維持在14～21mmol/L左右，但精神轉佳，體力倍增，繼以前法變通回，當地服藥。九診來電告之，近1年來未控制飲食，空腹血糖在4～9mmol/L，腎功能、血壓、視力均正常，體健神旺，狀若常人。
以上說明，治療糖尿病人，其要在于以扶正為主，祛邪為輔； 治本以腎為主，兼顧他臟。祛邪之時不可忽略活血化瘀之品； 久病者必須守方用藥，靈活變通。治法則以調和陰陽以平為期，在此基礎上諸法隨證加減化裁。
醫案2 肝腎不足，絡阻消渴
王某，女，51歲。初診： 1986年4月16日。
【病史】 甲狀腺腫大，罹患消渴病10余年，合并周圍神經痛，近8年以來使用胰島素，每天已用到64個單位，空腹血糖仍浮動在12～16mmol/L，尿糖 (++)～(+++)。西醫診為糖尿病性周圍神經病變。求余診治。
【證候】 尿頻量多，目干耳鳴，面色萎黃，皮膚干燥，腰酸腿軟，四肢疼痛，屈伸不利，肢體麻木。舌質暗，有瘀斑，苔少，脈沉澀。
【辨證】 肝腎不足，瘀血阻絡。
【立法】 補益肝腎，活血通絡。
【方藥】 熟地黃30g，山萸肉15g，淮山藥30g，白芍10g，黃精15g，玉竹15g，丹參30g，益母草15g，赤芍10g，薏苡仁30g，川芎6g，生甘草6g。
上方30劑，水煎服，每月1劑。
囑主食每日控制在250g以內，忌食肥甘厚味之品，每天散步。
二診： 1986年5月16日。
服上方，頭暈耳鳴好轉，四肢疼痛減輕，唯口干思飲，神疲嗜臥，空腹血糖10.1mmml/L，尿糖 (+)。舌質仍暗，苔白稍膩，脈沉弦緩尺弱。繼以滋腎養肝益脾，活血通絡法治之。
生熟地各15g，山萸肉20g，淮山藥30g，炒白芍10g，白術15g，黃精15g，玉竹10g，丹參30g，益母草15g，赤芍10g，川芎6g，生甘草6g。
上方30劑，水煎服。
三診： 1986年6月18日。
服上方諸藥，自覺精神轉佳，四肢疼痛顯著好轉，經查尿糖轉陰，空腹血糖8.6mmol/L，近日時有咳嗽，口干咽干。舌質暗，苔白稍膩，脈沉弦緩尺弱。繼以前方加養陰清肺，止咳化痰之品。
南沙參10g，二冬各10g，地骨皮15g，牛蒡子15g，桔梗10g，桃杏仁各10g。
上方水煎服，繼服30劑。
四診： 1986年7月15日。
服上方中藥已3個月，咳嗽已平，前癥著減，經查空腹血糖6.7mmol/L，尿糖轉陰。舌質暗，苔白稍膩，脈沉弦細尺弱。繼宗前法進退。
二地各10g，山藥30g，山萸肉10g，玉竹10g，白術10g，黃精10g，白芍10g，丹參10g，益母草10g，麥冬10g，赤芍10g，川芎6g，牛蒡子10g，地骨皮10g，生甘草6g。
繼服30劑，水煎服，每日1劑。
五診： 1986年8月18日。
服上方諸藥，每次可步行3000 ～5000步，自覺身體狀況良好，經查空腹血糖5.6mmol/L，尿糖陰性。舌暗，苔白稍膩，脈沉弦細尺弱。繼以前方再進30劑。每日胰島素用量減少到48單位。
六診： 1986年9月20日。
服上方諸藥，經查血糖維持在6.2mmol/L左右。舌暗苔白膩，脈沉弦細尺弱。
二地各30g，枸杞30g，山萸肉30g，山藥30g，生黃芪30g，太子參30g，炒白術30g，靈芝10g，麥冬30g，玉竹30g，黃精30g，地骨皮30g，牛蒡子30g，白芍30g，丹參30g，益母草30g，川芎12g，黃連10g，黃芩10g，生甘草9g。
上方7劑。共研細末，水泛為丸，每次服10g，日服3次，白開水送服。
七診： 1987年3月22日。
服上方水丸14劑，已半年之久，身體狀況良好，唯工作緊張時，四肢仍有疼痛感覺，經查血糖6.3～7.2mmol/L之間。囑每日用胰島素量可降至36單位。舌質暗，苔白稍膩，脈沉弦細尺弱。繼以前法治之。
淮山藥30g，山萸肉30g，熟地黃30g，枸杞30g，生黃芪30g，太子參30g，炒白術30g，玉竹30g，黃精30g，靈芝30g，麥冬30g，地骨皮30g，牛蒡子30g，白芍30g，丹參30g，益母草30g，川芎12g，紅花10g，莪術30g，水蛭9g，黃連10g，黃芩10g，僵蠶10g，生甘草9g。
上方7劑，同前法制成水丸，服法同前。
八診： 1987年8月14日。
服上方諸藥，復查血糖正常，四肢偶有疼痛。舌質紅，苔白，脈沉弦細尺弱。囑： 每日胰島素量降至24單位。繼以前方治之。共10劑，制法、服法同前。
九診： 1988年1月24日。
服上方藥，精力旺盛，經查血糖正常。囑每日胰島素用量減至12單位，繼服上方。
十診： 1999年4月24日。
間斷服上方中藥，每日用胰島素12單位，多次檢查血糖均正常，因退休在家，堅持在老年活動中心進行游泳鍛煉，狀若常人。
【按語】 本案系肝腎不足、瘀血阻絡所致消渴病。西醫診為糖尿病合并周圍神經痛、風濕病。方中以淮山藥補腎、健脾、益肺止消渴，為君藥； 熟地、山萸肉、白芍補益肝腎止消渴為臣藥； 黃精、玉竹二藥合用可代人參、黃芪益氣養陰，不溫不燥，益脾肺腎三臟，止消渴； 丹參、益母草、赤芍、川芎活血化瘀，通經活絡，使氣血通暢，氣陰得復，為輔佐之藥； 薏苡仁、甘草二藥合用，健脾和胃，益肺清熱，滋化源，止消渴為使藥。全方合用，可奏益氣養陰，補肺健脾，益腎養肝，活血化瘀止消渴之功。二診服上方四臟得養，氣脈通暢，頭暈耳鳴、四肢疼痛得以緩解，繼以前法治之。三診服上方諸癥減輕，唯陰虛咳嗽，故加用南沙參、二冬、桔梗、桃杏仁、地骨皮、牛蒡子等養陰清肺、生津止渴之品。四診服上方前后已3月有余，咳嗽已平，他癥均減，血糖接近正常，繼宗前法進退。五診服上方諸藥，每天可步行數千步，血糖、尿糖均已正常。
囑每日胰島素用量可減少到48單位。六診服上諸藥在減少胰島素的情況下，血糖可維持在6.2mmol/L，繼以前方，加用生黃芪、太子參、靈芝、白芍益氣養陰之品，加用川黃連、黃芩清心熱，去三焦之火，以生津止渴，改服水丸緩圖根治。七診精神形體良好。唯工作緊張勞累后仍感四肢疼痛，血糖浮動在6.3～7.2mmol/L左右，囑每日胰島素用量可減至36單位，繼服上方，加用水蛭、莪術、紅花活血化瘀之劑，使氣脈暢通； 一味僵蠶清熱平肝，化痰通絡，散結止痛，津液得復。八診服上方，血糖正常，四肢疼痛顯著好轉。囑每日胰島素可減至24單位，以后可減至12單位，繼服上方，以觀后效。十診服用中藥3年有余，胰島素用量減至每日12單位，因退休在家，每周2次去老年活動中心進行游泳鍛煉，狀若常人。
醫案3 腎陰虛耗，久熱消渴
鄭某，男，56歲。初診： 1998年4月13日。
【病史】 罹患消渴病已10年，中度脂肪肝，有糖尿病家族史 (父母、兄長均患糖尿病)，嗜酒不吸煙，喜食肥甘，曾間斷服西藥與中藥，但病情未能控制。近因左足趾黑紫麻木，左小腿潰破，不愈合已年余。西醫診為 “糖尿病性肢端壞疽”，必要時進行截肢，故求余診治。
【證候】 嗜酒體胖，過食肥甘，面紅耳赤，善饑口渴，思飲尿多，左小腿慢性潰瘍，左足趾紫黑麻木，血糖空腹查23.4mmol/L，尿糖 (++++)。苔黃厚膩，脈弦滑稍數，尺脈按之不足。
【辨證】 腎陰虛耗，嗜酒積熱，血脈瘀阻。
【立法】 清熱解毒，活血通脈。
【方藥】 方1.內服方： 生地黃30g，懷牛膝30g，玄參15g，麥冬15g，天花粉10g，金銀花30g，連翹15g，川黃連10g，黃芩10g，夏枯草30g，紫草根15g，丹參30g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍10g，生麥芽30g，生甘草9g。
上方30劑，水煎服。每劑藥煎3次，1、2煎早晚服，3煎藥每晚浴足10～15分鐘。
囑忌酒及肥甘辛辣食品并禁忌房事。
方2.外用藥： 大黃粉50g，黃連粉50g，松花粉50g。
將上3味藥混勻，每日外敷藥粉于潰破處。
二診： 1998年5月15日。
服上方諸藥，下肢潰破處3日愈合，服30劑中藥則下肢趾呈淡紅色，血糖空腹11.6mmol/L，尿糖 (+)。舌苔淡黃稍膩，脈弦滑稍數，尺脈稍弱。其邪熱著減，正氣漸復，仍以前方進退。
生地黃15g，懷牛膝15g，玄參10g，麥冬10g，天門冬10g，天花粉10g，金銀花15g，連翹10g，紫草根10g，丹參10g，丹皮10g，桃仁10g，赤芍10g，生麥芽10g，生甘草6g。上方30劑，仍水煎，1、2煎藥口服，3煎藥浴足。
禁忌同前。
三診： 1998年6月16日。
服上方諸藥，尿糖轉陰，血糖5.4mmol/L，下肢趾已呈紅色，無其他不適。舌紅，苔白稍膩，脈弦滑尺稍弱，擬以前法治之。
生地黃30g，懷牛膝30g，玄參30g，女貞子30g，淮山藥30g，山萸肉30g，麥冬30g，天門冬20g，地骨皮20g，白術30g，蒼術10g，薏苡仁30g，黃連10g，黃芩10g，生黃芪30g，玉竹30g，黃精30g，丹參30g，益母草30g，白芍30g，生甘草6g。
上方10劑，共研細末，水泛為丸，每次服15g，日服3次，白開水送服。
囑禁忌酒、肥甘辛辣食品，遠房幃，低脂肪、低鹽飲食，每日主食控制在250g以內，適當散步，每日3000～5000步。
2005年2月間斷服中藥，病情穩定。
【按語】 本案系腎陰暗耗、嗜酒積熱、血脈瘀阻所致消渴病。西醫診為糖尿病性肢端壞疽。方中 (內服方) 生地黃益腎滋陰，生津止渴為君藥； 牛膝、玄參滋腎陰引藥下行，止消渴為臣藥； 麥冬、天冬、天花粉養肺陰止消渴，以滋化生之源； 銀花、連翹、黃連、黃芩、夏枯草、紫草六藥合用，清熱解毒，消癰止痛，為輔佐之藥； 丹參、丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀，通經活絡，消癰止痛； 生麥芽、生甘草導滯和胃，止消渴，為使藥。全方合用，可達益腎滋陰，清熱解毒，消癰止痛，活血通脈，止消渴之功。外用方中大黃、黃連、松花粉三藥合用，清熱瀉火，燥濕解毒，破瘀消癰，收斂瘡口，止消渴。二診服上方瘡口愈合.他癥均減，繼以前方治之。用第3煎藥液浴足，可促使氣血通暢，化瘀止痛，清熱止消渴。三診以后，間斷服中藥，病情穩定無截肢之慮。
醫案4 腎水虧耗，燥熱消渴
劉某，男，34歲。初診： 2004年12月11日。
【病史】 有高血壓、高脂血癥、中度脂肪肝病史近2年。經查糖耐量偏高，未曾服用中、西藥物。平素嗜酒貪杯，喜食肥甘厚味及油炸食品。查空腹血糖18.6mmol/L，尿糖 (+++)，故求余診治。
【證候】 體胖面紅，頭暈目眩，善饑多食，口渴多飲，尿多，時有神疲乏力，腰酸膝軟，大便黏滯。舌紅，苔黃膩，脈沉實有力。
【辨證】 腎水虧耗，燥熱傷陰。
【立法】 滋養腎水，清熱養陰。
【方藥】 生地黃30g，玄參10g，枸杞10g，懷牛膝15g，女貞子10g，山萸肉10g，地骨皮15g，牛蒡子15g，肥知母15g，麥冬10g，天門冬10g，黃芩10g，黃連10g，白術10g，澤瀉10g。
上方30劑，水煎服，每日1劑。
囑遠房幃，多散步，忌煙酒及肥甘食品。
二診： 2005年1月12日。
服上方諸藥，空腹血糖降至8.7mmol/L，尿糖已轉陰，三多諸證好轉。舌苔黃稍膩，脈沉實稍數，尺脈弱。繼宗前方進退。
西洋參3g (先煎) 生地黃15g，玄參10g，枸杞10g，懷牛膝10g，山萸肉10g，黃精10g，玉竹10g，牛蒡子10g，地骨皮10g，川黃連10g，黃芩10g，丹參10g，丹皮10g，澤瀉10g。繼服30劑，每日1劑，水煎服。
禁忌同上。
三診： 2005年2月14日
服上方，血糖、尿糖均已正常，唯腰酸膝軟尚存。舌質紅，苔淡黃，脈緩尺仍弱。繼宗前法進退。
仙靈脾30g，紅參10g，熟地黃30g，枸杞30g，懷牛膝30g，山萸肉30g，淮山藥30g，炒白術30g，黃精30g，玉竹30g，生黃芪30g，夏枯草30g，丹參30g，益母草30g，麥冬30g，天冬20g，白芍15g，生甘草6g。
上方15劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服12粒，日服3次，白開水送服。
禁忌同上。
四診： 2005年5月16日。
服上方膠囊劑，血糖、尿糖均正常，血脂、血壓均如常人，脂肪肝亦消失。前方再進，每次10粒膠囊，日服3次，以觀后效。
五診： 2006年3月24日。
間斷服上方藥至今，血糖、尿糖均正常。
【按語】 本案系腎水虧耗，燥熱傷陰所致消渴病。西醫診糖尿病。方中生地黃滋腎水而祛燥熱，止消渴為君藥；玄參入肺腎，可清無根浮游之火，入腎可生津止渴，山萸肉補腎水則火自降，溫其水則火自安，有斂水生津止渴之功； 枸杞子益氣養陰，生津止渴，女貞子可強腎陰止消渴；懷牛膝益腎引藥下行，五藥合用，益氣養陰，生津止渴為臣藥； 地骨皮、牛蒡子、知母、二冬養陰清熱，生津止渴；黃芩、黃連清心瀉三焦之熱，止消渴為輔佐之藥； 白術健脾益氣以滋生化之源，澤瀉清肺氣可滋水上之源，水充則消渴自止，二藥合用，益氣滋水為使藥。全方合用，益腎滋水，清熱瀉火，養陰生津止渴。二診服上方諸藥，精神轉佳，尿糖轉陰，餐前血糖顯著下降，繼宗前方。三診服上方30劑，血糖、尿糖均已正常。四診改服膠囊劑，緩圖鞏固前功。五診間斷服中藥2年余，血糖、尿糖均正常，狀若常人。
醫案5 肝腎不足，脾虛消渴
楊某，女，28歲。初診： 2005年8月16日。
【病史】 罹患消渴病已5年，曾服西藥，但病情不穩定。2002年結婚至今未育。經查空腹血糖16.5mmol/L，尿糖 (+++)，求余診治。
【證候】 眼瞼及下肢浮腫，婚后3年，同居未孕，善饑多食，口渴但不欲飲，體胖尿少，月經衍期，腰酸疼痛。
舌質淡，苔白膩，脈沉細滑尺弱。
【辨證】 肝腎不足，脾失健運，沖任失調。
【立法】 補益肝腎，健運中州，調和沖任。
【方藥】 生熟地各20g，懷牛膝30g，山萸肉30g，淮山藥30g，當歸30g，白芍30g，太子參30g，炒白術30g，茯苓30g，生黃芪30g，木防己30g，益母草30g，丹參30g，澤瀉30g，車前子30g。
上方3劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服10粒，日服3次，白開水送服。
囑忌肥甘，遠房幃，多散步，低鹽、低脂肪飲食。
二診： 2005年9月16日。
服上方諸藥，眼瞼及下肢水腫已消，經血按時來潮，食欲減少，空腹血糖9.6mmol/L，尿糖 (+)。舌淡紅，苔白膩，脈沉細尺脈稍弱。繼宗前方進退。
二地各20g，山萸肉30g，白芍30g，太子參30g，白術30g，茯苓30g，生黃芪30g，薏苡仁30g，益母草30g，丹參20g，車前子20g，澤瀉20g，黃精10g，玉竹10g，仙靈脾10g，麥冬10g，天門冬10g，生麥芽10g。
上方3劑，仍以單味免煎中藥顆粒膠囊劑。服法、禁忌同前。
三診： 2005年10月18日。
服上方藥，經血如常，血糖、尿糖已正常。舌紅，苔淡黃稍膩，脈沉弦，尺脈稍弱繼宗前法進退。
仙靈脾30g，巴戟天30g，菟絲子30g，熟地黃30g，山萸肉30g，白芍30g，當歸30g，炒白術30g，茯苓30g，生黃芪30g，薏苡仁30g，香附30g，益母草30g，丹參30g，黃精30g，玉竹30g，生麥芽30g，生甘草9g。
上方5劑，繼以單味免煎中藥顆粒膠囊劑，服法同前。
2006年1月電告： 已身孕2個月，血糖、尿糖均正常。
【按語】 本案系肝腎不足、脾失健運、沖任失調所致消渴病合并不孕癥。西醫診斷糖尿病、不孕癥。方中二地益腎填精，養血止消渴，為君藥； 淮山藥、懷牛膝、山萸肉益氣滋陰，引藥下行止消渴，為臣藥； 當歸、白芍養血益肝止消渴； 太子參、白術、茯苓、生黃芪益氣健脾，以滋生化之源，為輔助之藥； 木防己、澤瀉、益母草、丹參、車前子利水消腫，活血調經，為佐使之藥。全方合用，可補益肝腎，養血調經，益氣健脾，利水消腫。二診服上方月余，水腫已消，經血來潮，血糖、尿糖有所下降，繼宗前方，防己易薏苡仁，加用仙靈脾、黃精、玉竹、二冬、麥芽益腎滋陰、導滯止消渴之品。三診服上方，血糖經血如常，繼宗前方進退。前后服中藥3月有余，后來電告知已有身孕而血糖正常。
醫案6 臟腑衰敗，腎濁消渴
霍某，男，83歲。初診： 1999年7月11日。
【病史】 高血壓、冠心病、腎動脈硬化性腎病、腎功能不全、糖尿病多年，空腹血糖17.6mmol/L，尿糖(+++)，血尿素氮28.7mmol/L，肌酐645.40μmol/L，(香港某院檢查)，長期應用西藥，病情未能控制，故來京求余診治。
【證候】 眼瞼及下肢浮腫，視物不清，耳鳴耳聾，動作遲緩，尿中有脂液，呈混濁狀態，大便黏滯，面色晦暗。
舌質暗，苔白腐稍膩，脈弦，尺脈弱。
【辨證】 元氣大衰，肝腎不足，脾失健運，氣血失和。
【立法】 大補元氣，滋腎養肝，健運中州，益氣和血。
【方藥】 西洋參粉30g，紅參15g，生黃芪30g，炒白術30g，冬蟲夏草粉30g，西紅花粉30g，丹參30g，懷牛膝30g，淮山藥30g，茯苓30g，枸杞30g，山萸肉30g，白芍30g，當歸30g，熟地黃30g，黃精30g，玉竹30g，益母草30g，熟大黃30g，生蒲黃30g，澤瀉30g，車前子30g，麥冬30g，冬蟲夏草30g。
上方7劑，用單味免煎中藥顆粒劑，將4味藥粉與顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服10粒，日服3次，白開水送服。
二診： 1999年11月20日。
服上方4月余，精神轉佳，腫勢著減，血壓平穩，空腹血糖降至6.7mmol/L，尿糖轉陰，尿素氮下降至16.8mmol/L，肌酐下降至429.4μmol/L。舌質暗，苔白膩，脈弦，略有和緩，尺脈仍弱。繼宗前方進退。
西洋參粉30g，冬蟲夏草粉30g，紅參15g，西紅花粉30g，生黃芪30g，炒白術30g，淮山藥30g，茯苓30g，山萸肉30g，熟地黃30g，枸杞子30g，當歸30g，白芍30g，黃精30g，玉竹30g，麥冬30g，懷牛膝30g，益母草30g，丹參30g，生蒲黃30g，熟大黃30g，車前子30g，澤瀉30g。
上方5劑，仍以單味免煎中藥顆粒劑與四藥粉混勻，裝入0.5g膠囊，每次10粒，日服3次，白開水送服。
三診： 2001年2月18日。
服上方3個月，水腫全消，尿素氮11.6mmol/L，肌酐364.4μmol/L，血糖、尿糖均已正常。舌質暗，苔白稍膩，脈弦緩尺弱。繼宗前法進退。
西洋參30g，冬蟲夏草粉30g，西紅花粉10g，生黃芪30g，炒白術30g，茯苓30g，淮山藥30g，山萸肉30g，熟地黃30g，枸杞子30g，黃精30g，玉竹30g，麥冬30g，懷牛膝30g，生蒲黃30g，天門冬30g，女貞子30g，生甘草3g
上方5劑，繼以單味免煎中藥顆粒劑與藥粉劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次5粒，日服3次，以觀后效。
2002年2月中旬電告： 血糖一直平穩。
【按語】 本案系元氣大衰、肝腎不足、脾失健運、氣血失和所致消渴合并水腫。西醫診為糖尿病合并腎功能不全、高血壓、冠心病、動脈硬化性腎病。方中西洋參、紅參、生黃芪、白術四藥大補真元，消腫止渴，為君藥； 冬蟲夏草、淮山藥、山萸肉益腎補肺，健脾消腫止渴，為臣藥；枸杞子、白芍、當歸、熟地黃補益肝腎，養血填精止消渴，黃精、玉竹、麥冬益氣養陰，生津止渴，西紅花、丹參、懷牛膝、益母草、生蒲黃活血化瘀，便血行水運，水運腫消，共為輔佐之藥； 炒白術、茯苓、澤瀉、車前子、熟大黃健脾利水，消腫化濁止消渴，為使藥。全方合用，可大補元氣，滋腎養肝，健脾利水化濁，活血化瘀，消腫止渴。
二診服上方諸藥，水腫著減，血糖、血壓下降，腎功能好轉，守上方以膠囊劑，緩圖正復邪除，前方再進，以觀后效。三診服上方藥3月余水腫全退，腎功能有所恢復，血糖、尿糖均已正常。上方減冬蟲夏草、紅參、當歸、白芍、麥冬、益母草、丹參、熟大黃、車前子、澤瀉，求以平為期，緩圖根治。間斷服藥年余，來電告之血糖、尿糖均已正常。
醫案7 氣陰兩虛，熱郁消渴
鄭某，男，64歲。初診： 2004年6月4日。
【病史】 罹患高血壓、冠心病、心律不齊30余年，多年檢查糖耐量低，經常出現低血糖癥。近日經住院檢查空腹血糖19.6mmol/L，尿糖(++++)，不愿意服西藥，故求余診治。
【證候】 善饑多食，口渴多飲，心煩急躁，口干目澀，大便秘結，尿黃赤，神疲乏力。舌質稍暗，苔白膩，脈沉弦尺稍弱。
【辨證】 氣陰兩虛，水不布津，熱傷三焦。
【立法】 益氣養陰，滋水化源，清三焦熱。
【方藥】 生黃芪30g，淮山藥30g，蒼白術各20g，二地各20g，玄參30g，二冬各20g，牛蒡子30g，地骨皮30g，枸杞30g，玉竹30g，黃精30g，丹皮10g，黃芩10g，川黃連10g，知母30g，懷牛膝30g，丹參30g，生甘草3g
上方5劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服10粒，日服3次，白開水送服。
囑控制食量，低脂、低鹽飲食，禁忌肥甘食品。
二診： 2004年7月10日。
服上方月余，大便通暢，尿稍黃，仍口干，空腹血糖12.6mmol/L，尿糖(++)。舌紅苔淡黃，脈濡稍數，尺部仍弱。繼宗前法治之。
西洋參粉10g，太子參30g，麥冬30g，天門冬30g，生地黃30g，熟地黃10g，牛蒡子30g，地骨皮30g，枸杞子30g，山萸肉30g，玉竹30g，黃精30g，炒白術30g.蒼術10g，懷牛膝30g，川黃連10g，黃芩30g，丹參30g，生石膏60g，肥知母30g，生甘草6g。
上方5劑，仍服顆粒膠囊劑，服法同上。
三診： 2004年8月12日。
服上方月余，空腹血糖8.7mmol/L，尿糖轉陰，口干渴好轉，二便調。舌紅苔淡黃，脈濡尺仍弱。繼宗前方加減治之。
太子參30g，生黃芪30g，炒白術30g，麥冬30g，天冬30g，懷牛膝30g，枸杞30g，黃精30g，生地黃30g，熟地黃10g，山萸肉30g，淮山藥30g，玉竹30g，丹參30g，黃芩10g，川黃連10g，炒梔子10g，肥知母10g，生麥芽30g，生甘草6g。
上方10劑，劑型與服法同上。
四診： 2004年10月14日。
服上方2月余，空腹血糖正常。尿糖(-)，精神轉佳，體力倍增。舌紅，苔淡黃，脈弦尺弱。繼服上方10劑，劑型與服法同上。
五診： 2004年12月16日。
近月余，每日飯店吃飯，應酬過多，夜間12點以后才睡，自覺精力不足，經查空腹血糖8.7mmol/L。繼宗前法進退。
山萸肉30g，生地黃30g，淮山藥30g，紅參粉10g，枸杞子30g，熟地黃20g，白芍30g，西洋參10g，黃精30g，玉竹30g，炒白術30g，蒼術10g，川黃連10g，黃芩10g，紫草根10g，夏枯草10g，地骨皮30g，牛蒡子30g，懷牛膝30g，丹參30g
上方10劑，劑型與服法同前。
六診： 2005年2月18日。
服上方，血糖、尿糖均已正常。囑繼服前方中藥。節制食量，低鹽、低脂飲食，堅持散步，保持平常心態，定期檢查。
七診： 2006年2月28日。
間斷服上方中藥顆粒劑，空腹血糖控制在5.4～8.7mmol/L之間。
【按語】 本案系氣陰兩虛、水不布精、熱傷三焦所致消渴。西醫診為糖尿病合并高血壓、冠心病、心律不齊。方中生黃芪、淮山藥、蒼白術補中益氣止消渴，為君藥； 二地、玄參、二冬滋陰益肺腎，滋水化源，為臣藥； 牛蒡子、地骨皮、枸杞子、玉竹、黃精、丹皮養陰清熱，生津止渴；黃連、黃芩、知母清心瀉火，生津止渴，為輔佐藥； 懷牛膝、丹參、生甘草活血化瘀，引藥下行，清熱和胃，為使藥； 全方合用，可補中益氣，養陰清熱，健運中州，滋水化源，生津止渴。二診服上方月余，諸癥悉減，繼宗前法，加用西洋參、太子參、生石膏等益氣養陰，生津止渴之藥。
三診服上方諸藥，尿糖轉陰，口干渴緩解，二便調，熱勢大減，繼以前方去西洋參加黃芪。四診服上方2月余，血糖、尿糖均已正常，形神俱增，守方再進。五診因外出應酬，飲食不節，起居無常，血糖有上浮趨勢，繼宗前法治之。六、七診間斷服用中藥膠囊劑，餐前血糖控制在5.4～8.7mmol/L。
醫案8 胃腸燥熱，津傷消渴
趙某，男，45歲。初診： 2006年4月4日。
【病史】 高血脂、脂肪肝、高血壓病史多年。近1年來罹患糖尿病，近日查空腹血糖21.6mmol/L，尿糖 (++++)。經人介紹，求余診治。
【證候】 體胖善饑，口渴多飲，多食多尿，面色紫紅，大量飲酒，每日約半斤，大便干燥。舌苔黃厚膩，脈實有力。
【辨證】 胃腸燥熱，津液耗傷。
【立法】 清熱潤燥，生津增液。
【方藥】 川黃連10g，黃芩10g，熟大黃6g，蓮子心10g，夏枯草10g，牛蒡子30g，地骨皮30g，生地黃10g，麥冬15g，西洋參(單煎) 10g，天冬10g，枸杞10g，山萸肉10g，淮山藥10g，生黃芪15g，白術15g，蒼術10g，生麥芽30g，白芍15g，生甘草3g。
上方40劑，水煎服。
囑忌肥甘厚味、醇酒、煎炸食物。遠房幃，多散步，不過度勞累。
2006年5月14日，服上方中藥1個月，精神轉佳，體力倍增，經查空腹血糖4.5mmol/L，尿糖轉陰，效不更方，繼服前方，以觀后效。
【按語】 本案系胃腸燥熱、津液耗傷所致消渴。西醫診為糖尿病合并高血壓、高血脂，脂肪肝。方中川黃連、黃芩、熟大黃、蓮子心清心瀉火，通腑潤燥，止消渴，為君藥； 西洋參、生地黃、二冬、牛蒡子、地骨皮益氣養陰，生津止渴潤燥為臣藥； 夏枯草、枸杞、山萸肉、淮山藥清肝熱養腎陰，益氣生津，止渴潤燥； 生黃芪、白術、蒼術、生麥芽益氣健脾導滯，以滋化源，為輔佐藥； 白芍、生甘草斂肝陰，清胃熱，生津止渴。全方合用，可奏清熱瀉火、養陰潤燥、生津止渴之功。二診服上方40劑中藥，體力倍增，血糖降至4.5mmol/L，尿糖正常，繼服前方以觀后效。
醫案9 肝腎不足，熱郁消渴
王某，女，45歲。初診： 1998年12月10日。
【病史】 罹患消渴病已3年，合并高血壓、脂肪肝、視網膜病變、椎管動脈硬化、神經性頭痛、月經不調。經介紹，求余診治。近查空腹血糖13.1mmol/L，尿糖 (+)
【證候】 體胖多食，口渴引飲，口干目澀，心煩急躁，頭暈目眩，視物不清，夜寐夢多，經期前后無定期，二便調。舌紅，苔白膩，脈弦細尺弱。
【辨證】 氣陰兩虛，肝腎不足，熱郁經脈，氣血失和。
【立法】 益腎養陰，養血填精，清熱活絡，調和氣血。
【方藥】 生地黃30g，麥冬30g，天冬30g，枸杞30g，地骨皮30g，當歸30g，白芍30g，制首烏30g，女貞子30g，仙靈脾30g，川黃連30g，黃芩20g，草決明30g，杭菊花30g，全蝎10g，天麻20g，木瓜30g，羌活30g，威靈仙30g，桃仁30g，紅花30g，丹參30g，益母草30g，川芎12g，生甘草9g。
上方3劑，以單味免煎中藥顆粒劑混勻，裝入0.5g膠囊，每次服10粒，日服3次，白開水送服。
囑忌肥甘，少厚味，多散步。
二診： 1999年3月18日。
服上方3月余，血糖、尿糖已正常。頭暈目眩顯著好轉，唯血壓仍在140/90mmHg以上。舌質暗，苔白膩，脈弦細尺弱。繼以前方加炒萊菔子30g，熟大黃10g，澤瀉30g，山楂片30g，葛根30g。上方3劑，劑型與服法同前。
三診： 1999年7月16日。
服上方3月余，血糖、血壓均正常，脂肪肝已除，月經已正常，精神轉佳。某次外出忘記服藥數日，且過食香蕉等含糖分高水果，此后檢查血糖、尿糖仍正常。為鞏固療效，前方減大黃，易生麥芽30g，繼服3劑顆粒劑，每次服5粒膠囊，日服3次，以圖穩定病情。
【按語】 本案系氣陰兩虛、肝腎不足、熱郁經脈、氣血失和所致消渴病。西醫診為糖尿病合并高血壓、視網膜病變、椎管動脈硬化、脂肪肝等病。方中以淮山藥、生地黃、二冬、枸杞、地骨皮益腎滋陰，潤肺生津止渴，止眩暈，為君藥； 當歸、白芍、制首烏、女貞子、仙靈脾補益肝腎，止消渴，為臣藥； 黃連、黃芩、草決明、菊花四藥合用，清心瀉熱，安神定志，清肝瀉火，明目止消渴； 全蝎、天麻、木瓜、威靈仙、丹參、益母草、川芎活血化瘀，調和氣血，為輔佐藥； 一味生甘草調和諸藥。全方合用，益氣養陰，補益肝腎，清熱瀉火，調和氣血。二診服上方3月余，血、尿糖均已正常，諸癥好轉。三診服上方藥3月余，血糖、血壓均已正常，繼以前方緩圖根治。
【按語】 每年11月14日為 “世界糖尿病日”，防治消渴病早已成為世界人類矚目的一項重要課題。
值得注意的是罹患糖尿病以后，一旦不能控制病情的發展，可使腦中風、冠心病的發病幾率增加3倍，下肢截肢的發病幾率增加10倍，尿毒癥的發病幾率增加17倍，雙目失明的發病幾率增加25倍。作為醫者必須重視糖尿病與并發癥的防治。所舉9例消渴病人均為有合并癥者，其中合并“腎功能不全” 者2例； 肢端壞疽1例； 周圍神經痛者1例； 一眼失明者1例； 高血壓者6例； 冠心病1例； 腎動脈硬化者1例； 椎管動脈硬化1例； 脂肪肝4例； 西醫盡管早已有胰島素與多種降糖藥物問世，但仍無法根治，中醫藥治療消渴病，特別是治療多種合并病者至今仍有明顯的優勢，是西藥所不能代替的。
中醫藥治療消渴病已積累了2000年的豐富經驗，創建了治療消渴病的科學理論，為現代中醫藥人員提供了極其寶貴的經驗和科學的理論體系。
